Chirurgia onkologiczna Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawidłowe zdania dotyczące patogenezy guzów nowotworowych: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu raka, w celu oceny radykalności zabiegu, poziom PSA oznaczamy: |
|
| Choremu lat 50, po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, bez zmienionych w badaniu klinicznym węzłów pachwinowych zaproponujemy: |
|
| Rak pęcherza z nabłonka przejściowego w stadium pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), występujący w postaci pojedynczego guza o średnicy < 3cm, zaliczamy do grupy: |
|
| Choremu lat 50 po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych pachwinowych głębokich wykazało przerzut w dwóch usuniętych węzłach, zaproponujemy: |
|
| Kobiecie lat 50 z wykrytą torbielą wielokomorową wielkości 3 cm, zlokalizowaną w górnym biegunie nerki z opisywanymi w badaniu TK zwapnieniami oraz litymi przegrodami zaproponujemy: |
|
| Które z poniższych sformułowań dotyczących swoistego antygenu sterczowego (PSA) jest prawdziwe? |
|
| Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku 50-letniego mężczyzny, u którego po elektroresekcji przezcewkowej rozpoznano pierwotnego raka pęcherza moczowego z nabłonka przejściowego pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), nie wyrażającego zgody na radykalną cystoprostatektomię jest : |
|
| Które z poniżej prezentowanych zdań jest prawdziwe? |
|
| Zaproponuj schemat postępowania u mężczyzny bez dolegliwości lat 50 gdy badanie PSA wykazało poziom 2 ng/ml a badanie per rectum gruczołu krokowego wykazuje stwardnienie w lewym płacie narządu: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| U 50-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu wykazało wartość 2 ng/ml. W czerwcu zgłosił się ponownie do lekarza z powodu częstomoczu, bolesnego oddawania moczu, stanów gorączkowych a wynik badania PSA wynosił 15 ng/ml. Co zaproponujemy? |
|
| Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka w stadium pT3 Gl (3+4) N+, poziom PSA w surowicy 4 miesiące po zabiegu wynosił 0,5 ng/ml. Jakie postępowanie zaproponujemy choremu? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radykalnej operacji raka płuca jest: |
|
| Limfadenektomia u chorych na czerniaka jest wskazana w przypadku: |
|
| Leczenie postaci zapalnej raka piersi polega na: |
|
| Badanie węzła wartowniczego w raku piersi jest przeciwwskazane w przypadkach: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące raka brodawkowatego tarczycy:
1) rak brodawkowaty tarczycy stanowi ok. 50% wszystkich przypadków; 2) bardzo często jest to pojedynczy guzek; 3) najczęstszą lokalizacją przerzutów są węzły chłonne szyjne; 4) wzrost guza odbywa się w postaci nieotorebkowanej; 5) immunohistochemicznym markerem raka brodawkowatego tarczycy jest tyreoglobulina; 6) mikrorak brodawkowaty to ognisko raka nie przekraczające 1,5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia raka tarczycy jest postępowaniem wielodyscyplinarnym. Poniższe stwierdzenia charakteryzują leczenie chirurgiczne i postępowanie pooperacyjne w raku tarczycy:
1) rozpoznanie przedoperacyjne lub śródoperacyjne raka tarczycy jest wskazaniem do całkowitego pozatorebkowego wycięcia gruczołu; 2) leczenie uzupełniające jodem radioaktywnym jest wskazane tylko u chorych w stadium N1 (obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych); 3) łączna objętość resztkowego miąższu po operacji całkowitego wycięcia tarczycy nie powinna przekraczać ok. 5 ml (2 ml po każdej stronie); 4) odstąpienie od radykalizacji chirurgicznej raka tarczycy jest możliwe w przypadku pooperacyjnego stwierdzenia w badaniu histopatologicznym minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy 1 cm; 5) postępowanie z węzłami chłonnymi przy przedoperacyjnym rozpoznaniu raka tarczycy, bez względu na jego typ, obejmuje wycięcie węzłów chłonnych przedziału środkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak płuca cechuje różnorodność objawów klinicznych. Poniższe stwierdzenia dotyczą etiologii i diagnostyki raka płuca:
1) palenie papierosów jest głównym czynnikiem etiologicznym raka płaskonabłonkowego; 2) przeżycia pięcioletnie w rakowiaku sięgają 100%; 3) zespoły paranowotworowe częściej występują u chorych z rakiem drobnokomórkowym; 4) wysoce swoistym markerem nowotorowym w diagnostyce jest CYFRA 21-1; 5) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych jest mózg (10%); 6) obserwuje się spadek zachorowalności u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zestawienie stwierdzeń dotyczących postępowania operacyjnego i pooperacyjnego w raku płuca:
1) przeciwwskazaniem do resekcji anatomicznej wykonywanej w wideoasyście (VATS) jest guz większy od 4 cm; 2) zabieg uznaje się za radykalny w przypadku pobrania minimum 6 węzłów chłonnych; 3) leczenie chirurgiczne jest dopuszczalne w raku drobnokomórkowym u chorych z guzem do 5 cm bez obecności przerzutów do węzłów chłonnych; 4) kontrolne badania TK klatki piersiowej po operacji należy wykonywać co roku; 5) guz Pancoasta jest wskazaniem do pierwotnego leczenia chirurgicznego; 6) klinicznie dodatnia cecha N2 (węzły chłonne śródpiersia) nie stanowi przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy śródpiersia charakteryzuje:
1) około 55% guzów śródpiersia występuje w śródpiersiu przednim; 2) najczęstszym nowotworem śródpiersia przedniego jest grasiczak; 3) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna jest wskazana we wszystkich stopniach zaawansowania grasiczaków; 4) oznaczenie poziomów LDH, ALP, β-HCG, AFP może być pomocne w diagnostyce guzów śródpiersia; 5) grasiczaki towarzyszą miastenii w ok. 30-50% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie w przypadku rozpoznania raka zrazikowego in situ (LCIS) obejmuje:
1) wykonanie amputacji prostej ze względu na duże ryzyko rozwoju raka naciekającego; 2) podawanie profilaktyczne inhibitorów aromatazy przez 5 lat; 3) prowadzenie obserwacji z wykonywaniem mammografii co 12 miesięcy; 4) wykonanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego; 5) rozważenie obustronnej profilaktycznej mastektomii u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego obejmują:
1) wymiar guza pierwotnego przekraczający 3 cm; 2) rak wieloośrodkowy; 3) kolagenoza; 4) ciąża; 5) rak wieloogniskowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do radioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym raka piersi obejmują:
1) przebyty zabieg oszczędzający pierś; 2) zajęcie węzła chłonnego pachowego wartowniczego; 3) zajęcie węzłów chłonnych N3; 4) guz o średnicy ponad 5 cm w ocenie histopatologicznej; 5) przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych pachowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pomimo obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachowych postawienie rozpoznania ukrytego raka piersi możliwe jest po uzyskaniu ujemnego wyniku: |
|
| Postępowanie lecznicze w przypadku rozpoznanego guza liściastego piersi polega na: |
|
| Podstawową metodą leczenia grasiczaka inwazyjnego jest: |
|
| Wskazanie do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej stanowią: |
|
| Leczeniem z wyboru chłoniaka Burkitta jest: |
|
| Leczeniem z wyboru chłoniaka żołądka typu MALT jest: |
|
| Biopsja węzłów wartowniczych ma na celu: |
|
| Chory na niedrobnokomórkowego operacyjnego raka płuca z pojedynczym operacyjnym przerzutem do mózgu powinien być leczony: |
|
| Przerzut w węźle nadobojczykowym nie stanowi przeciwwskazania do radykalnej operacji: |
|
| U chorych na raka sromu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego leczeniem z wyboru jest: |
|
| U chorych z guzem jądra standardowa diagnostyka obejmuje: |
|
| U chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu, standardowym leczeniem jest: |
|
| U chorych na raka stercza, wysokiej złośliwości histologicznej w skali Gleason odpowiada: |
|
| Zasadniczym wskazaniem do radykalnej cystektomii jest: |
|
| Standardowym leczeniem raka nerki jest: |
|
| U chorego wykonano resekcję prawego płata tarczycy z cieśnią z powodu zmian o charakterze wola guzowatego. W płacie lewym klinicznie oraz radiologicznie brak zmian guzkowych. W ostatecznym badaniu histopatologicznym z usuniętej części gruczołu postawiono rozpoznanie mikroraka brodawkowatego. Jakie postępowanie będzie w tej sytuacji właściwe? |
|
|
Jakie, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, są potencjalne zalety wykonywania biopsji węzła wartowniczego w raku jelita grubego?
1) przeprowadzanie operacji oszczędzających krezkę w przypadku nowotworów nie przekraczających ściany jelita; 2) identyfikacja mikroprzerzutów u do 20% chorych w II stadium nowotworu; 3) zwiększenie ilości usuniętych węzłów chłonnych podczas resekcji/ułatwienie identyfikacji większej ilości węzłów patologowi; 4) przeprowadzanie endoskopowych resekcji guzów Tis, T1 i T2 przy śródoperacyjnie czystym węźle wartowniczym; 5) uwidocznienie nietypowego drenażu chłonnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz powikłania infekcyjne po resekcji przełyku z częstością ich występowania:
1) zakażenie miejsca operowanego; 2) zapalenie jelita grubego o etiologii C. difficile; 3) zapalenia płuc; 4) zakażenie układu moczowego; 5) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest ryzyko rozwoju poszczególnych nowotworów w zespole BRCA1? |
|
| 58-letnia kobieta zgłasza się z niepalpacyjnym, opisanym w mammografii jako BI-RADS 4C, 1,5-centymetrowym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową stereotaktyczną, z której rozpoznano raka przewodowego inwazyjnego, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych, HER 2 (-). Pacjentka nie choruje przewlekle. Jakie leczenie można zaproponować chorej? |
|
| U 51-letniej chorej zdiagnozowano raka piersi. Półtora roku później jej dziewiętnastoletnia córka podczas samobadania piersi wyczuła duży (śr. ok. 3 cm), owalny, ruchomy, dobrze ograniczony guz w górnozewnętrznym kwadrancie lewej piersi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu choroby Pageta brodawki sutkowej oraz raka piersi umiejscowionego zabrodawkowo (ognisko średnicy 1,1 cm). W pozostałych częściach piersi brak klinicznie i radiologicznie innych zmian o charakterze podejrzanym. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce? |
|
|
63-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dobry, pomimo dysfagii utrata masy ciała rzędu 2%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie zmiana typu I według klasyfikacji Siewerta. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego
Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne? |
|
| Charakterystyczną cechą molekularną GIST jest: |
|
