Hipertensjologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jedną z wielu przyczyn różnic we właściwościach kardioprotekcyjnych pomiędzy sartanami a inhibitorami enzymu konwertującego, należy się dopatrywać w odmiennym wpływie tych dwóch grup leków na: |
|
| Przewlekła choroba nerek jest niezależnym czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych zarówno w populacji ogólnej jak również z nadciśnieniem tętniczym. U chorych z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca ciężkość objawów dławicy piersiowej: |
|
| Niezależnie od płci, do czynników ryzyka rozwoju przewlekłej choroby nerek u chorych z nadciśnieniem tętniczym nie należy: |
|
| Stosowanie wzoru MDRD jest powszechnie zalecaną metodą oceny filtracji kłębuszkowej ponieważ pozwala na stosunkową wczesną identyfikację osób z upośledzoną wydalniczą funkcją nerek. Wskaż fałszywą odpowiedź: |
|
| Do leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, których przewlekłe stosowanie nie prowadzi do hiperurikemi należą: |
|
| Wielkość kalciurii zależy również od podaży sodu w diecie. U chorych z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono, że wzrost podaży sodu powoduje: |
|
| Hiperinsulinemia towarzysząca nadciśnieniu tętniczemu poprzez aktywację i stymulację receptorów dla IGF-1 stymuluje proliferację mięśniówki naczyń krwionośnych. Jest to jeden z postulowanych mechanizmów tłumaczących zwiększoną zapadalność na nowotwory u chorych z nadciśnieniem tętniczym. Która z odpowiedzi jest nieprawidłowa? |
|
| W zakresie wskaźników gospodarki wapniowej, u chorych z nadciśnieniem niskoreninowym stwierdza się: |
|
| Do lekarza zgłosił się 72-letni pacjent z lekkim bólem głowy. Lekarz dwukrotnie, w odstępie 15 minut, zmierzył ciśnienie tętnicze uzyskując wyniki 150/85 i 162/89 mmHg. Na tej podstawie może rozpoznać: |
|
| W czasie badań okresowych u 37 letniej kobiety, w 3 dniu krwawienia miesiączkowego zmierzono ciśnienie tętnicze uzyskując wynik 115/75 mmHg. Następny pomiar powinien być wykonany nie później niż: |
|
| 77-letni chory na cukrzycę od tygodnia przyjmuje 12,5 mg hydrochlorotiazydu i 10 mg ramiprilu, ciśnienie obniżyło się ze 180/100 mmHg do 155/95 mmHg, przy dobrym samopoczuciu. Lekarz hipertensjolog powinien: |
|
| Po zastosowaniu preparatu złożonego lizynoprilu i amoldypiny, 42-letniemu choremu znormalizowało się ciśnienie tętnicze z przeciętnymi wartościami 125-130/ 75-80 mmHg. Jeżeli pacjent nie ma zaburzeń lipidowych, cukrzycy, ani innych dodatkowych obciążeń i czuje się dobrze, powinien być kontrolowany przez hipertensjologa co: |
|
| U 72-letniego chorego z BMI 33 kg/m2, przyjmującego codziennie 10 mg amlodypiny, 5 mg betaksololu i 4 mg doxazosyny, ciśnienie tętnicze utrzymuje się w granicach 150-155/95-100 mmHg. Hipertensjolog powinien: |
|
| 87-letni chory na cukrzycę i nadciśnienie (RR = 180/90 mmHg) po włączeniu peryndoprylu w dawce 5 mg/dobę zaczął skarżyć się na zawroty głowy, a ciśnienie skurczowe wynosiło 175 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
| 92-letni pacjent, z wszczepionym rozrusznikiem serca i jego 32-letni wnuczek, obaj leczący się z powodu nadciśnienia, przy śniadaniu omyłkowo zamienili leki. Na szczęście okazało się, że zamienione leki także skutecznie obniżają ciśnienie, a w dodatku dziadkowi przestały puchnąć nogi, a żona wnuczka odzyskała dobry humor. Jakie leki zażywali przed zamianą? |
|
| U 37-letniej kobiety w 16 tygodniu drugiej ciąży lekarz stwierdził ciśnienie tętnicze 142-145/ 90-92 mmHg w powtarzanych pomiarach. Pacjentka nie odczuwała żadnych dolegliwości, a wykonane badania laboratoryjne i obrazowe pozostawały w normie. Hipertensjolog powinien rozpoznać nadciśnienie tętnicze: |
|
| Chory na nadciśnienie tętnicze, szuka koszuli z kołnierzykiem nr 50 i samochodu z funkcją budzenia. Jeżeli w badanu polisomnograficznym wskaźnik AHI (apnoea-hypopnoea index) = 32, to najlepszym sposobem leczenia będzie: |
|
| 82-letnia pacjentka po zmianie leczenia z amlodypiny i hydrochlorotiazydu na „tkankowy inhibitor enzymu konwertującego” i eplerenon zaczęła odczuwać narastające osłabienie. W EKG rytm zatokowy 74/min, kreatynina 5 mg/dl, potas 6,7 mmol/l, Hb 10,0 g/dl. Należy: |
|
| Pacjent od 10 lat hemodializowany 3x w tygodniu, leczony ramiprilem, przed dializą ma ciśnienie 180/90 mmHg, a po dializie 130/80 mmHg, ale tachykardię przy stężeniu potasu w osoczu 2.7 mmol. Jeżeli „sucha masa ciała pacjenta” jest określona optymalnie, należy: |
|
| U 62-letniego pacjenta od 5 lat leczonego lisonoprilem i hydrochlorotiazydem z powodu nadciśnienia, w badaniu usg stwierdzono po dwie torbiele nerek o wymiarach < 15 mm. Ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, kreatynina 1,2 mg/dl, analiza moczu prawidłowa. Należy: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące enzymu konwertującego angiotensynę typu 2 (ACE2): |
|
| Stymulacja receptora reniny (RER) powoduje: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwie dotyczące receptorów angiotensyny II typu 1 i typu 2 ( AT1 i AT2): |
|
| Ośrodkowe działanie angiotensyny II polega na: |
|
| Wśród poniższych zdań opisujących fizjologiczne właściwości endoteliny wskaż jedno nieprawdziwe: |
|
| Hiperinsulinizm i insulinooporność wpływają na regulację ciśnienia tętniczego poprzez: |
|
| Na podstawie dotychczasowych badań asocjacji i analiz sprzężeń uważa się, że spośród genów kandydatów w nadciśnieniu tętniczym, najbardziej związanym z patogenezą jego jest gen: |
|
| Wskaż jednogenową postać nadciśnienia, której dotyczy poniższy opis: „Choroba dziedziczona w sposób autosomalny recesywny, spowodowana inaktywacją dehydrogenazy 11 beta-hydroksysteroidów typu II (11beta-HDS2) w tkankach będących miejscem działania mineralokortykoidów.” |
|
| Cechą charakterystyczną zespołu nadciśnienia tętniczego z brachydaktylią dziedziczonego w sposób autosomalny dominujący, jest współistnienie: |
|
|
Od lat znany jest związek między stężeniem kwasu moczowego w surowicy a ryzykiem sercowo-naczyniowym. Spośród zdań określających ten związek wybierz zdania prawdziwe:
1) hiperurykemia jest związana z dysfunkcją śródbłonka; 2) zwiększone stężenie kwasu moczowego może być związane z większą progresją zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych; 3) hiperurykemia wiąże się z zahamowaniem proliferacji komórek mięśni gładkich ściany naczyniowej; 4) zmniejszone stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest niezależnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego; 5) w badaniu LIFE wykazano, że podwyższone stężenie kwasu moczowego było skutecznie zmniejszane przez losartan w porównaniu z atenololem; 6) hiperurykemia wykazuje efekt prozapalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współwystępowanie pheochromocytoma, raka rdzeniastego tarczycy oraz marfanoidalnej budowy ciała, jest charakterystyczna dla: |
|
| U pacjentów z cukrzycą leczenie hipotensyjne należy rozpoczynać przy stwierdzeniu wysokich prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, ponieważ dysponujemy wystarczającymi dowodami potwierdzającymi to wskazanie na podstawie wyników wielkich badań klinicznych z oceną twardych punktów końcowych. |
|
| Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i stabilną dławicą piersiową zgłasza podczas wizyty lekarskiej zaburzenia wzwodu. W leczeniu hipotensyjnym otrzymuje dotychczas: ramipryl, hydrochlorotiazyd z amiloridem oraz bisoprolol. Najwłaściwszym postępowaniem w tej sytuacji klinicznej byłoby: |
|
| Ryzyko wystąpienia ponownego udaru niedokrwiennego mózgu wynosi w ciągu pierwszego roku około: |
|
| Obniżenie ciśnienia skurczowego o 10-12 mmHg i rozkurczowego o 5-6 mmHg zmniejsza ryzyko wystąpienia udaru o: |
|
| Pacjent 62-letni z cukrzycową chorobą nerek (białkomocz 1,2g/dobę, eGFR 72 ml/min) zgłosił się na wizytę kontrolną. Nie zgłasza dolegliwości, przyjmuje telmisartan w dawce dobowej 40 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg na dobę. Wartości ciśnienia tętniczego w samokontroli wynoszą średnio 124/76 mmHg, a w pomiarze gabinetowym 120/75 mmHg. Zaproponuj dalsze postępowanie: |
|
| Do leków hipotensyjnych zalecanych szczególnie u pacjentów po przeszczepieniu nerki należą: |
|
| Rozpoczęcie leczenia farmakologicznego nadciśnienia ciążowego jest wskazane w przypadku ciśnienia tętniczego: |
|
| W warunkach prawidłowych nocny spadek ciśnienia w porównaniu do średnich wartości ciśnienia w ciągu dnia powinien wynosić ponad: |
|
| Cechy charakterystyczne zespołu Liddle’a to: |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z nadczynnością przytarczyc należy unikać: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w przebiegu nadczynności tarczycy: |
|
| Wg wytycznych ESH 2009, w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób powyżej 80. roku życia docelowe wartości ciśnienia tętniczego wynoszą: |
|
| U osób powyżej 80. roku życia leczenie hipotensyjne należy rozpoczynać od: |
|
| Wybierz sformułowanie najlepiej opisujące izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe u osób w wieku podeszłym: |
|
| Skojarzona terapia hipotensyjna wymaga szczególnej ostrożności w przypadku zastosowania następującego połączenia: |
|
| Do najczęstszych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należy: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce), za prawidłowe ciśnienie tętnicze oznaczone za pomocą ABPM należy uznać wartości średnie: |
|
|
W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce) konsultację specjalistyczną należy rozważyć, jeśli:
1) w ciągu 6 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 2) w ciągu 4 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 2 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 3) w ciągu 2 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 4) uprzednio uzyskana dobra kontrola uległa pogorszeniu pomimo zażywania leków - bez przyczyny stwierdzanej w wywiadach; 5) wystąpiły objawy wskazujące na nadciśnienie wtórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z przedstawionych zasad pomiarów domowych BP (W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2008 rok (PTNT oraz KLR w Polsce)) jest prawdziwa? |
|
