Psychiatria Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wystąpienie przygnębienia poporodowego (baby blue): |
|
| Do czynników ryzyka zaburzeń psychicznych w ciąży nie należy |
|
| W przypadku planowanej ciąży u pacjentki z chorobą afektywną dwubiegunową optymalnym postępowaniem lekarza psychiatry powinno być: |
|
| U 20-letniej pacjentki wystąpił duży napad drgawkowy podczas stosowania klomipraminy z powodu depresji. W badaniu neurologicznym, EEG i TK mózgu nie stwierdzono odchyleń od normy. W sytuacji konieczności dalszej farmakoterapii depresji lekarz psychiatra powinien zastosować: |
|
| U noworodków, których matki brały w czasie ciąży leki trójpierścieniowe może/mogą wystąpić: |
|
| Do czynników ryzyka samobójstwa nie zalicza się: |
|
| Do parakinez nie należy: |
|
| Do typowych objawów zespołu katatonicznego nie należy: |
|
| Test Rysowania Zegara służy do oceny: |
|
| Do jakościowych zaburzeń świadomości należą: |
|
|
Pacjentce lat 47, leczonej od 6 tygodni z częściowym efektem 250 mg/dobę fluwoksaminy z powodu zaburzenia
obsesyjno-kompulsyjnego psychiatra dołączył klomipraminę w dawce 75 mg/dobę. Po 2 dniach wystąpiło silne drżenie całego ciała, dreszcze, zlewne poty podwyższona temperatura do 38 stopni C, katar, ból głowy oraz skargi na nieokreślone bóle brzucha. Lekarz prowadzący zlecił środki przeciwprzeziębieniowe lecz objawy nie ustąpiły. Pojawiła się zwyżka temperatury ciała do 40 stopni C i pierwszy w życiu napad drgawkowy. Jakie powikłanie farmakoterapii należy przede wszystkim wziąć pod uwagę? |
|
| Pacjent lat 23 z powodu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjego otrzymał od psychiatry fluwoksaminę w dawce 100 mg/dobę, po 4 tygodniach leczenia z powodu braku poprawy lekarz zmienił lek na sertralinę w dawce 100 mg/dobę, a ponieważ poprawa nie wystąpiła dokonał kolejnej zmiany na klomipraminę w dawce dobowej - 150 mg. Wybierz właściwą ocenę stosowanej farmakoterapii: |
|
| Pacjentka lat 16 hospitalizowana z powodu jadłowstrętu psychicznego, z BMI =13, w nieznacznie obniżonym nastroju, z silnym lękiem przed zmianą masy ciała otrzymała od lekarza prowadzącego paroksetynę - 20 mg/dobę. Było to postępowania nieprawidłowe, bo: |
|
| Pacjentka lat 73 z rozpoznanym od 1 roku zapaleniem wątroby typu C, leczona od 32 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej, otrzymywała przez ostatni rok risperidon w dawce 3 mg/dobę i była w ustabilizowanym stanie psychicznym. Lekarz hepatolog zalecił odstawienie leku z powodu wysokich poziomów enzymów wątrobowych. Jakie leczenie powinien zalecić psychiatra? |
|
| Pacjentka lat 35, chorująca od 15 r.ż. na schizofrenię, po operacji usunięcia piersi z powodu raka sutka, otrzymuje risperidon w dawce 5 mg/dobę, skarży się na zaburzenia miesiączkowania i pogorszenie stanu psychicznego. Lekarz psychiatra postanowił odstawić risperidon i włączyć olanzapinę. Jakie powody nim kierowały? |
|
| Pacjent lat 48 po przebytym zawale, stosujący leczenie przeciwzakrzepowe, z powodu kolejnego epizodu depresyjnego otrzymał fluoksetynę, której dawki stopniowo podniesiono do 60 mg/dobę. Kiedy nastąpiła poprawa stanu psychicznego pacjenta, wystąpiło nagle krwawienie z przewodu pokarmowego. Lekarz nie zmienił leczenia przeciwdepresyjnego. Oceń postępowanie psychiatry: |
|
| U pacjentki lat 23, zdrowej somatycznie, w II miesiącu prawidłowo do tej pory przebiegającej ciąży wystąpił ostry stan psychotyczny przebiegający z silną wrogością wobec otoczenia i autoagresją. Jak jest najbezpieczniejsze dla pacjentki i płodu postępowanie terapeutyczne? |
|
| Pacjentka lat 46, chorująca od lat na chorobę afektywną dwubiegunową, od 2 miesięcy w ciężkim epizodzie depresyjnym, pomimo leczenia lekiem przeciwdepresyjnym - klomipraminą w dawce 250 mg/dobę i litem wystąpił lęk napadowy, zaburzenia snu, spadek masy ciała o ok. 8 kg, uczucie szybkiego bicia serca. Jakie działania powinien podjąć lekarz w pierwszej kolejności? |
|
| Pacjentka lat 56, chorująca od 20 lat na chorobę afektywną dwubiegunową, leczona od 11 lat litem, od kilku miesięcy skarży się narastające spowolnienie psychoruchowe, zwiększającą się masę ciała mimo stosowania diety, trudności w koncentracji, zapamiętywaniu, uczucie zimna, nieznaczne obniżeniu nastroju. Lekarz uznał, że wystąpiły objawy depresyjne i włączył lek przeciwdepresyjny. Jakie ewentualne zaburzenie powinien w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę lekarz przy różnicowaniu? |
|
| Pacjent lat 62, polonista, zaczął stopniowo używać nawet podczas lekcji niezrozumiałych neologizmów, śmiesznych zdrobnień lub niewłaściwe, niezgodnie z treścią, używał danego słowa. Początkowo uczniowie uważali, że nauczyciel żartuje. Nie miał jednak dobrego humoru lecz był coraz bardziej drażliwy. Inni nauczyciele podczas rozmów z nim w pokoju nauczycielskim stwierdzili, że nie zdaje sobie sprawy ze swoich kłopotów i skontaktowali go z neurologiem, który nie stwierdził odchyleń w badaniu neurologicznym i skierował pacjenta do psychiatry. Jakie zaburzenie powinien przede wszystkim wykluczyć lekarz? |
|
| Pacjent lat 60, chorujący na schizofrenię, uzyskał podczas pobytu w szpitalu istotną poprawę stanu psychicznego, jedynym problemem podczas hospitalizacji była walka z ograniczeniem przez niego palenia papierosów, bowiem w domu zwykle wypalał dziennie 2 paczki papierosów. Po wypisie pacjent od razu powrócił do swej dziennej ilości wypalanych papierosów, po tygodniu wystąpiło u niego zapalenie oskrzeli, a po 3 tygodniach stan jego, pomimo systematycznego przyjmowania zaleconych dawek leków znacząco się pogorszył, nasiliły się poważnie objawy pozytywne i ponownie został skierowany do szpitala. Jaki może być najbardziej prawdopodobny powód pogorszenia? |
|
| U pacjentki lat 25, mężatki, po 3 miesiącach leczenia risperidonem wystąpił mlekotok, wzrost masy ciała i zaburzenia miesiączkowania. Jakie badania należy wykonać? |
|
| U pacjenta lat 34, chorującego na padaczkę, leczonego ponadto od 4 ty-godni z powodu depresji lekiem z grupy SSRI pojawiły się uporczywe, nawracające obfite krwawienia z nosa. Pacjent przyjmuje od lat karbamazepinę w dawce 800 mg/ dobę oraz obecnie dodatkowo fluoksetynę w dawce 40 mg/dobę. Jaki może być najbardziej prawdopodobny powód opisanych krwawień? |
|
| Najrzadziej rozpoznawanym podtypem schizofrenii w Polsce jest schizofrenia: |
|
| Klasyczna triada objawów typowych dla majaczenia alkoholowego to: |
|
| Do czynników ryzyka zatrucia wodnego w przebiegu polidypsji nie należy: |
|
| Przewlekłe spożywanie alkoholu powoduje charakterystyczne zmiany adaptacyjne w układach neuroprzekaźnikowych w postaci: |
|
| Terminu autyzm w psychiatrii pierwszy użył: |
|
| Pani A. przychodzi po poradę w sprawie swojego 4-letniego syna, który nie przybiera na wadze, jest ciągle „lękliwy”, często smutny, zachowuje się agresywnie wobec swojej starszej siostry. Na podstawie zebranego wywiadu psychiatra nie stwierdził cech całościowych zaburzeń rozwoju. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być: |
|
| Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące tików: |
|
| Aby móc rozpoznać jąkanie - zaburzenie to musi trwać co najmniej: |
|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie: |
|
| Ryzyko zachorowania na schizofrenię u krewnego II stopnia (wnuk) osoby chorej wynosi: |
|
| W otępieniu semantycznym charakterystyczne są: |
|
| Zjawisko dysmorfognozji, napady padaczkowe, skargi neurasteniczne, występowanie otępienia - są typowym obrazem w przypadku guza: |
|
| Pacjent K. lat 33 został przywieziony na Izbę Przyjęć. Z odchyleń badania stanu psychicznego: kontakt utrudniony, pacjent spowolniały psychoruchowo; badanie stanu somatycznego: zwężenie źrenic, obniżona temp. ciała, obniżone ciśnienie krwi, bladość skóry, osłabienie odruchu wykrztuśnego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest ostre zatrucie: |
|
| Najczęściej stosowaną skalą behawioralną w chorobie Alzheimera jest: |
|
| Charakterystyczne cechy zespołu przewlekłego zmęczenia to: |
|
| Potwierdzeniem koncepcji glutaminergicznej schizofrenii są następujące wyniki badań genetycznych i farmakologicznych: |
|
| W odniesieniu do którego z genów po raz pierwszy wykazano znaczenie interakcji czynników genetycznych i środowiskowych (stresowych) w patogenezie depresji? |
|
| Główne pismo naukowe Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ukazuje się: |
|
| Pacjent, lat 25 zgłasza się do lekarza z powodu narastających obaw przed zabrudzeniem i ciągle nachodzącymi go myślami o charakterze bluźnierczym. Objawy te w mniejszym nasileniu występowały od wielu lat, ale w ostatnich miesiącach istotnie zaburzają jego funkcjonowanie. Który z powyższych sposobów byłby najbardziej wskazany jako leczenie pierwszego rzutu? |
|
| W badaniu EUFEST (European First Episode Schizophrenia Trial), w którym uczestniczyło 498 pacjentów, w tym 94 z Polski porównywano skuteczność różnych leków przeciwpsychotycznych w pierwszym epizodzie schizofrenii przez okres roku. Zażywanie jakiego leku wiązało się z najkrótszym okresem uczestnictwa w badaniu? |
|
| Ostatni 43 Zjazd Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego odbywał się w Poznaniu w czerwcu 2010 roku. Ile lat minęło od chwili powstania Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego do tego poznańskiego zjazdu? |
|
|
Które z niżej wymienionych leków przeciwpsychotycznych nie powodują nasilonej hiperprolaktynemii?
1) klozapina; 2) kwetiapina; 3) olanzapina; 4) risperidon; 5) sulpiryd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, w publicznym lecznictwie psychiatrycznym i odwykowym liczba psychiatrów na 100 tys. ludności powinna wynosić: |
|
| Rozwój choroby Huntingtona wiąże się z mutacją genu leżącego na chromosomie: |
|
| Dominującym i zarazem najwcześniejszym objawem w chorobie Alzheimera jest/są: |
|
| W myśl hipotezy neurorozwojowej schizofrenia wynika z deficytów strukturalnych mózgu oraz dysfunkcjonalnej aktywności obwodów neuronalnych. Przyczyną tego są nieprawidłowości rozwojowe mózgu które powstały we wczesnych okresach rozwoju mózgu, głównie w fazie: |
|
| Który z niżej wymienionych leków nie powoduje wzrostu stężenia kwasu walproinowego? |
|
