Chirurgia naczyniowa Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Operacja z powodu bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 45 mm przy współistniejącym objawowym nowotworze jelita grubego powinna zostać wykonana jako pierwsza, ponieważ odwrócenie kolejności operacji (najpierw operacja nowotworu, następnie operacja naczyniowa) zwiększa ryzyko późniejszych powikłań septycznych związanych z protezą naczyniową. |
|
|
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy; 2) początek choroby przed 40 rokiem życia; 3) zmiany naczyniowe stwierdzane poniżej tętnicy podkolanowej; 4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie; 5) zajęcie naczyń kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; ; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI); 4) cilostazol 5) sympatektomię farmakologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zaliczamy:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) pozostawienie niewydolnej żyły odstrzałkowej; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i nie wzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyny wędrującego zapalenia żył to:
1) zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic; 2) choroba nowotworowa; 3) żylaki kończyn dolnych; 4) pierwotna niewydolność żył kończyn dolnych; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie wygajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy? |
|
| W ścianie tętniaka aorty brzusznej obserwowany jest wzrost poziomów następujących enzymów: |
|
|
W odmianie choroby Takayashu typu I zmiany obejmują:
1) łuk aorty i jego gałęzie; 2) aortę zstępującą; 3) aortę brzuszną i jej gałęzie; 4) tętnice płucne; 5) całą aortę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami szczególnie sprzyjającymi nadmiernemu przerostowi błony wewnętrznej naczynia w miejscu zespolenia z protezą naczyniową (intimal hyperplasia) są:
1) zaburzenia przepływu krwi w okolicy zespolenia; 2) uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji o związana z tym reakcja tkankowa; 3) użycie protezy poliestrowej zamiast sporządzonej z PTFE; 4) użycie protezy sporządzonej z PTFE zamiast własnej żyły; 5) zbyt niski rzut serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania statyny są:
1) zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i prawidłowe wartości cholesterolu; 2) zmiany miażdżycowe i wysoki poziom cholesterolu; 3) cukrzyca i zmiany niedokrwienne naczyń; 4) mikroangiopatia cukrzycowa z prawidłowym poziomem cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie badań nad patogenezą powstawania tętniaków aorty stwierdzono zmniejszenie zawartości elastyny w ścianie tętniaków do około 8%, w stosunku do zawartości 35% w ścianie zdrowej aorty. Warunki hydrodynamiczne aorty określa prawo Laplace’a, z którego wynika, że podczas rozszerzenia tętnicy zwiększa się napięcie ściany, nawet gdy ciśnienie się nie zmienia. |
|
|
U pacjentów z PAD i rozpoznanym zaburzeniem gospodarki lipidowej, w postaci niskich wartości cholesterolu frakcji HDL i wysokimi wartościami stężeń trójglicerydów należy stosować w celu normalizacji stężenia tłuszczy:
1) dietę; 2) statyny; 3) fibraty; 4) niacynę; 5) pochodne sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń opisują owrzodzenie neuropatyczne?
1) częsta lokalizacja na podeszwowej powierzchni stopy; 2) bolesność; 3) regularne brzegi, uniesione; 4) nieregularne brzegi; 5) zapadnięte żyły; 6) wypełnione żyły; 7) deformacje kostne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół „dziadka do orzechów” to inaczej zespół: |
|
| Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą mieć wpływ na wystąpienie chromania przystankowego kończyn dolnych? |
|
| U chorego z objawami zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych, bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest zbliżanie się zakrzepicy do ujścia żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej, ponieważ istnieje możliwość przemieszczenia się skrzepliny do układu żył głębokich. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| W przypadku ostrego rozwarstwienia aorty typu A postępowanie polega najczęściej na: |
|
| U mężczyzny ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 7,5 cm w ciągu roku wynosi: |
|
| Objawem zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej może być: |
|
| Do powikłań po współczulnym odnerwieniu kończyny górnej należą: |
|
|
Zwężenie tętnicy nerkowej może być przyczyną:
1) nadciśnienia tętniczego; 2) niewydolności serca z obrzękiem płuc; 3) niewydolności nerki, marskości; 4) uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego; 5) ostrego zespołu wieńcowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wrodzonych skaz naczyniowych zaliczamy: |
|
| Choroba von Willebranda może być jedną z przyczyn skazy krwotocznej. Które z poniższych zdań jest fałszywe? |
|
| Hiperlipidemia, w tym zwłaszcza wysokie stężenie frakcji LDL cholesterolu, należy do czynników rozwoju choroby tętnic obwodowych (PAD). Za prawdziwe należy uznać to stwierdzenie: |
|
| Czynnikami zwiększającymi ryzyko utraty kończyny u chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyny są: |
|
| Wskaż >błędną odpowiedź dotyczącą dysplazji włóknisto-mięśniowej tętnic nerkowych: |
|
| Gdy u chorego po 50 roku życia z chorobą niedokrwienną serca lub migotaniem przedsionków pojawi się nagły ból brzucha z intensywną biegunką należy podejrzewać: |
|
| Chory dwa miesiące po odwracalnym udarze mózgu, wyrehabilitowany, z niedrożną prawą tętnicą szyjną wewnętrzną oraz ze zwężeniem około 70% światła lewej tętnicy szyjnej potwierdzonym ultrasonograficznie kwalifikuje się do: |
|
| Zatory sercowo-tętnicze najczęściej umiejscawiają się w obszarze tętnic: |
|
| Zator tętnicy ramiennej przeważnie bywa usadowiony w miejscu odejścia tętnicy głębokiej ramienia albo w jej rozwidleniu. Dlatego prawidłowym sposobem usunięcia tego zatoru jest: |
|
|
Wskaż przyczyny niedokrwienia kończyn we wczesnym okresie po embolektomii:
1) odwarstwienie błony wewnętrznej cewnikiem Fogarty’ego; 2) przebicie tętnicy; 3) pęknięcie tętnicy; 4) oderwanie błony wewnętrznej cewnikiem Fogarty’ego; 5) ponowny zator. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do rekonstrukcji tętnic po urazie jest: |
|
| Tkankami najbardziej wrażliwymi na niedokrwienie w przypadku uszkodzenia tętnic są: |
|
| Zabiegiem operacyjnym, szczególnie obciążonym prawdopodobieństwem żylnych powikłań zakrzepowych, jest: |
|
| Stwierdzenie tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy szyjnej zewnętrznej lub tętnicy szyjnej wspólnej jest: |
|
|
Które z stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe?
1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) im większa średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy; 5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fakty dotyczące objawów rozwarstwienia tętnicy szyjnej są następujące:
1) towarzyszy mu silny ból umiejscowiony w okolicy skroniowej i ciemieniowej po stronie rozwarstwienia; 2) występuje zespół Hornera; 3) występują objawy przemijającego niedokrwienia mózgu; 4) w angiografii wybiórczej występuje „objaw struny”; 5) nie występuje obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem nadciśnienia wrotnego spowodowanego blokiem przedwątrobowym jest: |
|
| Tętniaki tętnic trzewnych najczęściej umiejscawiają się w: |
|
| Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest/są: |
|
| Prawidłowa wielkość przepływu krwi przez przetokę tętniczo-żylną do dializy powinna wynosić: |
|
|
Które zdanie dotyczące tętniaków rozwarstwiających aorty piersiowej jest |
|
|
Tętniak tętnicy podkolanowej:
1) znacznie częściej rozpoznawany jest u kobiet; 2) występuje najczęściej poniżej 50 roku życia; 3) może występować obustronnie; 4) najczęściej ma etiologię miażdżycową; 5) objawowy stanowi 60-80% rozpoznawanych tętniaków t. podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
