Choroby płuc Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Szczepienie BCG może powodować duży odczyn ze strony węzłów chłonnych oraz uogólniony proces chorobowy obejmujący m.in. płuca, skórę, kości. Ta duża wrażliwość na szczep mykobakterii występuje w przebiegu: |
|
| Chora na raka niedrobnokomórkowego płuca otrzymała 6 kursów chemioterapii złożonej z cysplatyny i vinblastyny. Doszło do znacznej regresji guza. Jednakże w 2 tygodnie po ostatnim kursie pojawiły się stany podgorączkowe, znaczna duszność i obniżenie ciśnienie parcjalnego tlenu we krwi tętniczej. W obrazie radiologicznym klatki piersiowej pojawiły się zmiany rozsiane w płucach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
Proteinoza pęcherzykowa jest chorobą przebiegającą z gromadzeniem w świetle pęcherzyków płucnych i oskrzelików oddechowych fosfolipidów i zmienionej apoproteiny surfaktantowej. Choroba występuje w postaci wrodzonej wynikającej z mutacji genów dla apoproteiny surfaktantowej A,B,C,D oraz nabytej, której najczęstszymi przyczynami są:
1) czynniki zawodowe (metale i pyły); 2) reakcje immunologiczne IgE zależne; 3) choroby rozrostowe układu chłonnego oraz szpiku; 4) pyłkowica i zakażenia pasożytnicze przewodu pokarmowego; 5) zakażenia bakteryjne, wirusowe i grzybicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej z podejrzeniem zarostowego zapalenia oskrzelików, dla potwierdzenia diagnozy należy wykonać:
1) tomografię komputerową z kontrastem; 2) tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości na wydechu; 3) bronchoskopię z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL); 4) otwartą biopsję płuca; 5) przepływy w drobnych drogach oddechowych po leku rozkurczowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora l. 36 po kilkakrotnych hospitalizacjach z powodu duszności ze świstami ustępującymi po krótkotrwałej kortykoterapii, podczas których 2-krotnie stwierdzono w płucach obwodowe zacienienia miąższowe, a jednorazowo stwierdzono eozynofilię we krwi obwodowej ( 55%). Jakie jednostki chorobowe należy podejrzewać?
1) epizody ostrego kwasochłonnego zapalenia płuc; 2) samoistny zespół hipereozynofilowy; 3) zespół Churga-Strauss; 4) przewlekłą eozynofilię płucną; 5) mykoplazmowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące chorego gorączkującego mimo stosowania cefalosporyny III generacji z powodu zmian naciekowych z rozpadem, bez objawów ze strony innych narządów i z ujemnym odczynem tuberkulinowym:
1) gronkowcowe zapalenie płuc można wykluczyć ponieważ zmiany nasilały się podczas stosowania cefalosporyny III generacji będącej lekiem z wyboru w takiej infekcji; 2) ziarniniakowatość Wegenera można wykluczyć ponieważ chory nie miał objawów niewydolności nerek; 3) ziarniniakowatości Wegenera nie można wykluczyć ponieważ zmiany w płucach miały charakter nacieków z rozpadem i ulegały progresji podczas antybiotykoterapii; 4) gronkowcowe zapalenie płuc jest prawdopodobne, ponieważ nacieki z rozpadem są charakterystyczna cechą, a chory nie otrzymał odpowiedniego leczenia; 5) gruźlicę płuc można wykluczyć, ponieważ odczyn tuberkulinowy jest ujemny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na sklerodermię w badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości można zaobserwować:
1) obraz plastra miodu; ; 2) rozlane zgrubienia opłucnowe; 3) zmiany drobnoguzkowe 4) powiększone węzły chłonne śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie jest wskazane u chorego na ciężką postać POChP hospitalizowanego z powodu zaostrzenia z zaburzeniami świadomości i dużą ilością wydzieliny, u którego, pomimo prowadzonej tlenoterapii (przepływ tlenu przez wąsy 1 l/min) utrzymuje się hipoksemia (PaO2 46 mmHg), narasta hiperkapnia (PaCO2 76 mmHg), a pH wynosi 7,29? |
|
| U jakich pacjentów należy prowadzić farmakologiczne leczenie uzależnienia od nikotyny? |
|
| U 39-letniej pacjentki rozpoznano limfangioleiomiomatozę (LAM). W trakcie diagnostyki wykonano u chorej HRCT, biopsję płuca, badanie czynnościowe układu oddechowego oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Jakie badania powinny być bezwzględnie wykonane u pacjentki? |
|
| U 39-letniej pacjentki na podstawie biopsji płuca rozpoznano limfangioleiomiomatozę (LAM). W trakcie diagnostyki wykonano u chorej HRCT, badanie czynnościowe układu oddechowego oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. W badaniu czynnościowym układu oddechowego u chorej stwierdzono odwracalną obturację. Jaki rodzaj leczenia powinien być zastosowany u tej pacjentki? |
|
| Na początku 2011 roku opublikowano najnowsze wytyczne ATS odnośnie diagnostyki i leczenia idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). Pośród niżej przedstawionych zaleceń, fałszywa jest odpowiedź: |
|
| Do konsultacji skierowano 38-letniego biznesmena odbywającego liczne podróże zagraniczne (samoloty, hotele), u którego od 10 dni stwierdzano gorączkę, kaszel. Radiologicznie stwierdzano zacienienia w dolnych polach płucnych. Chorego leczono Augmentinem 2,0/dobę, ale pomimo tego leczenia nastąpiło pogorszenie stanu zdrowia: wzrost ciepłoty ciała do 39°C, biegunka, splątanie, nasilenie duszności i konieczność hospitalizacji pacjenta. Za najbardziej racjonalne postępowanie oprócz zastosowania np. cefalosporyny III generacji uznasz zastosowanie: |
|
| Chory lat 64 palący papierosy (40 paczkolat) z nadciśnieniem tętniczym od 15 lat, cukrzycą typu 2 od 10 lat i z przerostem gruczołu krokowego skarży się na zmęczenie, kaszel, zmniejszoną tolerancję wysiłku, niespokojny sen, nykturię i nadmierną potliwość. Zdarzyło mu się usnąć podczas prowadzenia samochodu, W badaniu przedmiotowym waga 107 kg, wzrost 180 cm, nad płucami cichy szmer pęcherzykowy i pojedyncze furczenia. Jakie badania należy wykonać? |
|
| Pozaszpitalne zapalenie płuc (CAP - community acquired pneumonia) - wywołane jest w ok. 70% przez: |
|
| U chorych z rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuca poleca się wykonanie szeregu badań dla oceny rozległości zmian, między innymi badania tomokomputerowego lub rezonansu magnetycznego mózgu, ultrasonografii lub badania tomokomputerowego jamy brzusznej, trepanobiopsji szpiku i badania scyntygraficznego kości. Jest to konieczne: |
|
|
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) charakteryzuje się:
1) wychwytem znacznika przez pierwotne zmiany złośliwe w płucach mniejsze od 0,5 cm u ponad 95% chorych; 2) wychwytem znacznika przez zmienione przerzutowo węzły chłonne śródpiersia; 3) możliwością wychwytu znacznika przez tkanki w stanie zapalnym (np. gruźlica, ropień); 4) dużą przydatnością w różnicowaniu nowotworowego od nienowotworowego powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
