Choroby zakaźne Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i wiremią początkową HCV RNA 2,30 x 106 IU/ml po 12 tygodniach leczenia interferonem pegylowanym i rybawiryną uzyskano spadek wiremii do poziomu 5,80 x 102 IU/ml. Należy: |
|
|
W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie ze Zdrowotnym Programem Terapeutycznym i wskazaniami rejestracyjnymi interferon:
1) naturalny; 2) pegylowany alfa-2a; 3) rekombinowany alfa-2a; 4) pegylowany alfa-2b; 5) rekombinowany alfa-2b. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekiem pierwszego rzutu w terapii pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B dotychczas nieleczonych są interferony stosowane w monoterapii. Zgodnie ze Zdrowotnym Programem Terapeutycznym i wskazaniami rejestracyjnymi u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować następujące preparaty:
1) interferon naturalny; 2) interferon pegylowany alfa-2a; 3) interferon rekombinowany alfa-2a; 4) interferon pegylowany alfa-2b; 5) interferon rekombinowany alfa-2b. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według rekomendacji ESAR i PTN AIDS z 2011 r. leczenie marawirokiem będzie skuteczne u pacjentów zakażonych wariantem HIV-1 o tropizmie opisanym (według algorytmu geno2pheno) współczynnikiem FPR co najmniej: |
|
| Najczęściej identyfikowanymi bakteryjnymi składnikami naturalnej fizjologicznej flory skóry są: |
|
| Wirus o genomie zbudowanym z dwuniciowego DNA, znacznie zróżnicowany genetycznie. Ze względu na znaczenie kliniczne jest dzielony na dwie grupy: niskiego i wysokiego ryzyka rozwoju stanów przednowotworowych oraz nowotworów złośliwych (najważniejsze typy genetyczne - 16, 18, 31 i inne). Opis ten dotyczy: |
|
| Genom w postaci jednoniciowego RNA o dodatniej polaryzacji zawierają wirusy z taksonomicznej rodziny: |
|
| Wirusy grypy ludzi są jednymi z najbardziej zmiennych genetycznie. Właściwość tę warunkują dwa mechanizmy: |
|
| Diagnostyka laboratoryjna wirusów z rodzaju Filovirus wymaga pracy w laboratorium spełniającym wymogi IV poziomu bezpieczeństwa. Zgodnie z regulacjami obowiązującymi w Polsce laboratorium takie winno mieć: |
|
| W diagnostyce zarażeń Toxoplasma gondii najwyższą swoistość i czułość diagnostyczną wykazują: |
|
| Zgodnie z rekomendacjami PTEiLChZ z 2007 r. rozpoznanie zakażenia Borrelia burgdorferi polega na: |
|
| Każdy szpital jest zobowiązany do wdrożenia i przestrzegania zasad kontroli zakażeń szpitalnych. Za ich realizację w codziennej praktyce odpowiada: |
|
| Podejrzewając zakażenie układu moczowego pobrano mocz na posiew; wyhodowano Klebsiella pneumoniae, liczba kolonii przekraczała wielkość znamienną. Oznaczając wrażliwość patogenu na leki stwierdzono wytwarzanie ESBL. Obecność tego mechanizmu oporności uniemożliwia leczenie: |
|
| Wyniki wieloletnich obserwacji wskazują, że u ok. 80% osób dorosłych zakażenie wirusem HBV to zakażenia szpitalne. Barierą przed zakażeniem tym wirusem, drogą naruszania ciągłości tkanek, jest: |
|
| Lekarz podejrzewający bakteriemię skierował krew na posiew do laboratorium dysponującego nowoczesnym, skomputeryzowanym systemem diagnostycznym. Wynik ujemny badania otrzyma po: |
|
| Jedno z nowych działań diagnostycznych, umożliwiające prognozowanie skuteczności oraz personalizację leczenia pacjentów z wzwC, polega na: |
|
| Stwierdzona w Niemczech wiosną 2011 r. epidemia zakażeń przewodu pokarmowego, z występującymi u ponad 30% pacjentów ciężkimi powikłaniami w postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego, była spowodowana przez Escherichia coli: |
|
| Jeden z powszechnie uznanych immunologicznych wskaźników skutecznego leczenia antyretrowirusowego to: |
|
| W profilaktyce zakażenia HIV u noworodka matki zakażonej HIV (leczonej cART, z niewykrywalną wiremią HIV w 34-36 tygodniu ciąży) urodzonego siłami natury w 39 tygodniu ciąży z masą ciała 3150g należy zastosować: |
|
| 13-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany dłoni lewej. Do urazu dłoni doszło podczas prac w ogrodzie. Dziecko było szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień, ostatnie szczepienie p/tężcowi otrzymało w 6. roku życia. Obecnie dziewczynka otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| U noworodka matki, która przebyła w ciąży ostre wzw typu B w profilaktyce wzw B należy zastosować: |
|
| 5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 5 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 9,1 g/dL, liczbę płytek krwi 70x103/mL, retikulocytów 25 ‰, stężenie bilirubiny 7 mg/dL, z przewagą bilirubiny pośredniej (5 mg/dL), aktywność AlAT 28 U/L, AspAT 27 U/L, stężenie mocznika 80 g/dL. Rozpoznanie wstępne to: |
|
|
9-letnia dziewczynka, która 2 tygodnie wcześniej wróciła z Nigerii, gdzie przebywała przez 3 tygodnie (nie stosowała profilaktyki p/malarycznej), została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia.
W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, tachykardia (AS > 120/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 10,1 g/dL), małopłytkowość 64x103/mL, leukopenia 2,3x103/mL, hiperbilirubinemia 2,88 mg/dL, APTT 40 s, obecność D-dimerów, wzrost stężenia CRP 125 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
|
6-miesięczna dziewczynka urodzona w 39 tygodniu ciąży II powikłanej cholestazą u matki, z masą ciała 2.750 g, 9 punktami w skali Apgar, karmiona piersią przez 3 miesiące, została przekazana do szpitala z rozpoznaniem cytomegalii. W wywiadzie od 3. miesiąca życia stany gorączkowe i kaszel, wielokrotnie leczona antybiotykami z powodu zakażeń górnych dróg oddechowych oraz zapalenia ucha. Przedmiotowo przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, hepatosplenomegalia. Laboratoryjnie: niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał p/CMV w klasie IgM oraz CMV DNA.
Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca; 4) terapia gancyklowirem i antybiotykiem; 5) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów kiły wrodzonej należy: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 10-letnim chłopcem, któremu 5 dni wcześniej usunęła kleszcza z okolicy przedniej uda. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolice kolana. Chłopiec w tym roku otrzymał szczepionkę p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: |
|
| 3-letnie dziecko podczas spaceru w lesie spotkało lisa. Przy próbie pogłaskania zwierzęcia dziecko zostało ugryzione w opuszki palców. Zwierzę uciekło. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Które spośród wymienionych wirusów stanowią najczęstszą przyczynę zakażeń szpitalnych w oddziałach niemowlęcych? |
|
|
Które z poniżej podanych odpowiedzi charakteryzują ostre rozsiane zapalenia mózgu i rdzenia (ADEM)?
1) może rozwijać się po przebyciu ostrej choroby wysypkowej, zakażenia dróg oddechowych lub szczepień ochronnych; 2) brak podatności uwarunkowanej genetycznie; 3) wysoka śmiertelność przekraczająca 80%; 4) najczęściej przebieg jednofazowy; 5) podobna symptomatologia, niezależnie od czynnika wyzwalającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakteryzujące opryszczkowe zapalenie mózgu:
1) początek choroby jest najczęściej ostry; 2) choroba najczęściej występuje u dzieci, szczególnie noworodków w wyniku kontaktu z zakażonym kanałem rodnym; 3) obraz choroby u starszych dzieci jest podobny do tego, jaki występuje u młodych dorosłych; 4) u dorosłych okres wylęgania jest niepewny; 5) najwięcej zachorowań występuje w okresie zimowo-wiosennym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku klinicznego podejrzenia wirusowego zapalenia mózgu o ciężkim przebiegu należy:
1) po hospitalizacji jak najszybciej rozpocząć podawanie acyklowiru dożylnie; 2) czas leczenia acyklowirem uzależnić od stanu odporności pacjenta; 3) w ostrym okresie choroby, u pacjentów z ciężkim obrzękiem mózgu, podać deksametazon dożylnie; 4) izolować osoby z kontaktu; 5) rutynowo zastosować profilaktykę przeciwpadaczkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki stosowane z wyboru w leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) rifampicyna; 2) hydrazyd kwasu izonikotynowego; 3) pirazynamid; 4) etambutol; 5) linezolid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki pozwalające przewidywać rokowanie w bakteryjnych ropnych zapaleniach opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 2) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) duża liczba neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) wysoki współczynnik stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym do stężenia krwi; 5) pozytywny wynik badania mikrobiologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dobrą skuteczność w leczeniu zapaleń ropnych opon mózgowo-rdzeniowych opornych na standardowe antybiotyki pierwszego rzutu wykazują:
1) azytromycyna; 2) telitromycyna; 3) trowafloksacyna; 4) gatyfloksacyna; 5) moksyfloksacyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest prawdziwe? |
|
| Wskaż antybiotyk stosowany z wyboru w leczeniu kiły układu nerwowego u osoby z deficytem odporności: |
|
|
W Europie przypadki zachorowań na grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, u dorosłych z prawidłowym stanem odporności, najczęściej wywołane są przez:
1) Cryptococcus neoformans; 2) Coccidioides immitis; 3) Histoplasma capsulatum; 4) Candida albicans; 5) Blastomyces sp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
