Diabetologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 7 lat, powikłaną dyslipidemią i nadciśnieniem tętniczym za docelową wartość hemoglobiny glikowanej HbA1cnależy przyjąć: |
|
| U 27-letniej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed zajściem w ciążę w diagnostyce cukrzycy ciążowej wykorzystasz: |
|
| U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 8 lat na podstawie kilkakrotnych pomiarów ciśnienia tętniczego rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Ze względu na wiek chorego lekiem hipotensyjnym, który należy zastosować w pierwszej kolejności będzie: |
|
|
Wybierając antykoncepcję hormonalną u kobiet chorujących na cukrzycę w wywiadzie należy uwzględnić:
1) palenie tytoniu; 2) BMI; 3) wiek chorej; 4) obecność powikłań cukrzycy; 5) czas trwania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród przeciwwskazań do prokreacji u kobiet chorujących na cukrzycę należy wymienić:
1) niekontrolowane, oporne nadciśnienie tętnicze; 2) przebyty zawał mięśnia sercowego; 3) neuropatię autonomiczną z zajęciem przewodu pokarmowego; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) nefropatię charakteryzującą się klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceniając funkcję tarczycy u kobiet ciężarnych chorujących na cukrzycę za górne granice normy TSH w II trymestrze ciąży należy uznać wartości: |
|
|
Do objawów towarzyszących kwasicy ketonowej u kobiety ciężarnej chorującej na cukrzycę zaliczyć można:
1) wymioty; 2) duszność; . 3) bóle głowy; 4) spadek masy ciała; 5) ból w nadbrzuszu Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skład pokarmu matek chorujących na cukrzycę różni się od pokarmu zdrowej ciężarnej:
1) podwyższonym stężeniem glukozy; 2) podwyższonym stężeniem laktozy;; 3) podwyższonym stężeniem sodu; 4) podwyższonym stężeniem tłuszczu 5) większą kalorycznością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skłonność do hipoglikemii występującą w pierwszych tygodniach ciąży u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) zwiększającą się ilością estrogenów; 2) zwiększającą się ilością progesteronu; 3) brakiem apetytu; 4) nudnościami; 5) zwiększonym zapotrzebowaniem na insulinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasa E wg klasyfikacji cukrzycy u kobiet w ciąży według White oznacza obecność: |
|
| „Przyspieszone głodowanie” odzwierciedlające stan metaboliczny organizmu ciężarnej charakteryzuje: |
|
|
Rolą progesteronu u kobiet w ciąży jest:
1) supresja matczynego układu immunologicznego w celu zabezpieczenia trofoblastu przed odrzuceniem; 2) podtrzymanie zdolności endometrium do implantacji; 3) zmniejszenie maksymalnego transportu glukozy do komórek u matki; 4) zwiększenie insulinooporności u matki; 5) zwiększenie trzustkowego wydzielania insuliny u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej połowie ciąży stężenie insuliny we krwi jest: |
|
|
Do powstawania zaburzeń w embriogenezie u kobiet chorujących na cukrzycę może przyczyniać się:
1) podwyższone stężenie glukozy; 2) podwyższone stężenie triglicerydów; 3) podwyższone stężenie aminokwasów o rozgałęzionych łańcuchach; 4) wysokie stężenie ciał ketonowych towarzyszących hiperglikemii; 5) zmiany stężenia metali grup przejściowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku nasilonej, niepoddającej się wyrównaniu kwasicy ketonowej u kobiety z cukrzycą przedciążową w celu oceny równowagi kwasowo-zasadowej płodu przeprowadza się kordocentezę. Do zakończenia ciąży należy dążyć w sytuacji, gdy we krwi pępowinowej pH wynosi poniżej: |
|
|
U 36-letniej kobiety ze znaczną nadwagą (BMI 29 kg/m2), stwierdzono ciążę (7 tydzień). Kobieta rodziła 2-krotnie zdrowe dzieci z masą urodzeniową przekraczającą 4000 g. Wysokie ryzyko cukrzycy ciążowej w opisanym przypadku związane jest z wymienionymi czynnikami:
1) rodzinnym wywiadem w kierunku cukrzycy typu 2; 2)nadwagą; 3) wiekiem ciężarnej; 4) nadciśnieniem tętniczym; 5) wcześniejszymi porodami dzieci o dużej masie urodzeniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem hiperglikemii u matki w II i III trymestrze ciąży może być:
1) nasilona apoptoza komórek beta wysp trzustki u płodu; 2) nadmierna masa płodu; 3) niedojrzałość układu oddechowego u płodu; 4) hiperkalcemia u noworodka; 5) hipoglikemia u noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem do prokreacji u kobiet chorych na cukrzycę są:
1) nefropatia ciężkiego stopnia charakteryzująca się klirensem kreatyniny < 60 ml/min; 2) niekontrolowane, oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze; 3) makulopatia cukrzycowa; 4) przebyty zawał serca; 5) neuropatia autonomiczna z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 27-letniej kobiety, z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 6 roku życia stwierdzono ciążę. Pacjentka leczona od roku metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej. Wartość HbA1c 6.2%. Ocena dna oka wykazała retinopatię nieproliferacyjną. Jak należy sklasyfikować opisany przypadek wg klasyfikacji White? |
|
|
Wskaż zalecenia dietetyczne dla kobiety z cukrzycą ciążową:
1) u pacjentek z nadwagą zaleca się dietę niskokaloryczną; 2) pożywienie powinno zapewniać prawidłowy przyrost masy ciała, czyli średnio 8-12 kg; 3) przy prawidłowej masie ciała zalecane dobowe zapotrzebowanie kaloryczne wynosi około 4000 kcal; 4) zawartość białka w diecie powinna wynosić nie więcej jak 1 g/kg masy ciała; 5) zawartość tłuszczów powinna wynosić 20-30% zapotrzebowania kalorycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 80-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 leczoną od 4 lat pochodną sulfonylomocznika z dobrym efektem (HbA1c 7%), z powodu dolegliwości bólowych okolicy krzyżowej zalecono niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Po kilku dniach terapii mężczyzna zasłabł. Stwierdzono glikemię 52 mg/dl. W opisanym przypadku, na podstawie podanych danych za przyczynę hipoglikemii wskażesz: |
|
|
Mężczyzna, lat 76 przyjęty został do szpitala z powodu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Od 5 dni gorączka, znaczne osłabienie, katar oraz uporczywy kaszel. Stosowane ambulatoryjnie leki: nafazolina donosowo, fenoterol wziewnie, doustnie: teofilina, acetylocysteina, metylprednizolon. W badaniach laboratoryjnych dwukrotnie stwierdzono stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej > 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Wskaż możliwe przyczyny zaburzeń metabolizmu glukozy w opisanym przypadku:
1) otyłość; 2) zmniejszenie aktywności fizycznej; 3) sędziwy wiek; 4) ostry stan zapalny; 5) stosowane leki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interpretację wyników insulinemii u osób w wieku podeszłym utrudnia fakt: |
|
|
Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zalecenia dietetyczne u osób z cukrzycą w wieku podeszłym obejmują:
1) węglowodany powinny stanowić 60% wartości energetycznej diety; 2) zawartość błonnika pokarmowego powinna wynosić 20-35 g/dobę; 3) udział energetyczny białek w diecie powinien wynosić 15-20%; 4) tłuszcze powinny stanowić 30-35% wartości energetycznej diety; 5) chorzy w wieku podeszłym powinni stosować dietę wysokoenergetyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna, lat 76 z 28-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 powikłanej mikroangiopatią (makulopatia, cukrzycowa choroba nerek, neuropatia) i makr-angiopatią (przebyty zawał serca, rozsiana miażdżyca w naczyniach wieńcowych). W opisanym przypadku wyznaczysz cele leczenia:
1) HbA1c <8%; 2) HbA1c <7%; 3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 140 mmHg; 4) stężenie cholesterolu „nie HDL” < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l); 5) stężenie cholesterolu frakcji LDL < 70 mg/dl (< 1,9 mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W gabinecie lekarskim w trakcie wizyty mającej miejsce ok. 12.30 u 63-letniego mężczyzny z nadwagą (BMI 29,5 kg/m2), chorującego na nadciśnienie tętnicze, skarżącego się na trwające od co najmniej 3 miesięcy zwiększone pragnienie, wzmożone oddawanie moczu i nadmierną senność stwierdzono przy użyciu glukometru glikemię 289 mg/dl. Dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
| Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana: |
|
|
Pacjent z którymi z niżej wymienionych cech byłby najlepszym kandydatem (tzn. można założyć, że odniósłby największe korzyści) do leczenia eksenatydem lub liraglutydem?
1) BMI 26,2 kg/m2; 2) BMI 29,3 kg/m2; 3) BMI 38,8 kg/m2; 4) HbA1c 7,3%; . 5) HbA1c 8,5%; 6) HbA1c 9,6%; 7) kierowca TIRa; 8) informatyk; 9) recepcjonistka Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 76-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę typu 2 od 22 lat, po przebytym trzy lata temu udarze mózgu, leczona obecnie metforminą XR 1 x 1500 mg wieczorem, gliklazydem MR 1 x 90 mg rano, HbA1c 7,8%, kreatynina 1,0 mg/dl (eGFR wg MDRD 57 ml/min/1,73 m2), glikemia na czczo 180-215 mg/dl, glikemie poposiłkowe 140-230 mg/dl, bez hipoglikemii, wyraża zgodę na insulinoterapię. Zgodnie z zaleceniami PTD jaką decyzję dotyczącą insulinoterapii należy podjąć: |
|
|
Które z niżej wymienionych skojarzeń leków przeciwcukrzycowych jest błędem w terapii cukrzycy typu 2?
1) metformina + sitagliptyna; ; 2) gliklazyd + liraglutyd; 3) metformina + glimepiryd; 4) glikwidon + gliklazyd; 5) akarboza + insulina 6) insulina + glimepiryd; 7) glimepiryd + wildagliptyna; 8) eksenatyd + metformina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dołączenie fenofibratu do atorwastatyny nie byłoby właściwym postępowaniem u chorego, u którego profil lipidowy wygląda następująco:
1) stężenie triglicerydów w surowicy 547 mg/dl; 2) stężenie triglicerydów w surowicy 256 mg/dl i cholesterolu HDL 54 mg/dl; 3) stężenie triglicerydów w surowicy 215 mg/dl i cholesterolu HDL 31 mg/dl; 4) stężenie triglicerydów w surowicy 178 mg/dl i cholesterol HDL 27 mg/dl; 5) stężenie triglicerydów w surowicy 305 mg/dl i cholesterolu HDL 62 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych skojarzeń leków hipotensyjnych nie jest zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z cukrzycą typu 2?
1) ramipryl + hydrochlotiazyd; 2) indapamid + walsartan; 3) chlortalidon + amlodypina; 4) losartan + enalapryl; 5) peryndopryl + nitrendypina; 6) chinapryl + nebiwolol; 7) trandolapryl + chlortalidon; 8) kandesartan + werapamil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 48-letniego otyłego niepalącego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, bez istotnego wywiadu chorobowego, stwierdzono stężenie triglicerydów w surowicy 489 mg/dl, cholesterolu całkowitego 286 mg/dl, cholesterolu HDL 52 mg/dl, a cholesterolu LDL 161 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie hipolipemizujące? |
|
|
74-letnia otyła pacjenta chorująca na cukrzycę typu 2 od 18 lat, po przebytym ostrym zespole wieńcowym 6 lat temu (NSTEMI), mammektomii prawostronnej z powodu raka 4 lata temu, HbA1c 8,2%, stężenie kreatyniny w surowicy 1,0 mg/dl, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ramiprylem 10 mg, chlortalidonem 50 mg i amlodypiną 5 mg, leki te nie wywołują objawów
niepożądanych. Ciśnienie tętnicze utrzymuje się w warunkach domowych w granicach 152-165/95-100 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie terapii nadciśnienia tętniczego w świetle najnowszych zaleceń PTD? |
|
| U 36-letniej pacjentki leczonej metforminą i gliklazydem z powodu cukrzycy w przebiegu zespołu policystycznych jajników (HbA1c 6,8%) oraz walsartanem i amlodypiną z powodu nadciśnienia tętniczego (średnio RR 125/70 mmHg), stwierdzono ciążę (7 tydzień). Jaka korekta farmakoterapii jest niezbędna? |
|
|
Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry; 2) bladość powłok; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna); 6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipoglikemia na czczo w przebiegu upośledzonej produkcji glukozy może występować w:
1) niedoczynności przysadki; 2) niedoczynności tarczycy; 3) niedoczynności kory nadnerczy; 4) ciąży; 5) marskości wątroby; 6) wyspiaku trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie: |
|
| Zastosowanie endoskopowej ultrasonografii (EUS) w diagnostyce wyspiaka trzustki (wskaż odpowiedź nieprawdziwą): |
|
| Tzw. „regułę 15/15” (podanie 15 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach) stosujemy w hipoglikemii u przytomnych pacjentów leczonych: |
|
| Hipoglikemię reaktywną można rozpoznać w doustnym teście obciążenia glukozą (z oznaczaniem glikemii co 0,5 godziny do 180 minuty) na podstawie wartości glikemii < 70 mg/dl w: |
|
|
Zjawisko Somogyi charakteryzuje:
1) hiperglikemia reaktywna; 2) hipoglikemia reaktywna; 3) hiperglikemia poranna; 4) hipoglikemia poranna; 5) hiperglikemia nocna; 6) hipoglikemia nocna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Słabsze odczuwanie objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii (wskaż odpowiedź nieprawdziwą): |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) alkohol hamuje glukoneogenezę wątrobową sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii; 2) zablokowanie glukoneogenezy po spożyciu alkoholu może trwać kilkanaście godzin; 3) alkohol zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii; 4) alkohol może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i pochodnych sulfonylomocznika; 5) alkohol powoduje ograniczenie możliwości odczuwania hipoglikemii; 6) aldehyd octowy, główny metabolit etanolu, wiąże się z hemoglobiną i może sztucznie zawyżać wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z wymienionych poniżej dużych badań klinicznych prewencji cukrzycy typu 2 dotyczyły badania o akronimach:
1) Da Qing; 2) DPP; 3) DASH; 4) DREAM; 5) ENDIT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letni chory na cukrzycę typu 1 od 10 lat zgłosił się do poradni z zakupioną pompą insulinową. Dotychczas leczony metodą intensywnej insulinoterapii w dawce dobowej 58 j. Cukrzyca niewyrównana tj. HbA1c 9,0%. W oparciu o powyższe dane, biorąc pod uwagę dotychczasowe złe wyrównanie cukrzycy średni przepływ godzinowy w bazie powinien wynosić: |
|
|
Czynnikami rozwoju cukrzycowej neuropatii autonomicznej są wg badania EURODIAB:
1) wiek; 2) czas trwania cukrzycy; 3) makroalbuminuria; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) retinopatia proliferacyjna; 6) HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czy w cukrzycy typu 1 można stosować doustne leki przeciwcukrzycowe? |
|
| Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest: |
|
| Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki i wysięki twarde to obraz: |
|
