Choroby zakaźne Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz fałszywe zdanie na temat nosicielstwa S. aureus opornego na metycylinę (MRSA): |
|
| Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym z rybawiryną nie uzyskano obniżenia wiremii w trakcie leczenia, dla uzyskania największej szansy SVR powinien w planowanej reterapii otrzymać leki wg następującego schematu: |
|
| Cechami charakterystycznymi dla aktualnie zarejestrowanych inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii zakażeń HCV są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Działaniami niepożądanymi, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii, obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, są:
1) depresja; 2) małopłytkowość; 3) neutropenia; 4) niedokrwistość; 5) zaburzenia smaku; 6) zmiany skórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największe szanse na wyleczenie ma pacjent zakażony genotypem 1 HCV, u którego stwierdza się:
1) włóknienie wątrobowe, S=1; 2) genotyp CC w rs12979860; 3) BMI=37; 4) rasę czarną; 5) HCV RNA = 1234 IU/mL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechami charakterystycznymi zakażenia HAV są: |
|
| Leczenie pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, prowadzonego w ramach terapii trójlekowej z boceprewirem należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli: |
|
| Działanie telaprewiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako: |
|
| Największe ryzyko lekooporności związanej z wystąpieniem mutacji HBV podczas leczenia pacjentów chorych na przewlekłe wzw typu B, wiąże się z zastosowaniem lamiwudyny lub: |
|
| Wskaż powikłania charakterystyczne dla świnki: |
|
| 17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, kaszlu, powiększenia wątroby i śledziony, zażółcenia powłok skórnych. Od dwóch miesięcy leczony kortykosteroidami. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku: |
|
| Leczenie przeciwwirusowe analogami nukleotydów lub nukleozydów w ramach Programu Zdrowotnego - Lekowego stosuje się zarówno u chorych oczekujących jak i po przeszczepach narządowych. Które z poniższych kryteriów dotyczących w/w chorych jest nieprawdziwe? |
|
| Które z kryteriów kwalifikacji do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest zgodne z obowiązującym Programem Zdrowotnym - Lekowym? |
|
| Aktualnie obowiązujący Program Zdrowotny - Lekowy: leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczeniobiorcom stosowanie interferonów i analogów nukleotydów lub nukleozydów w różnych postaciach i dawkach. Która z odpowiedzi jest nieprawdziwa? |
|
|
Chory z zapaleniem wątroby w przebiegu zakażenia HBV powinien mieć wykonane określone Programem Zdrowotnym - Lekowym badania przy kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego oraz w trakcie terapii badania monitorujące:
1) poziom HBV DNA, obecność HBsAg, HBeAg, przeciwciał anty-HBe przy kwalifikacji, w tygodniu 12, 24 a następnie co 12 tygodni; 2) poziom HBV DNA, obecność HBsAg, HBeAg, przeciwciał anty-HBe przy kwalifikacji, w tygodniu 12, 24 a następnie co 24 tygodnie; 3) lekooporność (wirogram) przy kwalifikacji i potem co 24 tygodnie; 4) lekooporność (wirogram) przy kwalifikacji i potem przy podejrzeniu jej wystąpienia; 5) poziom kreatyniny przy kwalifikacji i potem co 12 tygodni tylko u chorych z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u chorych zakażonych genotypem 1 lub 4 czas stosowania interferonu i rybawiryny ustala się na podstawie poziomu wiremii HCV w określonych punktach kontrolnych terapii. Wskaż niezgodny z Programem Zdrowotnym - Lekowym schemat leczenia: |
|
| 22-letnia pacjentka ze stwierdzonym przed 3 laty zakażeniem HBV, HBsAg (+), HBeAg (+), wówczas nie wykonano diagnostyki zaawansowania choroby wątroby. Bezpośrednio po rozpoznaniu leczona przez 12 tygodni lamiwudyną, którą odstawiono z powodu ciąży pacjentki. Obecnie antygen HBs (+), HBeAg (+), HBV DNA 4,5 x 10^5 IU/ml, ALT stale w zakresie normy, w badaniu histopatologicznym wątroby: A-2, F-1 w skali Metavir. Zgodnie z aktualnym Programem Zdrowotnym - Lekowym chora: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź: Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C zgodnie z Programem Zdrowotnym - Lekowym może trwać 24 tygodnie: |
|
| Wskaż prawidłowy sposób leczenia w Programie Zdrowotnym - Lekowym świadczeniobiorcy z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i schyłkową niewydolnością nerek: |
|
|
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C w ramach aktualnego Programu Zdrowotnego - Lekowego obejmuje również świadczeniobiorców w wieku 3-18 lat. Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych można u nich stosować w leczeniu skojarzonym z rybawiryną następujące interferony:
1) interferon rekombinowany alfa-2b w dawce 3 mln IU/m2 powierzchni ciała 3 x w tygodniu; 2) interferon rekombinowany alfa-2a w dawce 3 mln IU/m2 powierzchni ciała 3 x w tygodniu; 3) interferon pegylowany alfa-2b w dawce 60 µg/m2 powierzchni ciała 1 x w tygodniu; 4) interferon pegylowany alfa-2a w dawce 60 µg/m2 powierzchni ciała 1 x w tygodniu; 5) interferon naturalny leukocytarny w dawce 3 mln IU/m2 powierzchni ciała 3 x w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i porfirią skórną późną stwierdzono podwyższoną do 120 U/L aktywność ALT, genotyp HCV - 3a, nieznaczną małopłytkowość (100 000), wiremię HCV 4,27x104IU/ml, twardość wątroby (stiffness) 5,2 kPa w badaniu elastograficznym, obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA w mianie 1:160. Należy: |
|
| Dobowa dawka rybawiryny stosowanej w terapii skojarzonej z interferonem w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C zależy od masy ciała chorego, genotypu HCV oraz rodzaju preparatu (Copegus, Rebetol). 800 mg/d Rebetolu otrzyma: |
|
| U świadczeniobiorców w wieku od 3. do 18 roku. życia w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosuje się zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi: |
|
| Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B interferonami: |
|
| Monoterapia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonami pegylowanymi w ramach Programów Zdrowotnych - Lekowych może być stosowana u: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Programem Zdrowotnym - Lekowym tenofowir (TDF) ma zastosowanie w leczeniu pacjentów z czynną replikacją HBV. Wskaż prawdziwe informacje o tym produkcie leczniczym:
1) tenofowir jest nukleozydowym inhibitorem odwrotnej transkryptazy; 2) dawka dobowa dla chorych nigdy nieleczonych jak i tych z opornością na lamiwudynę wynosi 245 mg; 3) u chorych z klirensem kreatyniny < 50 ml/min należy modyfikować przerwy między dawkami; 4) zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi tenofowir można stosować u dzieci powyżej 3. r.ż.; 5) tenofowiru nie należy przyjmować w czasie posiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wirusy z rodziny filowirusów (Filoviridae, do których należą m.in. wirusy Ebola i Marburg) powodują zachorowanie gorączkowe o wysokim wskaźniku śmiertelności. Jedynym gatunkiem w rodzaju Ebolavirusów, który powoduje tylko subkliniczne zachorowanie u ludzi jest: |
|
| Przyjmuje się, że ok. 10% populacji ludzi zaraża się pełzakami Entamoeba histolytica, jednak większość stanowi niepatogenny szczep Entamoeba dispar. Oba gatunki różnią się między sobą: |
|
| Znanych jest wiele czynników odpowiedzialnych za patogenność pełzaków i ich zdolność do inwazji śluzówki. Należą do nich: |
|
| Najczęstszą klinicznie postacią pozajelitowej inwazji Entamoeba histolytica jest zajęcie wątroby. U osób podróżujących do terenów endemicznych do rozwoju ropnia wątroby dochodzi w 95% przypadków w okresie do: |
|
| Trofozoity o formie taśmowatej lub prostokątnej stwierdzane w erytrocytach starszych są charakterystyczne dla Plasmodium: |
|
| Do inwazji zarodźcem malarii dochodzi w wyniku ukłucia przez zarażonego komara z rodzaju Anopheles. Przyczyną rozwoju malarii mogą być również: |
|
| W zimnicy o ciężkim przebiegu do czynników o złym rokowaniu należą: |
|
| Jedynym lekiem zalecanym do stosowania profilaktycznego u kobiet ciężarnych podróżujących do regionów, gdzie występuje lekooporność zarodźców malarii jest: |
|
| Do częstych objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie stosowania meflochiny należą: |
|
| Jednostronny, bezbolesny obrzęk oczodołu i powieki, tzw. objaw Romera charakterystyczny jest dla: |
|
| Lokalne ropnie tworzące się nad zmienionymi zapalnie naczyniami chłonnymi charakterystyczne są dla zakażenia: |
|
| Zarażenie Trypanosoma cruzi występujące pod postacią ropnia mózgu występuje głównie u: |
|
| Triklabendazol jest lekiem z wyboru w leczeniu przywrzycy wywołanej przez: |
|
| Zasadniczym czynnikiem umożliwiającym kolonizację Vibrio cholerae jest/są: |
|
| W krótkotrwałej profilaktyce dżumy rekomendowane są następujące antybiotyki: |
|
|
U 52-letniej chorej z wolem guzowatym i lewostronnym zapaleniem płuc, gorączkującej > 39 st. C, stwierdzono kliniczne objawy przełomu tarczycowego. Poziom TSH w surowicy krwi chorej wynosi: 0,01 mlU/l. Wskaż wszystkie leki, jakie należy zastosować u tej pacjentki:
1) antybiotyk o szerokim spectrum; 2) thiamazol i.v.; 3) hydrocortison i.v.; 4) metyldigoxynę i.v. (Bemecor); 5) diazepam (Relanium); 6) aspirynę; 7) paracetamol; 8) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej pacjentki z posocznicą stwierdzono kliniczne i laboratoryjne objawy ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż leki, które należy zastosować u tej chorej:
1) hydrocortison i.v.; 2) wlew z 0,9% NaCl i.v.; 3) wlew z 10% glukozy; 4) wlew z 15% KCL i.v.; 5) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.; 6) intensywną insulinoterapię i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 32-letniej kobiety przyjmującej od 1 roku antykoncepcję hormonalną, wystąpił pierwszy w życiu epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jaki schemat terapii i wtórnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy zastosować u tej pacjentki, jeśli wiadomo, że na pewno zrezygnuje ona z antykoncepcji hormonalnej? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hemodializoterapii u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek jest: |
|
| U 55-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, wykonano badanie gastroskopowe z powodu bólów w nadbrzuszu i stwierdzono wrzód żołądka oraz zakażenie H. pylori. Jaki schemat leczenia eradykacyjnego należy zastosować u tego pacjenta w pierwszej kolejności? |
|
| U 65-letniego mężczyzny wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Wykonana trzykrotnie kardiowersja elektryczna okazała się nieskuteczna. Jaki lek należy podać w pierwszej kolejności temu pacjentowi? |
|
| 68-letni mężczyzna z przepukliną pępkową, kamicą pęcherzyka żółciowego, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji, leczony od tygodnia klarytromycyną p.os z powodu anginy, skarży się na silne bóle brzucha, biegunkę z krwią i gorączkę. Na rtg przeglądowym jamy brzusznej nie stwierdzono objawu wolnego powietrza pod przeponą, nie stwierdzono poziomu płynów w jelicie cienkim, ale wykazano poszerzenie okrężnicy w linii pośrodkowej ciała do 7 cm. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta? |
|
| Kryterium elektrokardiograficznym ostrego niedokrwienia lub martwicy ściany bocznej lewej komory w spoczynkowym zapisie EKG jest: |
|
| 69-letnia pacjentka skarży się na uczucie sztywności mięśni, zwłaszcza obręczy barkowej i biodrowej, ubytek masy ciała ok. 7 kg w ciągu 4 tygodni oraz stany gorączkowe > 38 st.C od 3 tygodni. W badaniach krwi stwierdza się: OB.-125 mm po 1 godz. CRP - 198 mg/l, morfologia: erytrocyty - 2,9 mln/μl, Hb - 9,2 g/dl, MCV - 92 μm3, leukocyty - 7,6 tys./μm3, płytki krwi - 720 G/l. Biochemia: stężenie mocznika, kreatyniny, Na, K, Ca, CPK i TSH w normie, aktywność ALAT i ASPAT prawidłowa, hipergammaglobulinemia w proteinogramie. W bad. ogólnym moczu: bez leukocyturii i białkomoczu. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki ? |
|
