Kardiochirurgia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jeżeli NZK w mechanizmie migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna wystąpi w Pracowni Hemodynamiki w czasie cewnikowania serca lub we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej dopuszcza się (wytyczne ERC 2010- Eurpean Resuscitation Council): |
|
| Zmiany w zasadach prowadzenia zabiegów resuscytacyjnych podane w wytycznych ERC z 2010 roku (Eurpean Resuscitation Council) obejmują: |
|
| U pacjentów po NZK i powrocie spontanicznej funkcji układu krążenia należy kontrolować glikemię. Obowiązuje unikanie hipoglikemii a leczenie insuliną należy wdrożyć jeżeli stężenie glukozy we krwi osiągnie poziom: |
|
| Odstawienie którego z wymienionych poniżej leków sedatywnych po dłuższym stosowaniu powoduje zespół abstynencyjny? |
|
| Nieumyślne wprowadzenie powietrza do krążenia żylnego jest jednym z najgroźniejszych powikłań cewnikowania żył centralnych. Najczęstszym jego objawem jest: |
|
| Antybiotykiem z wyboru w zakażeniu Pneumocystis carinii jest: |
|
| Zatrucie cyjankami może się zdarzyć podczas stosowania: |
|
| Aby uzyskać porównywalne zwiększenie rzutu serca, objętość przetoczonych krystaloidów musi być większa od przetoczonych koloidów przynajmniej: |
|
| Która z poniższych nie jest powikłaniem kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP)? |
|
| Dożylny wlew insuliny należy przerwać jeżeli stężenie potasu w surowicy spadnie poniżej: |
|
| Który z podanych preparatów insuliny może być podany dożylnie? |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hipotermii w kardiochirurgii:
1) spadek metabolizmu mózgu jest wprost proporcjonalny do obniżanej temperatury podczas hipotermii; 2) hipotermia zwiększa ryzyko wystąpienia odleżyn; 3) temperatura mierzona w nosogardzieli odpowiada temperaturze mózgu szczególnie w fazie ogrzewania pacjenta; 4) barbiturany poprzez mechanizm wazokonstrykcji upośledzają chłodzenie mózgu; 5) czynność elektryczna mózgu obserwowana w EEG ustaje zwykle przy temp. 17-18°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardioplegii wstecznej:
1) powoduje równomierny rozkład pleginy również do obszarów o słabym krążeniu obocznym; 2) nie powinna być stosowana przy obecności niedomykalności aortalnej; 3) umożliwia podaż w sposób ciągły; 4) może być przyczyną gorszej protekcji prawej komory szczególnie ściany przedniej; 5) może być używana łącznie z kardioplegią podawaną techniką antegarde. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność na heparynę:
1) rozpoznaje się, gdy dawka 5 mg/kg mc nie powoduje wydłużenia ACT > 400 sekund; 2) jest częstsza u osób, u których heparyna była stosowana w okresie przedoperacyjnym oraz u pacjentów z zapaleniem wsierdzia; 3) jest zwykle związana ze zbyt wysokim poziomem antytrombiny III; 4) może występować u wcześniaków; 5) może być leczona poprzez podaż preparatów osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy SAM (Systolic Anterior Motion):
1) występują u 1-4% pacjentów po plastyce zastawki mitralnej; 2) mogą być nasilone poprzez stosowanie leków inotropowych; 3) mogą być nasilone poprzez stosowanie IABP; 4) mogą być nasilone poprzez stosowanie beta-blokerów; 5) występują częściej u pacjentów z rozstrzeniową lewą komorą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia SAM po plastyce zastawki mitralnej myksomatycznej można:
1) zastosować downsizing implantowanego ringu mitralnego; 2) zastosować upsizing implantowanego ringu mitralnego; 3) przy doborze ringu kierować się głównie odległością między trigonami; 4) przy doborze ringu kierować się głównie wysokością płatka przedniego; 5) w przypadku zastawki myksomatycznej rozmiar ringu nie wpływa na ryzyko wystąpienia SAM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacja Cabrola:
1) jest inaczej nazywana manewrem Cabrola; 2) jest techniką zaopatrzenia ostrego rozwarstwienia aorty wstępującej; 3) polega na otuleniu protezy aorty workiem tętniaka z wytworzeniem przetoki do prawego przedsionka; 4) różni się od operacji Bentalla tym, że wykorzystuje dodatkową protezę dacronową 8 mm do przeszczepienia ujść wieńcowych do protezy aorty; 5) polega na otuleniu tętniaka aorty wstępującej protezą naczyniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zdrowym sercu:
1) przepływ wieńcowy rośnie liniowo wraz ze zwiększaniem obciążenia serca; 2) regulacja przepływu wieńcowego odbywa się za pośrednictwem zmian czynnego napięcia mięśni gładkich mikrokrążenia; 3) mitochondria stanowią 30-40% objętości pojedynczego kardiomiocytu, a naczynia około 40% objętości tkanki; 4) w odpowiedzi na spadek stężenia tkankowego tlenu dochodzi do zmniejszenia całkowitego oporu wieńcowego; 5) upośledzenie przepływu wieńcowego podczas skurczu serca dotyczy głównie warstwy podwsierdziowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stopień zwężenia tętnicy podnasierdziowej przy którym dochodzi do częściowej utraty rezerwy rozkurczowej mikrokrążenia: |
|
|
Endarterektomia tętnic wieńcowych:
1) po raz pierwszy w materiale klinicznym została zastosowana przez Baileya w roku 1956; 2) nie może być wykonywana off-pump; 3) najczęściej jest wykonywana na prawej tętnicy wieńcowej; 4) daje najlepsze rezultaty jeśli jest wykonywana na naczyniu o średnicy co najmniej 2 mm; 5) polega na usunięciu mas zamykających światło tętnicy wieńcowej wraz z błoną wewnętrzną oraz elementami błony środkowej tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie TK (tomografii komputerowej) jest lepsze od badania MRI (rezonansu magnetycznego) do oceny:
1) epikardialnych naczyń serca; 2) uwapnienia osierdzia w zaciskającym zapaleniu osierdzia; 3) implantowanej w pozycję aortalną protezy mechanicznej; 4) objętości i funkcji lewej komory; 5) masy mięśnia lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
