Pediatria Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania dotyczące spożycia węglowodanów przez dzieci z cukrzycą insulinozależną:
1) zalecane są węglowodany złożone, bogatoresztkowe; 2) dopuszczalna zawartość węglowodanów prostych wynosi 20%; 3) węglowodany proste powinny być spożywane z produktami zawierającymi tłuszcze i białka; 4) zaleca się, aby w każdym posiłku znalazł się co najmniej jeden produkt o niskim wskaźniku glikemicznym; 5) w diecie dzieci z cukrzycą insulinozależną nie polecane są żadne środki słodzące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Rejonowej zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką. Nauczycielka dziecka w szkole zwracała uwagę rodziców na to, że od około miesiąca dziewczynka jest niegrzeczna, bardzo ruchliwa, ale szybko rezygnuje z rozpoczętej zabawy, wchodzi w konflikty z rówieśnikami, pisze niestarannie i niewyraźnie oraz często płacze bez powodu. Ponadto dziewczynka ma zaburzenia snu. Matkę niepokoi fakt, ze mimo niskich temperatur nie chce nosić ciepłego ubrania. Należy podejrzewać przede wszystkim: |
|
|
Środkami słodzącymi, które mogą być spożywane przez dzieci z cukrzycą insulinozależną są:
1) aspartam; 2) mannitol; 3) sorbitol; 4) sacharyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołów genetycznych związanych z cukrzycą należą:
1) zespół Downa; 2) zespół Klinefeltera; 3) zespół Turnera; 4) zespół Wolframa (DIDMOAD); 5) zespół Pradera-Willego; 6) zespół Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najpoważniejszym powikłaniem kwasicy i śpiączki ketonowej w cukrzycy jest obrzęk mózgu, który najczęściej powstaje: |
|
| Obowiązujące obecnie w Polsce badanie przesiewowe wykrywania niedoczynności tarczycy u noworodków za pomocą testu bibułowego pozwala na wykrywanie: |
|
| 5-letnia dziewczynka została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu przedwczesnego pokwitania. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych. W badaniu fizykalnym stwierdzono na skórze kilka plam cafe au lait. Rozpoznaniem najbardziej prawdopodobnym w tym przypadku będzie: |
|
| Prawidłowa glikemia na czczo oznaczana w surowicy krwi żylnej wynosi: |
|
| U 2-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano zapalenie płuc. Choroba rozpoczęła się nagle wysoką gorączką, kaszlem i szybko narastającą niewydolnością oddechową. W trzeciej dobie wystąpiły odma i ropniak opłucnej. Co jest najbardziej prawdopodobnym patogenem? |
|
| W ostrym nieżytowym (kataralnym) zapaleniu ucha środkowego nie zaleca się: |
|
| Pediatra po zbadaniu 5-letniego gorączkującego dziecka rozpoznał ostre zapalenie gardła. Wykonany test szybki na obecność w gardle antygenów paciorkowców grupy A dał wynik negatywny. Wskaż właściwe leczenie: |
|
|
U 3-letniego dziecka z ostrym zapaleniem ucha środkowego z wyciekiem z ucha, wysoką gorączką i wymiotami lekarz zamierza przepisać antybiotyk. Z wywiadu wynika jednak, że rok temu po podaniu w szpitalu penicyliny krystalicznej dożylnie wystąpił wstrząs anafilaktyczny. Wskaż, które z niżej wymienionych antybiotyków są zalecane w opisanej sytuacji:
1) amikacyna; 2) azytromycyna; 3) cefuroksym; 4) klarytromycyna; 5) roksytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniego dziecka z nasilonym kaszlem na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych lekarz rozpoznał krztusiec. Z wywiadu wynika, że w tym samym mieszkaniu przebywa 15-tygodniowa siostra, która 3 tygodnie temu otrzymała drugą dawkę szczepionki DTP. Wskaż prawidłowe postępowanie profilaktyczne w odniesieniu do tego niemowlęcia: |
|
|
Zaznacz zgodne z wytycznymi ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) zasady dotyczące profilaktyki alergicznego nieżytu nosa u dzieci:
1) karmienie niemowląt mlekiem matki przez co najmniej 3 miesiące bez względu na obciążenie rodzinne atopią; 2) stosowanie diety eliminacyjnej u matek karmiących; 3) unikanie ekspozycji na dym tytoniowy; 4) ograniczenie ekspozycji na alergeny roztoczy kurzu domowego; 5) unikanie kontaktu ze zwierzętami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O astmie w remisji mówi się, gdy spełnione są następujące warunki:
1) u chorego, który miał objawy astmy oskrzelowej w przeszłości występuje okres bezobjawowy trwający co najmniej 12 miesięcy; 2) chory nie stosuje w czasie bezobjawowym żadnych leków; 3) chory stosuje tylko leki antyleukotrienowe; 4) nie występuje nadreaktywność oskrzeli; 5) występuje nieznaczna nadreaktywność oskrzeli lub jej brak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla autyzmu dziecięcego? |
|
| Jedną z przyczyn chirurgicznych zaburzeń oddychania u noworodka po urodzeniu jest przepuklina przeponowa. Szacuje się, że najczęstszą wadą rozwojową przepony (ok. 80%) jest/są: |
|
|
W definicji opieki paliatywnej właściwej dla dzieci według WHO bierze się pod uwagę następujące cechy:
1) opieka paliatywna dla dzieci jest aktywną, całościową opieką dziecięcego ciała, umysłu i ducha; 2) opieka paliatywna dla dzieci obejmuje udzielanie wsparcia rodzinie; 3) opieka paliatywna dla dzieci rozpoczyna się gdy choroba jest diagnozowana i trwa niezależnie od tego, czy dziecko otrzymuje, czy nie, leczenie ukierunkowane na chorobę; 4) pracownicy ochrony zdrowia muszą oceniać i łagodzić cierpienia dziecka natury fizycznej, psychologicznej i społecznej; 5) skuteczna opieka paliatywna wymaga wszechstronnego podejścia wielospecjalistycznego z udziałem rodziny oraz wykorzystaniem dostępnych środków społecznych; 6) może być skutecznie stosowana, nawet gdy środki przeznaczone na nią są ograniczone; 7) może być zapewniona w ośrodkach trzeciego stopnia referencyjności, ośrodkach rejonowych, a nawet w domach dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skrót DNR w pediatrii oznacza: |
|
| Do Poradni Rejonowej zgłosiła się matka z 15-letnią córką z powodu zauważalnej od około miesiąca utraty masy ciała dziewczynki. Początkowo matka wiązała to z chętnym w ostatnim czasie uprawianiem sportu przez córkę, jednak jej niepokój wzbudziły dodatkowo występujące zaparcia na przemian z luźnymi stolcami. Według pacjentki objawy te są ściśle związane ze stresem szkolnym. W badaniu przedmiotowym pediatra stwierdził suchość skóry oraz czynność serca 58/min. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem: |
|
| 10-letni chłopiec gorączkuje od ponad tygodnia, codziennie powyżej 38°C. Jego stan ogólny wydaje się być dobry, jednak w badaniu przedmiotowym stwierdzono uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony oraz zapalenie migdałków z białymi nalotami. W morfologii krwi obwodowej: hematokryt 0,39, poziom hemoglobiny 13,8g%, liczba erytrocytów 4200000/ml, liczba płytek 197000/ml, leukocytoza 28000, w rozmazie 65% limfocytów, w tym 20% atypowych. Które rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne: |
|
| U 6-letniego chłopca rozpoznano zakażenie Giardia lamblia. Który z poniższych leków należy zastosować? |
|
| Trofozoity toksoplasmozy najczęściej znaleźć można w tkankach: |
|
| Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z synem urodzonym w roku 1998, który dotychczas otrzymał jedno szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce. Mają wątpliwości, czy ich dziecko jest wystarczająco uodpornione przeciwko tym trzem chorobom. Wybierz spośród niżej wymienionych właściwe postępowanie: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące parwowirusa B19: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zakażeń rotawirusami: |
|
|
Do pediatry zgłosił się 12-letni chłopiec skarżący się na złe samopoczucie i gorączkę ok. 38,5°C. Na podudziu lekarz zauważył zmianę skórną - rumień o średnicy ok. 7 cm, z przejaśnieniem w części centralnej. W relacji chłopca zmiana skórna utrzymuje się już ponad 2 tygodnie, systematycznie powiększa się na obwodzie, ale także coraz większa część centralna blednie. Wybierz elementy składające się na prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku:
1) oznaczenie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi metodą ELISA; 2) potwierdzenie obecności specyficznych przeciwciał metodą Western immunoblot; 3) wdrożenie leczenia na podstawie obrazu klinicznego; 4) zastosowanie w leczeniu doksycykliny; 5) zastosowanie w leczeniu ceftriaksonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż spośród niżej wymienionych dzieci, u których w oparciu o aktualnie obowiązujący Program Szczepień Ochronnych należy wykonać uodpornienie przeciwko zakażeniom Streptococcus pneumoniaenieodpłatnie (w ramach szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie) szczepionką koniugowaną:
1) 4-letnie dziecko przed wszczepieniem implantu ślimakowego; 2) 3-letnie dziecko z przewlekłą chorobą serca bez cech niewydolności krążenia; 3) 9-letnie dziecko z małopłytkowością idiopatyczną; 4) 8-letnie dziecko chore na cukrzycę; 5) 4-letnie dziecko chore na astmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 2-letnie dziecko skontaktowało się przed 48 godzinami z chorym na ospę wietrzną. Według relacji matki dotychczas nie chorowało na tę chorobę. Wybierz optymalne postępowanie: |
|
| Do lekarza pediatry zgłoszone jest dziecko 10-letnie, dotychczas szczepione za granicą. Nie było dotychczas uodpornione przeciwko WZW B. Wybierz właściwe postępowanie z tym dzieckiem: |
|
|
Zgodnie ze „strategią kokonu” zapobiegania chorobom zakaźnym u noworodków i niemowląt należy zachęcać rodziców oraz inne osoby z otoczenia nowo narodzonego dziecka do zaszczepienia się przeciwko:
1) grypie; 2) krztuścowi; 3) meningokokom; 4) pneumokokom; 5) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rodzice zgłaszają się do pediatry z dzieckiem w wieku 3 lat i zwracają uwagę, że nie widzą na ramieniu dziecka blizny po szczepieniu przeciwko gruźlicy. Adnotacja o podaniu szczepionki BCG w oddziale noworodkowym jest w książeczce zdrowia dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji: |
|
| Lekarz na oddziale noworodków kwalifikuje do szczepienia dziecko w 1. dobie życia. Z wywiadu wynika, że pierwsze dziecko tych samych rodziców zmarło w obrazie ciężkiego zakażenia, przy czym brano pod uwagę wrodzony defekt odporności. Wskaż prawidłowe postępowanie przy kwalifikacji do szczepienia: |
|
| U 8-miesięcznego niemowlęcia, dotychczas prawidłowo się rozwijającego, w przypadku ostrej biegunki przebiegającej z odwodnieniem niewielkiego stopnia należy zastosować nawadnianie doustne, a po 4 godzinach włączyć mieszankę hipoalergiczną bezlaktozową. |
|
| Rumień nagły (gorączka trzydniowa) to częsta choroba najmłodszych dzieci, której towarzyszy zwyżka ciepłoty ciała do 3 dni, a w czasie jej spadku pojawia się wysypka grudkowo-plamista. Wskaż czynnik przyczynowy choroby: |
|
| Choroba bornholmska, której objawem wiodącym są: bolesna neuralgia mięśni klatki piersiowej i/lub mięśni powłok brzusznych, jest wywołana: |
|
| Do klinicznych postaci gruźlicy, w których rozsiew prątka z ogniska pierwotnego odbywa się drogą krwiopochodną nie należy gruźlica: |
|
|
Czas trwania załamka P w zapisie EKG to czas potrzebny na depolaryzację przedsionków. Brak załamków P wskazuje na rytm pozazatokowy. Występuje w następujących zaburzeniach:
1) blok zatokowo-przedsionkowy; 2) rytm z łącza przedsionkowo-komorowego (lub węzłowy); 3) migotanie przedsionków; 4) rytm zastępczy komorowy; 5) wędrowanie rozrusznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe? |
|
| Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną konsultacji w Poradni Kardiologicznej jak również hospitalizacji w oddziałach kardiologicznych. Przyczyny tych dolegliwości są sercowe lub w większości przypadków pozasercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem: |
|
|
Badania radiologiczne klatki piersiowej u dzieci nadal mają istotne znaczenie w diagnostyce wad serca. Na zdjęciu radiologicznym w projekcji a-p lewa granica serca jest utworzona przez:
1) pień płucny; 2) żyłę główna dolną; 3) zarys żyły głównej górnej; 4) łuk aorty; 5) przednio-boczną ścianę lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów elektrokardiograficznych zespołu Wolfa-Parkinsona-White’a (WPW) u dzieci nie należy/ą: |
|
| W rozpoznawaniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci charakterystyczne zmiany w badaniu EKG nie obejmują: |
|
| Dla wrodzonej wady serca pod postacią zwężenia cieśni aorty (CoA) u dzieci w wieku szkolnym charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia sprawia niejednokrotnie duże trudności, stąd też wprowadzono duże i małe kryteria diagnostyczne wg Duke Uniwersity:
1) gorączka powyżej 38°C; 2) wyhodowanie z 2 posiewów krwi typowych drobnoustrojów wywołujących zapalenie wsierdzia; 3) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wegetacji bakteryjnych; 4) stwierdzenie nowej niedomykalności zastawkowej; 5) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca, tętniaki mykotyczne. Kryteria diagnostyczne duże to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) u dzieci starszych jest niewłaściwe? |
|
| 7-letnia dziewczynka przebyła przed tygodniem zakażenie górnych dróg oddechowych. Dziś od rana skarży się na ból brzucha oraz bóle stawów skokowych i kolanowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: na skórze pośladków i wyprostnych powierzchniach kończyn dolnych zmiany o charakterze wybroczyn oraz obrzęk, zasinienie i ograniczenie ruchomości obu stawów skokowych. W badaniach laboratoryjnych: w osadzie moczu liczne erytrocyty świeże, liczba płytek krwi 290000/ml, czas krwawienia 4 min, czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) 32 sek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Dziewczynka 10-letnia przywieziona została do Izby przyjęć z powodu wylewu do stawu kolanowego prawego, który wystąpił po niewielkim urazie. Z wywiadu wynika, że jest to 3-ci epizod krwawienia dostawowego w jej życiu, często także występują u niej krwawienia ze śluzówek. W badaniach laboratoryjnych: liczba płytek krwi 198000/ml, czas krwawienia 11 min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Do rozpoznania której z wymienionych poniżej chorób nie jest potrzebna morfologia krwi obwodowej z rozmazem? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących kwasu foliowego jest nieprawdziwe? |
|
