Stomatologia zachowawcza z endodoncją Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent lat 31 zgłosił się z powodu utraty wypełnienia w zębie 46. Nie podawał żadnych dolegliwości bólowych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono powiększone, niebolesne węzły chłonne podżuchwowe grupy B, po stronie prawej, na wyrostku zębodołowym od strony przedsionka jamy ustnej w okolicy wierzchołka korzenia bliższego zgrubienie wyrostka zębodołowego pokryte zaczerwienioną błoną śluzową, niebolesne na dotyk. W dnie ubytku perforacja dna komory. Stwierdzono brak reakcji miazgi na bodźce mechaniczne i termiczne oraz (-) reakcję tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe. Na zdjęciu rtg widoczne przejaśnienie przy wierzchołku korzenia bliższego, słabo odgraniczone od otoczenia oraz resorpcja zewnętrzna. Przy korzeniu dalszym poszerzenie szpary ozębnowej z zachowaną ciągłością blaszki zbitej zębodołu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
|
Środkami do płukania kanałów korzeniowych, które posiadają zdolność rozpuszczania tkanki organicznej są:
1) 3% nadtlenek wodoru; 2) 15% wersenian sodu; 3) 2% glukonian chlorheksydyny; 4) 2,5% podchloryn sodu; 5) 40% kwas cytrynowy; 6) 10% nadtlenek mocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Narzędzie końcowe (ang. FF final file), używane podczas opracowywania kanałów korzeniowych metodą step-back jest to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące warstwy mazistej pokrywającej ściany kanałów: |
|
| Ból sprowokowany przedłużony, spowodowany działaniem gorących pokarmów oraz stwierdzany na podstawie testów termicznych (bodźce gorące) wskazuje na następujące rozpoznanie: |
|
| Zidentyfikuj metodę wypełniania kanałów korzeniowych, której opis podano dalej: „w metodzie tej kanały wypełniane są mieszaniną sproszkowanej gutaperki i uszczelniacza silikonowego, znajdujących się w kapsułkach. Materiał, po zmieszaniu zawartości kapsułek we wstrząsarce, wprowadza się do kanału za pomocą podajnika, który w części wierzchołkowej ma rozmiar odpowiadający nr 50 wg ISO. Po wypełnieniu kanału, aplikuje się wcześniej dobrany, obtaczany w materiale ćwiek gutaperkowy. Metoda ta nie wymaga stosowania rozpychaczy”. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące narzędzi do opracowywania kanałów korzeniowych: |
|
| Pacjent lat 14 doznał urazu zęba zakwalifikowanego do VII klasy wg Ellisa. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Do materiałów wypełniających wykazujących charakter hydrofilny należą: |
|
| Zęby Turnera: |
|
| Demastykacja jest to proces zużywania zębów, który może być postrzegany jako połączenie: |
|
|
Spośród podanych wskaż warstwy plamy próchnicowej widoczne w świetle spolaryzowanym:
1) warstwa powierzchowna; 2) warstwa demineralizacji; 3) warstwa centralna; 4) warstwa ciemna; 5) warstwa sklerotyczna; 6) warstwa obronna; 7) warstwa przezroczysta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż metody szczotkowania zębów, w których szczoteczka jest ustawiona pod kątem 45° na granicy dziąsła i zęba, a włosie jest skierowane dodziąsłowo:
1) metoda wymiatania; 2) metoda Chartersa; 3) metoda okrężno-szorująca; 4) metoda Stillmana; 5) metoda Bassa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niżej podano opis zmiany próchnicowej zlokalizowanej w bruzdach na powierzchni okluzyjnej zęba 27: „Zmiana występuje w postaci podpowierzchniowego przebarwienia widocznego bez uprzedniego osuszania szkliwa. Zdjęcie rtg ujawnia przepuszczalność dla promieniowania poza połączeniem szkliwno-zębinowym, nieprzekraczającą 1/3 zewnętrznej części zębiny”. Do której klasy wg klasyfikacji Mounta i Hume’a w modyfikacji Lasfarguesa, Kaleka, Louisa należy zaliczyć opisaną zmianę? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące budowy histologicznej miazgi:
1) ze względu na różną liczbę, rodzaj i układ komórek, w miazdze można wyróżnić trzy warstwy i część środkową; 2) najbardziej zewnętrzną warstwę miazgi stanowi warstwa odontoblastów, w obrębie której wyróżnia się splot Raszkowa (splot włókien nerwowych); 3) najbardziej wewnętrzną warstwę miazgi stanowi warstwa ubogokomórkowa, zwana pasem Weila; 4) w strefie Weila z włókien retikulinowych tworzą się włókna Korffa; 5) przez środkową część miazgi, czyli miazgę właściwą przebiegają główne pnie naczyń krwionośnych i limfatycznych wraz z bezmielinowymi i rdzennymi włóknami nerwowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ubytków abrazyjnych:
1) za główną przyczynę ubytków abrazyjnych uważa się nadmierne i nieprawidłowe szczotkowanie zębów (ruchami poziomymi) przy zastosowaniu nieodpowiednich środków czyszczących; 2) ubytki abrazyjne są związane z recesją dziąsła i obnażeniem korzenia zęba; 3) ubytki abrazyjne na przekroju podłużnym mają kształt klina, wytworzonego przez dwie płaszczyzny zbiegające się pod kątem 45-67 stopni; 4) ubytki abrazyjne mają postać płaskich ubytków szkliwa lub półkolistych wgłębień rozszerzających się ku obwodowi, lecz nigdy nie obejmują brzegu siecznego i powierzchni stycznych. Również przyszyjkowo pozostaje zawsze zdrowy rąbek szkliwa; 5) ubytki abrazyjne obejmują zawsze płaszczyzny czynnościowe, a więc powierzchnie żujące i brzegi sieczne wszystkich zębów szczęki i żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Billings i wsp. podali klasyfikację próchnicy korzenia wraz ze wskazaniami leczenia. Według tych wytycznych do stopnia III (trzeciego) należy przyporządkować następujące zmiany w korzeniu oraz następujące postępowanie: |
|
|
Przyczyną wyników fałszywie ujemnych podczas badania elektropobudliwości miazgi mogą być:
1) zęby z martwą miazgą (zgorzelą) wilgotną; 2) zęby wilgotne (niewłaściwie osuszone); 3) suche diody pomiarowe (brak przewodnictwa); 4) rozległe złogi w jamie zęba; 5) zęby bezpośrednio po urazie, z miazgą w tzw. „szoku”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W metodzie płynnej fali ciepła (Continuous wave technique) stosuje się następujący schemat wypełnienia kanałów korzeniowych: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące replantacji:
1) przed przystąpieniem do zabiegu replantacji należy oczyścić mechanicznie ząb a zębodół należy dokładnie wyłyżeczkować; 2) replantowany ząb należy unieruchomić na 7-14 dni, najlepiej za pomocą materiałów złożonych, wzmocnionych taśmami; 3) po replantacji zaleca się pacjentom, przez okres 7-10-14 dni, osłonę antybiotykową z grupy tetracyklin. Należy również zalecić bogatobiałkową, papkowatą dietę oraz konieczność utrzymywania dobrej higieny jamy ustnej; 4) zabieg replantacji ma większe szanse powodzenia, jeśli do czasu replantacji ząb był przetrzymywany w wilgotnym środowisku, np. w płynie Hanksa. W płynie tym można przetrzymywać ząb do 14 dni; 5) po zabiegu replantacji zęba, w obrazie rentgenowskim można zaobserwować m.in. patologiczną resorpcję korzenia, która w 80% przypadków rozpoczyna się po 2-3 latach od zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące preparatu MTA (Mineral Troxide Aggregate) są prawdziwe?
1) działa przeciwzapalnie i pobudza procesy regeneracyjne, jego pH wynosi 12,5; 2) posiada działanie przeciwzapalne, ale nie jest odporny na działanie mechaniczne; 3) występuje w postaci proszku, który zarabia się z wodą destylowaną w stosunku 1:3, wykazuje plastyczność w ciągu 50 minut; 4) występuje w postaci proszku, który zarabia się z wodą destylowaną w stosunku 3:1, wykazuje plastyczność w ciągu 5 minut; 5) można go stosować m.in.: w zabiegach przykrycia bezpośredniego miazgi, amputacji przyżyciowej miazgi, a także do zamykania perforacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| ISO dzieli wszystkie narzędzia endodontyczne w zależności od celu ich stosowania na 4 grupy. Wskaż, do której z grup należą ręczne narzędzia służące do usunięcia miazgi (miazgociągi) oraz wiertła typu Pesso, Largo oraz Gates-Gliden: |
|
| Podczas leczenia endodontycznego, do płukania kanałów korzeniowych może być wykorzystywany m.in.: kwas cytrynowy. Które ze zdań dotyczących kwasu cytrynowego jest prawdziwe? |
|
| Wskaż główną przyczynę powstawania próchnicy wtórnej zewnętrznej (outer lesion) na powierzchni żującej: |
|
|
Na pojawienie się nadwrażliwości zębiny po wybielaniu zębów wpływają:
1) pH roztworu wybielającego; 2) spadek mikrotwardości szkliwa; 3) użycie spandeksu podczas wybielania w gabinecie stomatologicznym; 4) stężenie nadtlenku wodoru w użytym materiale; 5) usunięcie z powierzchni zęba błonki nazębnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące metod wykorzystujących promieniowanie laserowe do oceny twardych tkanek zęba: |
|
| Której z poniższych metod nie można zastosować w leczeniu ubytku II stopnia wg Billingsa u pacjenta z dużym ryzykiem próchnicy korzenia? |
|
| Zaznacz zdanie prawdziwe dotyczące pH środków stosowanych do wybielania zębów: |
|
| DiagnoDENT może być użyty przy wykrywaniu próchnicy wtórnej do oceny brzegu wypełnień: |
|
| Które z wymienionych rodzajów kształtek nie wymagają uszczelnienia brzegu dodziąsłowego za pomocą klinów międzyzębowych? |
|
| Resorpcja przyszyjkowa zawsze zaczyna się od resorpcji: |
|
| Który z etapów leczenia endodontycznego zęba z zakażoną miazgą można pominąć przy technice laserowego opracowania kanału korzeniowego? |
|
| W jakim celu po całkowitym chemo-mechanicznym opracowaniu jamy zęba z resorpcją wewnętrzną typu A i B, wypełnia się kanał korzeniowy i jamę poresorpcyjną nietwardniejącym preparatem na bazie wodorotlenku wapnia na okres kilku tygodni? |
|
| Co należy rozumieć pod pojęciem „wstrząsu pourazowego zęba”? |
|
| Po jakim okresie po wypełnieniu kanału korzeniowego można przeprowadzić zabieg wybielania metodą „walking bleach”? |
|
|
Przeciwwskazaniem do laserowego opracowania kanałów korzeniowych są zęby:
1) z szerokim otworem wierzchołkowym; 2) o cienkich ścianach korzenia; 3) z zakrzywionymi kanałami; 4) z przetoką w przebiegu przewlekłego zapalenia w tkankach okołowierzchołkowych; 5) z silnie rozbudowaną deltą korzeniową lub licznymi kanałami bocznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stomatologa zgłosił się pacjent z bólem zęba 25, w którym znajdowało się rozległe, nieszczelne wypełnienie. Na podstawie danych uzyskanych z wywiadu i badania przedmiotowego lekarz stwierdził, że miazga zęba jest żywa i znajduje się w stanie nieodwracalnego zapalenia. Na objawy bólu miazgowego nakładał się umiarkowany ból ze strony tkanek okołowierzchołkowych. Lekarz nie stwierdził obrzęku tkanek miękkich ani bolesnego wygórowania w okolicy wierzchołka zęba 25. W obrazie rtg zęba 25 nie stwierdzono zmian. Wskaż, jakie jest prawidłowe postępowanie w wyżej opisanym przypadku: |
|
|
Wskaż zasady, których należy przestrzegać podczas opracowania kanałów korzeniowych metodą „crown-down” za pomocą maszynowych narzędzi niklowo-tytanowych o większej stożkowatości:
1) narzędzia wprowadzać do kanału przed uruchomieniem silnika; 2) pracować ze stałą prędkością od 150-300 obr./min. i momentem obrotowym dobranym do grubości narzędzia; 3) pracować ze zmienną prędkością, uzależnioną od grubości narzędzia i stałym momentem obrotowym; 4) wykonywać narzędziami ruchy pionowe góra - dół, w zakresie ok. 2 mm; 5) czas pracy narzędziami w kanale nie powinien przekraczać 5-10 sek.; 6) należy zwiększyć siłę nacisku wywieranego na narzędzie, gdy wyczuwa się, że natrafiło ono na opór. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych cech podkładów zapewniają ochronę miazgi przed szkodliwym wpływem zjawiska perkolacji?
1) brak przewodnictwa bodźców termicznych; 2) nieprzepuszczalność dla substancji chemicznych, drobnoustrojów i ich toksyn; 3) zdolność zachowania objętości pod wpływem czynników termicznych i mechanicznych; 4) wytrzymałość na nacisk, zgniatanie oraz wysoka wartość modułu E; 5) odporność chemiczna tzn. nie uleganie rozpuszczalności w płynach tkankowych i kwasach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którą z wymienionych typów resorpcji charakteryzuje poniższy opis: „W powstawaniu tej resorpcji miazga nie odgrywa żadnej roli i w przeważającej większości przypadków jest zdrowa i żywa (…). Przy znacznym zniszczeniu zębiny, w okolicy szyjki zęba pojawia się różowa plamka. Ta postać resorpcji szerzy się w kierunku korzenia, ale bardzo rzadko prowadzi do perforacji ściany kanału.”
Poprawna odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 70 zgłosiła się w celu przeprowadzenia badania kontrolnego uzębienia. Ogólny stan zdrowia dobry, w wywiadzie przebyta operacja stawu biodrowego (endoproteza). Na podstawie badania wewnątrzustnego stwierdzono obecność złogów nad- i poddziąsłowych oraz konieczność antyseptycznego leczenia kanałowego zęba 13. Wybierz najbardziej właściwy sposób postępowania lekarskiego: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących substytutów cukru stosowanych w profilaktyce choroby próchnicowej jest fałszywe? |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące optymalnych warunków oceny koloru zębów: |
|
| W obecnym stanie wiedzy najskuteczniejszym sposobem leczenia resorpcji zębów jest długoczasowe wypełnianie kanałów korzeniowych preparatami, które mogą skutecznie zahamować ten proces. Które preparaty są najbardziej polecane? |
|
| Czy najnowsze wyniki badań socjoepidemiologicznych dotyczące próchnicy zębów upoważniają do stwierdzenia: „wysoka konsumpcja cukru rozpatrywana jako czynnik etiologiczny wywiera silny i bezpośredni wpływ na intensywność i frekwencję próchnicy”? |
|
| Pacjent lat 30 był leczony z powodu istniejących zmian okołowierzchołkowych zęba 45 i rozpoznaniu periodontitis periapicalis chronica granulosa. Po zakończonym leczeniu, tj. ostatecznym wypełnieniu kanałów, dokonaniu oceny rtg oraz wypełnieniu ubytku leczonego zęba, otrzymał od lekarza zalecenia dotyczące kontroli zęba. Wskaż, które zalecenie jest najbardziej właściwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe określenia dotyczące fluorozy:
1) zmętnienie ograniczone pochodzenia miejscowego związane ze zmianą przejrzystości szkliwa; 2) zmętnienie rozlane pochodzenia układowego występujące w homologicznych zębach; 3) ilościowe uszkodzenie szkliwa związane ze zmniejszeniem jego grubości; 4) systemowe, chronologiczne zaburzenie rozwoju szkliwa związane z nadmiernym przyjęciem fluoru podczas odontogenezy; 5) genetycznie uwarunkowane zaburzenie rozwoju szkliwa związane z jego hipomineralizacją i hipokalcyfikacją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kluczowym etapem leczenia endodontycznego jest odnalezienie wszystkich ujść kanałowych i opracowanie kanałów. Wskaż, co nie ułatwia odnalezienia ujść kanałów: |
|
| Wskaż charakterystyczne cechy klinicznie zdrowej zębiny: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące substytutów cukru zawartych w środkach spożywczych są prawdziwe?
1) do słodzików kalorycznych należy sorbitol i ksylitol; 2) aspartam zmiejsza akumulację płytki nazębnej; 3) ksylitol ma działanie bakteriobójcze; 4) sorbitol i ksylitol w dużych dawkach mają działanie przeczyszczające; 5) słodziki niekaloryczne to głównie alkohole cukrowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
