Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż przeciwwskazania do przeprowadzenia znieczulenia za pomocą barbituranów:
1) stan astmatyczny; 2) alergia na barbiturany; 3) niewyrównana niewydolność krążenia; 4) ostry zawał mięśnia sercowego; 5) ostra porfiria przerywana i porfiria mieszana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do podania ketaminy to:
1) stenoza aortalna lub mitralna; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niewyrównana hipertyreoza; 4) wstrząs hipowolemiczny; 5) guz chromochłonny nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące propofolu: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące tiopentalu: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ketaminy jako anestetyku dożylnego: |
|
| Masa cząsteczkowa desfluranu (w Da) wynosi: |
|
| Wartość MAC dla izofluranu (100% O2) wynosi: |
|
|
Wartość MAC (minimal alveolar concentration) anestetyków wziewnych obniżają następujące stany lub czynniki:
1) wiek (z wiekiem maleje zapotrzebowanie na anestetyk); 2) temperatura (spadek temperatury obniża MAC); 3) ciąża; 4) opioidy; 5) środki uspokajająco-nasenne i znieczulające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych czynników nie wywierają wpływu na wartość MAC (minimal alveolar concentration) anestetyków wziewnych?
1) czas trwania znieczulenia; 2) płeć; 3) stan gospodarki kwasowo-zasadowej; 4) hipokaliemia; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka część izofluranu podlega biotransformacji w organizmie? |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące czynnościowej pojemności zalegającej (FRC - functional residual capacity): |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące surfaktantu: |
|
| Prawidłowa wartość ciśnienia parcjalnego tlenu w pęcherzykach płucnych (paO2) podczas oddychania suchym powietrzem atmosferycznym na poziomie morza (w warunkach STPD - standard temperature, pressure, dry) u zdrowego 20-letniego 70 kg mężczyzny wynosi: |
|
| Chemoreceptory tętnicze nie reagują na: |
|
| U zdrowego dorosłego człowieka ciśnienie w kapilarach płucnych wynosi: |
|
| Zgodnie z przepisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą oddział anestezjologii i intensywnej terapii na trzecim poziomie referencyjnym powinien posiadać co najmniej: |
|
| Zgodnie z przepisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii powierzchnia pokoi łóżkowych w pokoju wielostanowiskowym wynosi: |
|
| Zgodnie z przepisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą badanie w celu zakwalifikowania pacjenta do znieczulenia przed zabiegiem w trybie planowym przeprowadza się nie później niż: |
|
| Zgodnie z przepisami zawartymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą zabieg w trybie pilnym jest to: |
|
|
Błąd typu II to:
1) błąd fałszywie pozytywny; 2) błąd fałszywie negatywny; 3) błąd, który jest związany z „mocą” badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dostępność biologiczna tramadolu po podaniu doustnym wynosi: |
|
| Dostępność biologiczna morfiny po jej podaniu domięśniowym lub podskórnym wynosi: |
|
| Ból o charakterze kolki, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wzrost ciśnienia tętniczego i tachykardia to najprawdopodobniej: |
|
| Wzmożona reakcja na bodziec, który w normalnych warunkach powoduje doznania bólowe nosi nazwę: |
|
| Ból spowodowany bodźcem, który zwykle nie powoduje doznań bólowych to: |
|
|
W ciężkich postaciach stłuczenia płuc dochodzi do:
1) zmniejszenia czynnościowej pojemności zalegającej; 2) zwiększenia czynnościowego przecieku śródpłucnego; 3) hipoksji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla wstrząsu kardiogennego charakterystyczny jest:
1) wzrost pojemności minutowej serca; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) wzrost częstości akcji serca; 4) wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego; 5) wzrost obwodowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objętość utraconej krwi u osoby dorosłej, która doznała złamania miednicy może sięgać: |
|
|
We wczesnym okresie wstrząsu hipowolemicznego obserwuje się:
1) tachykardię; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) obniżoną pojemność minutową serca; 4) obniżone ośrodkowe ciśnienie żylne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną „zespołu przedziału brzusznego” (Abdominal Compartment Syndrome -ACS) może być: |
|
|
W przypadku wypadnięcia serca z worka osierdziowego po zabiegu resekcji płuca, we wczesnym okresie pooperacyjnym, do czasu rozpoczęcia zabiegu należy przestrzegać następujących zasad:
1) prowadzić wentylację niskimi ciśnieniami; 2) ułożyć pacjenta na stronie operowanej; 3) podać wazopresory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost ciśnienia śródczaszkowego podczas znieczulenia ogólnego pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym może być spowodowany:
1) niedotlenieniem; 2) hiperkapnią; 3) niskim ciśnieniem tętniczym lub wstrząsem; 4) wziewnymi środkami znieczulenia; 5) bodźcami bólowymi; 6) niewłaściwym ułożeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do uzyskania takiego samego zakresu blokady zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej u ciężarnej, w porównaniu z pacjentką nieciężarną, wskazane jest zmniejszenie dawki leku miejscowo znieczulającego. Jest to wynikiem:
1) poszerzenia żył zewnątrzoponowych, ze zmniejszeniem wielkości przestrzeni zewnątrzoponowej; 2) małego stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, co powoduje zwiększenie stężenia wolnej, aktywnej frakcji leku; 3) zmiany wrażliwości na leki miejscowo znieczulające zależnej od zwiększonego stężenia progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do wykonania blokady splotu ramiennego z dostępu Winniego jest/są:
1) przeciwległe porażenie przepony. 2) porażenie przepony po stronie wykonywanej blokady. 3) przeciwległe nawracające porażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wprowadzenia do znieczulenia ogólnego u pacjentów z przyrostem objętości wewnątrzczaszkowej lub wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym należy unikać:
1) niedostatecznego zwiotczenia podczas intubacji wyzwalającego kaszel; 2) zbyt płytkiego znieczulenia podczas intubacji ze wzrostem ciśnienia tętniczego i mózgowego przepływu krwi; 3) wzrostu poziomu CO2 na skutek przedłużającej się intubacji; 4) hipoksji z powodu zbyt krótkiej preoksygenacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Próbki krwi tętniczej celem wykonania gazometrii krwi tętniczej można pobrać z:
1) tętnicy promieniowej; 2) tętnicy ramiennej; 3) tętnicy łokciowej; 4) tętnicy grzbietowej stopy; 5) żyły udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną stopniowo wzrastającego pETCO2 może być:
1) hipowentylacja; 2) hipertermia przy stałych parametrach wentylacji; 3) częściowa niedrożność dróg oddechowych; 4) absorpcja CO2 w obecności odmy brzusznej przy zabiegach laparoskopowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z kapnografu można odczytać:
1) obecność lub brak procesu wentylacji; 2) wartość wdechowego pCO2; 3) wartość wydechowego pCO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na prawidłowość pomiaru wartości wysycenia hemoglobiny tlenem (pulsoksymetrię) mają wpływ następujące czynniki:
1) niedostateczna pulsacja; 2) podwyższone stężenie karboksyhemoglobiny; 3) artefakty ruchowe; 4) lakier do paznokci; 5) podwyższone stężenie metoksyhemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną podwyższonego ośrodkowego ciśnienia żylnego może być:
1) hiperwolemia; 2) niewydolność prawej komory serca; 3) zator tętnicy płucnej; 4) niedrożność żyły głównej górnej; 5) tamponada serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja PIRO wywodząca się z podziału chorób nowotworowych na podstawie różnych stadiów rozwoju choroby (system TNM) dotyczy: |
|
| Skala (klasyfikacja) Forresta służy do oceny: |
|
| Chorzy z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym to tacy, którzy w klasyfikacji Glasgow Coma Scale (GCS) mają: |
|
| Opis „częściowe zaczerwienienie skóry, epidermidis, powierzchniowa zmiana o charakterze otarcia” charakteryzuje: |
|
| NRS 2002 jest: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się, aby u chorych z ALI/ARDS dążyć do objętości oddechowej wynoszącej 6 ml/kg (należnej) masy ciała; 2) zaleca się wykonywanie pomiarów plateau ciśnienia końcowo-wdechowego u chorych z ALI/ARDS oraz dążenie u biernie wentylowanych chorych do utrzymywania maksymalnego ciśnienia plateau ≤ 60 cm H2O (oceniając ciśnienie plateau, należy brać pod uwagę podatność ściany klatki piersiowej); 3) zaleca się, aby dopuszczać do rozwoju hiperkapni u chorych z ALI/ARDS, jeśli jest to konieczne dla ograniczenia ciśnień plateau i objętości oddechowych; 4) zaleca się stosowanie dodatniego ciśnienia końcowowydechowego w celu zapobiegania zapadaniu się płuc pod koniec wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) sugeruje się, aby w razie nieadekwatnej odpowiedzi na noradrenalinę lub dopaminę lekiem alternatywnym pierwszego wyboru w leczeniu wstrząsu septycznego była wazopresyna; 2) zaleca się, aby nie stosować dopaminy w małych dawkach w celu ochrony nerek; 3) zaleca się, aby u wszystkich chorych wymagających stosowania leków wazopresyjnych możliwie najwcześniej wprowadzić cewnik do tętnicy, jeśli istnieje taka możliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy:
1) zaleca się stosowanie płynoterapii z użyciem naturalnych lub sztucznych koloidów lub krystaloidów (nie ma danych wskazujących na przewagę jednego rodzaju płynów nad drugim); 2) zaleca się, aby wstępnym celem przetaczania płynów było uzyskanie OCŻ ≥ 8 mmHg (12 mmHg u chorych wymagających mechanicznej wentylacji); 3) zaleca się, aby wstępną intensywną płynoterapię u chorych z podejrzeniem hipowolemii rozpoczynać od przetoczenia w ciągu 30 minut co najmniej 2500 ml roztworu krystaloidów albo 1000-1500 ml roztworu koloidów. U chorych z hipoperfuzją tkanek spowodowaną przez sepsę konieczne może być szybsze przetoczenie większej objętości płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008” w leczeniu ciężkiej sepsy zaleca się, aby:
1) leczenie antybiotykami podawanymi dożylnie rozpocząć najszybciej, jak to możliwe, zawsze w ciągu pierwszych 6 godzin od rozpoznania wstrząsu septycznego lub ciężkiej sepsy bez wstrząsu septycznego; 2) przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami pobrać odpowiednie próbki na posiewy, jednak postępowanie to nie powinno opóźnić niezwłocznego zastosowania leczenia przeciwdrobnoustrojowego; 3) wstępne, empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe obejmowało stosowanie co najmniej jednego leku wykazującego aktywność wobec wszystkich prawdopodobnych czynników etiologicznych (bakterii lub grzybów) i przenikającego do przypuszczalnego ogniska zakażenia w ilości zapewniającej odpowiednie stężenie leku w tym miejscu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z „Międzynarodowymi wytycznymi postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym - Surviving Sepsis Campaign 2008”, jeżeli w ciągu pierwszych 6 godzin leczenia przeciwwstrząsowego u chorych z ciężką sepsą lub we wstrząsie septycznym nie udaje się uzyskać docelowych wartości ScvO2 lub SvO2, wynoszących odpowiednio 70% i 65%, pomimo przetaczania płynów do uzyskania docelowego OCŻ - wówczas, aby osiągnąć ten cel, sugeruje się:
1) przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych w ilości zapewniającej hematokryt ≥ 30%; 2) podniesienie średniego ciśnienia tętniczego do wartości ≥ 90 mmHg; 3) zastosowanie dobutaminy we wlewie dożylnym (maks. 20 µg/kg/min). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
