Choroby płuc Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących stężenia całkowitego IgE w surowicy u dzieci są nieprawdziwe?
1) podwyższenie stężenia całkowitego IgE w surowicy zawsze świadczy o atopii; 2) u części dzieci z rozpoznaną chorobą atopową stwierdza się prawidłowe stężenie IgE; 3) swoistość oznaczenia stężenia całkowitego IgE w surowicy wynosi 100%; 4) oznaczenie stężenia całkowitego IgE jest kluczowym badaniem w diagnostyce choroby atopowej; 5) stężenie całkowitego IgE w surowicy zdrowych dzieci jest zależne od wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Reakcja natychmiastowa w testach skórnych: |
|
| Immunoterapia alergenowa powinna być stosowana u większości dzieci z astmą atopową ponieważ może wpłynąć na historię naturalną choroby alergicznej. |
|
| Chłopiec 10-letni, od kilku lat chorujący jesienią na zapalenia oskrzeli przebiegające bez gorączki, a od kilku dni kaszlący nocą, zgłosił się z objawami niewielkiej duszności wydechowej. W badaniu lekarskim nieco wydłużony wydech, pojedyncze świsty. Należy zaproponować: |
|
| Podczas leczenia sterydami wziewnymi podawanymi z dozowników ciśnieniowych (pMDI) korzystanie z komory powietrznej (tzw. spejsera) jest niezbędne tylko u dzieci ponieważ dorośli pacjenci nie wymagają stosowania komór powietrznych dzięki dobrej technice inhalacji. |
|
| Podczas leczenia sterydami wziewnymi i ß-mimetykami długo działającymi podawanymi z oddzielnych dozowników ciśnieniowych (pMDI) wskazane jest wcześniejsze podanie obu preparatów do komory powietrznej (tzw. spejsera), a następnie wykonanie wdechów tak skomponowanej mieszaniny ponieważ na poziomie komórkowych wykazano synergizm kortykosteroidów i ß-mimetyków. |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe dla pneumocystozowego zapalenia płuc u dzieci? |
|
| Prawdą jest, że ostre uszkodzenie płuc u dzieci: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci są prawdziwe?
1) ciężki przebieg zakażenia jest charakterystyczny dla osób z pierwotnymi i wtórnymi niedoborami odporności; 2) jedną z częstszych jego manifestacji jest zapalenie płuc; 3) zmiany w płucach mają najczęściej charakter nacieków śródmiąższowych lub rozsianych zmian pęcherzykowych; 4) dowodem zakażenia jest stwierdzenie dodatniego miana IgG w surowicy; 5) każde dziecko z zapaleniem płuc o etiologii CMV powinno być leczone gancyklowirem dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Paznokcie o kształcie szkiełek od zegarka:
1) są wynikiem przewlekłego niedotlenienia; 2) są wynikiem zwiększenia ilości tkanki łącznej między paliczkiem dystalnym a macierzą paznokcia; 3) są charakterystyczne tylko dla mukowiscydozy; 4) korelują z rozedmowo zmienioną klatką piersiową; 5) mogą występować u dzieci z siniczymi wadami serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może rozwinąć się w następstwie narażenia na: |
|
| W przypadku obecności znacznej ilości płynu w jamie opłucnowej postępowaniem diagnostycznym z wyboru jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u dzieci są prawdziwe?
1) jest następstwem reakcji alergicznej typu I i III na kolonizację dróg oddechowych przez Aspergillus fumigatus; 2) częstość jej występowania wzrasta z wiekiem; 3) czynnikiem ryzyka jest atopia; 4) podstawą leczenia są leki przeciwgrzybicze, a w przypadku słabej poprawy po ich zastosowaniu dołącza się glikokortykosteroidy; 5) w obrazie klinicznym może występować gorączka, pogorszenie samopoczucia, napady duszności typu astmatycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 47-letniego pacjenta po przeszczepie nerki:
1) rośnie prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy z utajonego dotychczas ogniska (LTBI) w ciągu 1 roku; 2) leczenie gruźlicy przebiega w sposób standardowy, ale całkowity okres leczenia wydłuża się do 9 miesięcy; 3) nie można wykluczyć, że rozwój gruźlicy jest wynikiem nowego zakażenia, zważywszy na stosowanie wysokich dawek leków immunosupresyjnych; 4) wynik OT jest zawsze fałszywie ujemny, ze względu na występującą u tych chorych anergię; 5) przy stosowaniu w leczeniu gruźlicy rifampicyny należy modyfikować dawki niektórych leków immunosupresyjnych np. cyklosporyny ze względu na indukcję cytochromu P450. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 76-letniej kobiety pojawiły się pakiety powiększonych węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych po stronie lewej. Zmiany utrzymywały się przez kilka miesięcy, mimo leczenia antybiotykami, prowadziły do powstania przetok i zaciągających blizn. Stan ogólny chorej był dobry. W badaniu RTG klatki piersiowej nie stwierdzono zmian.
1) należy podejrzewać gruźlicę węzłów chłonnych i wykonać biopsję zmienionych węzłów lub chirurgiczne usunięcie węzła z oceną bakteriologiczną i histopatologiczną; 2) jest to dość charakterystyczny przebieg gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych, ale ta postać gruźlicy nie występuje u chorych powyżej 70 r.ż.; 3) gruźlica węzłów chłonnych jest zawsze wtórna do gruźlicy płuc, więc w badaniu rtg płuc klatki piersiowej u chorej powinny być widoczne zmiany typowe odpowiadające gruźlicy płuc; 4) w gruźliczym zapaleniu węzłów chłonnych stosuje się standardową chemioterapię; 5) powiększenie węzłów w trakcie terapii przeciwprątkowej świadczy o nieprawidłowej diagnozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz płuc:
1) są chorobami wywołanymi przez prątki niegruźlicze - MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis), powszechnie występujące w środowisku, które w odróżnieniu od M. tuberculosis complex nie powodują bezobjawowego zakażenia; 2) w Polsce wywoływane są głównie przez prątki MAC (Mycobacterium avium complex) i M. kansasii; 3) choć trudniej poddają się leczeniu niż gruźlica i wymagają dłuższej chemioterapii, to dzięki rozszerzonym testom lekowrażliwości można precyzyjnie ustalić odpowiedni zestaw leków, na które prątki te są wrażliwe; 4) można je rozpoznać, gdy chory zgłasza odpowiednie dolegliwości, co najmniej dwukrotnie uzyska się potwierdzenie bakteriologiczne plwociny metodą bakterioskopii bądź hodowli oraz występują charakterystyczne zmiany na radiogramach klatki piersiowej; 5) choć klinicznie i radiologiczne mogą przypominać gruźlicę płuc, to w odróżnieniu od choroby wywołanej przez M. tuberculosis complex, postawienie rozpoznania nie zawsze musi równać się włączeniu chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatni wynik odczynu tuberkulinowego:
1) może być wynikiem zakażenia lub choroby wywołanej przez M. tuberculosis complex; 2) może być wynikiem zakażenia takimi prątkami nieguźliczymi (MOTT), które wykazują podobieństwo antygenowe do M. tuberculosis complex jak: M. kansasii, M. fortuitum; 3) może występować w mykobakteriozie płuc, z wyjątkiem choroby wywołanej przez MAC (odmienność antygenowa); 4) może występować nie tylko w mykobakteriozie, ale i w bezobjawowym zakażeniu (kolonizacji), gdyż ta forma zakażenia zwykle przechodzi w aktywną postać choroby; 5) może być wynikiem przebytej, leczonej gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na gruźlicę występuje: |
|
| Rodzice 3-letniego, niechorującego dotychczas poważnie chłopca wykonali przed planowanym uczęszczaniem do przedszkola wymaz z nosogardła, w którym stwierdzono Streptococcus viridans oraz Streptococcus pneumoniae w takiej samej ilości (++). Według antybiogramu Streptococcus pneumoniae był wrażliwy na amoksycylinę, amoksycylinę z kwasem klawulanowym, cefuroksym i cefotaksym. W badaniu przedmiotowym lekarz nie stwierdził nieprawidłowości. Zanim otrzymano wynik mikrobiologiczny chłopiec otrzymał zgodnie z kalendarzem szczepień pełne szczepienie przeciw pneumokokom. Co należy zrobić w takiej sytuacji? |
|
|
Które z niżej wymienionych są wskazaniem do hospitalizacji 5-miesięcznego niemowlęcia z ostrym zapaleniem oskrzelików?
1) bezdech; 2) sinica; 3) częstotliwość oddechów 55/min; 4) trudności w karmieniu; 5) saturacja z pulsoksymetru 96%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
