Neurologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Cechą charakterystyczną gruźliczego zapalenia opon mózgowych nie jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólów głowy spowodowanych wzmożonym ciśnieniem śródczaszkowym:
1) w około połowie przypadków są pierwszą dolegliwością; 2) towarzyszą zwykle oponiakom; 3) wywoływane są drażnieniem opony twardej; 4) ich nasilenie zależy od śródsennej hiperkapnii; 5) od początku mają charakter narastający. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zespołu wklinowania w otwór wielki należą objawy, z wyjątkiem: |
|
| U 45-letniej kobiety pojawiło się stopniowo narastające upośledzenie wzroku w lewym oku, wkrótce dołączyły się bóle głowy, zaburzenia ruchomości i wytrzeszcz lewej gałki ocznej. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić: |
|
| U 45-letniego mężczyzny pojawiły się uporczywe bóle okolicy podżebrowej prawej. Wkrótce dołączył się niedowład prawej kończyny dolnej. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono guz obejmujący obwodową część kanału kręgowego, izointensywny względem rdzenia, ulegający niewielkiemu wzmocnieniu kontrastowemu. W pierwszej kolejności w rozpoznaniu należy uwzględnić: |
|
|
Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące chorych z udarem mózgu na tle innej przyczyny niż niezastawkowe migotanie przedsionków:
1) zawał serca powikłany skrzepliną przyścienną w lewej komorze powinien być leczony antykoagulantem przez przynajmniej 3 miesiące; 2) w przypadku sztucznych zastawek serca, INR powinien wynosić 2,5-3,5; 3) obecność przetrwałego otworu owalnego jest wskazaniem do jego zamknięcia; 4) rozwarstwienie zewnątrzczaszkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów do 6 miesięcy po udarze; 5) kardiomiopatia z dysfunkcją skurczową wymaga zastosowania antykoagulantów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryterium do zastosowania kraniektomii u chorych z udarem powikłanym obrzękiem mózgu, to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej mózgu:
1) stanowi około 5% udarów; 2) często chorują ludzie starsi; 3) dominującym objawem są bóle głowy; 4) prawidłowy wynik stężenia D-dimerów nie wyklucza zakrzepicy; 5) w ostrej fazie lekiem z wyboru jest heparyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 67-letniego chorego rozwinęły się: dyzartria, dysfagia, niezgrabne ruchy prawej ręki, a następnie „czysty” niedowład prawej kończyny górnej. W rozpoznaniu przede wszystkim należy wziąć pod uwagę: |
|
|
W profilaktyce i leczeniu powikłań ogólnoustrojowych u pacjentów z udarem mózgu zaleca się:
1) rutynowe stosowanie pończoch elastycznych jako profilaktyki zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej; 2) stosowanie małych dawek heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej u chorych zagrożonych zakrzepicą żył głębokich i/lub zatorowością płucną; 3) wczesną rehabilitację celem zmniejszenia ryzyka zakrzepicy żył głębokich oraz innych powikłań; 4) rutynowe zakładanie cewnika Foleya do pęcherza moczowego u pacjentów z nietrzymaniem moczu; 5) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego; 2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne; 3) napady padaczkowe występują u 40% chorych w czasie pierwszych 2 tygodni od udaru; 4) włącza się u pacjenta po pierwszym napadzie leki p/padaczkowe w małych dawkach tzw. profilaktykę p/padaczkową; 5) wczesne napady mogą zwiastować wystąpienie padaczki poudarowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu prawdą jest, że:
1) 70 % zachorowań występuje po 50. r.ż.; 2) w leczeniu należy rozważyć glikokortykosteroidy; 3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają między innymi doustne leki antykoncepcyjne, ciąża, połóg i trombofilie wrodzone; 4) objawy choroby najczęściej rozwijają się w sposób przewlekły, średnio > 1 miesiąc; 5) metodami z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żylnej mózgu są: MRI i angio-MRI z fazą żylną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysfunkcje wykonawcze po udarze polegają na trudnościach w:
1) inicjowaniu i organizowaniu celowego, świadomego zachowania; 2) liczeniu; 3) rozwiązywaniu nowych problemów; 4) czytaniu; 5) kontrolowaniu zachowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2:
1) wykonuje się ją celem oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjenta po TIA; 2) im więcej punktów w skali ABCD2, tym ryzyko udaru jest niższe; 3) wykonuje się ją celem oceny ryzyka powikłań krwotocznych przy stosowaniu doustnych antykoagulantów; 4) obejmuje ona pytania dotyczące: wieku, przebytego udaru, objawów neurologicznych, ich czasu trwania oraz obecności cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu przy kwalifikacji do zabiegu endarterektomii tętnic szyjnych prawdą jest, że:
1) przy zwężeniach tętnic <50% nie ma wskazań do zabiegów CEA; 2) przy zwężeniach tętnic szyjnych <70% korzyści z zabiegu odnoszą tylko kobiety; 3) przy zwężeniach 50-69% korzyści z zabiegu odnoszą tylko chorzy <70 r.ż.; 4) przy zwężeniach 50-69% korzyści odnoszą tylko chorzy z udarami półkulowymi; 5) przy zwężeniach > 70% korzyści z zabiegu odnoszą wszyscy chorzy niezależnie od wieku i płci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W napadzie migreny u dzieci nie występują: |
|
| Do objawów klasterowego bólu głowy nie zalicza się: |
|
| Nerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się: |
|
| Związek procesu nowotworowego ustalono z następującymi zespołami: |
|
| Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest: |
|
| Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
|
W II etapie postępowania kwalifikacyjnego mającego na celu rozpoznanie śmierci mózgu, w zakresie badań klinicznych należy dwukrotnie potwierdzić:
1) trwały bezdech; 2) brak reakcji źrenic na światło; 3) brak odruchu rogówkowego; 4) brak ruchów gałek ocznych spontanicznych; 5) występowanie nieskoordynowanych ruchów gałek ocznych przy próbie kalorycznej; 6) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych, jak również brak reakcji ruchowej w obrębie twarzy w odpowiedzi na bodźce bólowe zastosowane w obszarze unerwienia rdzeniowego; 7) brak odruchów wymiotnych i kaszlowych; 8) występowanie odruchu oczno-mózgowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postępowaniu kwalifikacyjnym mającym na celu rozpoznanie śmierci mózgu, dla rozpoznania nieodwracalnego uszkodzenia mózgu konieczne jest zastosowanie odpowiedniego czasu obserwacji wstępnej przed rozpoczęciem procedury orzekania o śmierci mózgu (przyjmując za początek czasu obserwacji wstępnej moment, w którym odnotowano pojawienie się klinicznych cech śmierci mózgu). Czas obserwacji wstępnej powinien wynosić:
1) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 6 godzin; 2) w przypadku pierwotnych uszkodzeń mózgu - co najmniej 12 godzin; 3) w przypadku uszkodzeń wtórnych (spowodowanych między innymi takimi czynnikami jak niedotlenienie, udar niedokrwienny mózgu, zatrzymanie krążenia, hipoglikemia i inne) - co najmniej 12 godzin; 4) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 12 godzin; 5) w przypadku dzieci w przedziale wiekowym do 2 lat - zawsze dłużej niż 24 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona nie poprawiają się po leczeniu dopaminergicznym? |
|
| Wskaż schorzenie, w którym nie występują mioklonie jako charakterystyczny objaw: |
|
| Choroba Parkinsona charakteryzuje się bogatym spektrum objawów pozaruchowych. Które z wymienionych poniżej objawów mogą wyprzedzić pojawienie się typowego zespołu parkinsonowskiego? |
|
| Pląsawice należą do hiperkinetycznych zaburzeń ruchowych i charakteryzują się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Ataksja móżdżkowa może wystąpić w wymienionych schorzeniach, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z dystonią uogólnioną można stosować następujące opcje terapeutyczne: |
|
| Do czynników wywołujących napad ostrej porfirii przerywanej zalicza się wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu):
1) w przypadku choroby matki, występuje jedynie u potomstwa płci żeńskiej; 2) w przypadku choroby matki, występuje u potomstwa obu płci; 3) cechuje się powoli narastającym opadaniem powiek; 4) stałą cechą jest zwyrodnienie barwnikowe siatkówki prowadzące do obniżenia ostrości wzroku; 5) częstym objawem są bóle głowy o charakterze migrenopodobnym; 6) do częstych objawów należą nawracające wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasycznych objawów klinicznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia należą:
1) przewaga zajęcia kończyn górnych; 2) przewaga zajęcia kończyn dolnych; 3) asymetria objawów; 4) występowanie objawów w 6.-7. dekadzie życia; 5) częstsze występowanie choroby u mężczyzn; 6) szybki postęp choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Amiotrofia monomeliczna (zespół Hirayamy): |
|
|
Mononeuropatia wieloogniskowa występuje najczęściej w przebiegu:
1) zapalenia naczyń; 2) cukrzycy; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) sarkoidozy; 5) błonicy; 6) szpiczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W miastenii z przeciwciałami przeciwko MuSK (muscle specific kinase):
1) najczęściej występują objawy oczne i opuszkowe; 2) objawy dotyczące wyłącznie mięśni kończyn; 3) często występuje niewydolność oddechowa; 4) wśród pacjentów przeważają mężczyźni; 5) korzystne jest stosowanie plazmaferezy; 6) leczeniem z wyboru jest tymektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych miopatii stanu krytycznego należą: |
|
|
Do cech różniących dystrofię mięśniową postępującą typu Duchenne`a i typu Beckera należą:
1) rodzaj mutacji w genie dystrofiny; 2) typ dziedziczenia; 3) wiek zachorowania; 4) szybkość postępu choroby; 5) obecność przerostu łydek; 6) wysoka aktywność CK w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
20-letni mężczyzna odczuwa trudności w rozkurczu dłoni i wykonywaniu precyzyjnych ruchów palcami rąk. Podobne objawy występują u jego matki.
W zapisie EMG prawdopodobnie wystąpią: 1) fibrylacje; 2) fascykulacje; 3) dodatnie potencjały wkłucia; 4) miokimie; 5) ciągi rzekomomiotoniczne; 6) ciągi miotoniczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych hipertermii złośliwej należą:
1) związek ze znieczuleniem przy użyciu sukcynylocholiny i halotanu; 2) uogólniona sztywność mięśni; 3) szybki wzrost temperatury ciała; 4) zaburzenie rytmu serca; 5) mioglobinuria; 6) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 36-letniej kobiety zauważono narastający od kilku miesięcy niedowład kończyn dolnych oraz zaburzenia połykania. W badaniach dodatkowych prawdopodobnie stwierdzi się:
1) wysoki poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy; 2) prawidłowy poziom kinazy kreatyny (CK) w surowicy; 3) zapis miogenny w elektromiografii (EMG); 4) obecność fibrylacji i dodatnich fal wkłucia w zapisie EMG; 5) obecność fascykulacji w zapisie EMG; 6) obniżoną szybkość przewodzenia w nerwach obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropatologicznym wykładnikiem choroby Parkinsona poza utratą neuronów zawierających melaninę jest występowanie
α-synukleinododatnich ciał cytoplazmatycznych nazywanych ciałami: |
|
| Pacjent lat 78 został przyjęty do szpitala w trybie nagłym z powodu niedowidzenia połowiczego jednoimiennego lewostronnego, z zachowanym widzeniem centralnym. Objawy wystąpiły nagle przed dwoma godzinami. Chory przebył już zawał mięśnia sercowego, choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze oraz hipercholesterolemię. Po przyjęciu do szpitala chory zgłaszał halucynacje wzrokowe w obszarze korespondującym ze stwierdzanym w badaniu przedmiotowym polem niedowidzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwej przyczyny stwierdzanych objawów: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomoopuszkowego:
1) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego może być jednostronna niedrożność tętnicy środkowej mózgu w odcinku M1 po stronie dominującej półkuli mózgu; 2) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych w obu półkulach; 3) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych występujące tylko w półkuli dominującej; 4) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z osłabieniem lub zniesieniem odruchów z podniebienia miękkiego; 5) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z wygórowaniem odruchów z podniebienia miękkiego; 6) w zespole rzekomoopuszkowym mogą występować zaburzenia afektywne (np. nadmierna płaczliwość lub śmiech); 7) w zespole rzekomoopuszkowym występuje dysfagia z zanikami mięśni gardła, podniebienia i języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku podpajeczynówkowego:
1) jednym z poważniejszych powikłań krwotoku podpajeczynówkowego jest skurcz naczyń, występuje on w około 10% wszystkich krwotoków, a objawowy skurcz występuje u około 5% chorych na krwotok podpajęczynówkowy; 2) skurcz zwykle rozpoczyna się w 3 do 5 dni po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego; 3) skurcz naczyń ustępuje z reguły do 14 dnia od wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego; 4) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 20% po 2 tygodniach oraz 30% po miesiącu; 5) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 5% po 2 tygodniach oraz 10% po miesiącu; 6) u 5-30% chorych, którzy przebyli krwotok podpajeczynówkowy stwierdza się hipernatremię . Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wskazań do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rehabilitacji po udarze mózgu: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w przebiegu udaru mózgu: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W spektroskopii MR możliwe jest zróżnicowanie ognisk SM od zmian naczyniopochodnych, ponieważ: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków zaleca się między innymi: 1) utrzymywanie INR w trakcie terapii doustnymi antykoagulantami z grupy antagonistów witaminy K w granicach 2-3; 2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów; 3) rozważenie zastosowania nowych doustnych antykoagulantów; 4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg) w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów; 5) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
