Reumatologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się w późnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 2) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 20% dzieci, a przebieg nefropatii bywa lżejszy niż u chorych dorosłych; 3) toczniowe zapalenie nerek najczęściej ujawnia się we wczesnym okresie choroby, dotyczy ok. 70% dzieci, a przebieg nefropatii bywa cięższy niż u chorych dorosłych; 4) zaburzenia neurologiczne w MTRU są wyrazem wysokiej aktywności choroby; 5) zaburzenia neurologiczne w MTRU nie są związane z aktywnością choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym (MTRU) nie należy/ą: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń dotyczących przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
1) najczęstsze objawy zajęcia OUN to: drgawki, psychozy, uporczywe bóle głowy i pląsawica; 2) objawy zajęcia OUN u dzieci nie występują; 3) wobec braku kryteriów diagnostycznych MTRU stosowane są kryteria ACR dla dorosłych; 4) w wieku rozwojowym obowiązują kryteria ILAR z Edmonton z 2004 r.; 5) zajęcie układu krążenia to najczęściej zapalenie osierdzia oraz zapalenie wsierdzia typu Libmana-Sacksa; 6) zajęcie układu krążenia to najczęściej zmiany obejmujące głównie zastawkę mitralną bądź zastawki mitralną i aortalną, rzadko tylko aortalną, co prowadzi do powstania wad zastawkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń i objawów dotyczących przebiegu choroby Kawasaki:
1) gorączka utrzymująca się powyżej 5 dni, która nie ustępuje po antybiotykach i środkach przeciwgorączkowych; 2) obustronne zapalenie spojówek bez wysięku; 3) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko małego kalibru; 4) powiększenie węzłów chłonnych szyi, zwykle jednostronne; 5) choroba Kawasaki jest zapaleniem tętnic tylko średniego i dużego kalibru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fałszywe stwierdzenia określające zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu gorączki reumatycznej (GR) to:
1) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą móżdżku; 2) pląsawica występuje równolegle z gwałtownym narastaniem miana przeciwciał ASO; 3) pląsawica występuje jedynie u dzieci w wieku przedszkolnym; 4) pląsawica występuje równolegle z narastaniem wskaźników ostrej fazy; 5) w przebiegu GR zmiany zapalne w OUN dotyczą podwzgórza i jąder podstawy mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic najczęściej dochodzi do zajęcia tętnicy:
1) ocznej; 2) rzęskowej tylnej; 3) kręgowej; 4) skroniowej górnej; 5) szyjnej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) patergia; 2) balanitis circinata; 3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej; 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) obecność przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków biologicznych zarejestrowanych i stosowanych do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów innych niż inhibitory TNF alfa należą:
1) belimumab; 2) rytuksymab; 3) epratuzumab; 4) tocilizumab; 5) abatacept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do laboratoryjnych kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego należą:
1) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 12 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy; 2) antykoagulant tocznia w surowicy, wykryty 2 lub więcej razy w odstępie 8 tygodni metodami ustalonymi przez Międzynarodowe Towarzystwo Zakrzepicy i Hemostazy; 3) przeciwciała antykardiolipidowe w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu w średnim bądź wysokim mianie (tj.>40GPL lub MPL albo > 99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, wykryte standardową metodą ELISA; 4) przeciwciała przeciw β2-glikoproteinie w klasie IgG i/lub IgM obecne w surowicy lub osoczu (w mianie >99. percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni wykryte standardową metodą ELISA; 5) obniżony poziom składowej C3 dopełniacza w surowicy lub osoczu dwukrotnie w odstępach 8 tygodniowych, wykryty standardową metodą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów zarejestrowany/a jest m.in.: |
|
|
Reaktywne zapalenie stawów to:
1) zapalenie stawów powiązane najczęściej z zakażeniem układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub oddechowego; 2) zapalenie stawów po zakażeniu Borrelia; 3) zapalenie stawów spełniające kryteria ASAS dla spondyloartropatii; 4) zapalenie stawów powiązane z częstszym występowaniem antygenu HLA B27; 5) gorączka reumatyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy rozpoznaniu pierwotnego zespołu Sjögrena należy wykluczyć następujące schorzenia:
1) sarkoidozę; 2) choroby powiązane z immunoglobulinami IgG4; 3) przewlekłe zakażenie Chlamydia psitacci; 4) zakażenie wirusem HCV; 5) przewlekłe leczenie metoprololem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie NLPZ w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa:
1) powoduje tylko zmniejszenie dolegliwości bólowych a nie wpływa na przebieg choroby; 2) jest najskuteczniejsze u chorych z wysokimi wartościami OB. i CRP; 3) jest skuteczne przy przyjmowaniu tych leków w sposób ciągły w maksymalnych dawkach; 4) jest przeciwwskazane z powodu częstych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w tej chorobie; 5) jest pierwszą linią leczenia w tej chorobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zarniniakowatości z zapaleniem naczyń charakterystyczne są:
1) martwicze zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych górnych i dolnych dróg oddechowych oraz nerek; 2) powstawanie ziarniniaków; 3) martwicze zapalenie dużych i średnich naczyń krwionośnych dolnych dróg oddechowych; 4) obecność przeciwciał c-ANCA; 5) obecność przeciwciał p-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechą charakterystyczną zapalenia stawów w przebiegu zakażenia Borrelia jest:
1) występowanie podwyższonego miana swoistych dla Borrelia przeciwciał w klasie IgE w surowicy krwi; 2) zajęcie obu stawów łokciowych; 3) zajęcie stawów kolanowych; 4) wycofanie się objawów stawowych po zastosowaniu antybiotykoterapii dożylnej u wszystkich chorych; 5) możliwość występowania w fazie wczesnej rozsianej lub późnej boreliozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W kryteriach ASAS dla spondyloartropatii osiowej konieczne jest występowanie sacroiliitis w badaniach obrazowych i jednego z wymienionych objawów: |
|
|
Konieczność odstawienia metotreksatu z powodu toksyczności występuje:
1) rzadziej niż w przypadku soli złota; 2) rzadziej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 3) częściej niż w przypadku sulfasalazyny; 4) częściej niż w przypadku hydroksychlorochiny; 5) rzadziej niż w przypadku sulfasalazyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet po wszczepieniu implantów silikonowych piersi można stwierdzić typowe cechy choroby reumatycznej takiej jak: |
|
| U 58-letniej kobiety z objawami suchości zlecono wykonanie badań na obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Badanie metodą immunofluorescencji pośredniej na linii komórkowej HEp-2 nie wykazało obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Natomiast w komentarzu do badania zaznaczono, że stwierdza się fluorescencję cytoplazmy komórek o typie „rings and rods”. Jakie badanie należy zlecić chorej aby wyjaśnić przyczynę objawów suchości? |
|
|
Do typowych zmian dermatologicznych stwierdzanych w przebiegu choroby z Lyme należą:
1) chłoniak skóry (lymphocytoma cutis); 2) rumień wędrujący; 3) zmiany zanikowe (acrodermatitis chronica atroficans); 4) siność siatkowata; 5) leukocytoklastyczne zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 61 z nawracającym zapaleniem prawego stawu kolanowego, w badaniu przedmiotowym stwierdzono sino-czerwone zmiany z cechami zaniku skóry na prawym podudziu. Dalsze badania wykazały, że są to zmiany o charakterze acrodermatitis chronica atroficans. Tego typu zmiany dermatologiczne stwierdza się w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) choroby z Lyme; 3) rzeżączki; 4) eozynofilowego zapalenia powięzi. 5) łuszczycowego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu zespołu Sjögrena mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Który z zestawów stwierdzeń o boreliozie jest prawdziwy?
1) wieloletnie utrzymywanie się przeciwciał w surowicy występuje wyjątkowo rzadko; 2) przeciwciała IgM pojawiają się zwykle od 3-4 tygodnia infekcji; 3) przeciwciała IgG i IgM są przydatne w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie; 4) Borrelia nie przenikają przez łożysko i dlatego choroba nie jest zagrożeniem dla dziecka, jeśli kobieta w ciąży zachoruje na chorobę z Lyme; 5) przy zapaleniu stawów w przebiegu choroby nie stosuje się antybiotyków, a tylko NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnik reumatoidalny, poza reumatoidalnym zapaleniem stawów, stwierdza się również w następujących chorobach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące allopurynolu i febuksostatu: |
|
|
Do leków urykozurycznych należą:
1) allopurynol; 2) probenecyd; 3) fenofibrat; 4) lozartan; 5) febuksostat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych zestawień (choroba i typowe przeciwciała występujące w tej chorobie) jest nieprawidłowe? |
|
| W kryteriach rozpoznania zespołu Sjögrena konieczne jest wykluczenie następujących chorób, z wyjątkiem: |
|
| Do przyczyn hipergammaglobulinemii należą: |
|
|
W leczeniu pierwszego rzutu reaktywnego zapalenia stawów stosuje się:
1) NLPZ; 2) sulfasalazynę; 3) GKS; 4) antybiotyki; 5) leki biologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn wtórnej uogólnionej osteoartropatii przerostowej należą:
1) twardzina układowa; 2) zespół antyfosfolipidowy; 3) AIDS; 4) rak przełyku; 5) porażenie połowicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniego pacjenta na podstawie wywiadu, charakterystycznych objawów oraz badań laboratoryjnych rozpoznano chorobę z Lyme. Rozpoczęto leczenie benzylopenicyliną. W 6 godzin po rozpoczęciu leczenia wystąpiły objawy grypopodobne z tachykardią i 40°C gorączką, które ustąpiły po 24 godzinach. Zaobserwowany objaw to: |
|
|
Dodatni wynik którego z następujących testów sugeruje rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów?
1) obecność antygenu HLA B27; 2) obecność w surowicy przeciwciał ANA w mianie powyżej 1/320; 3) obecność ASO w surowicy w mianie powyżej 1/800; 4) obecność w surowicy przeciwciał anty-CCP; 5) obecność w surowicy przeciwcial cANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odczynowe zapalenia stawów może pojawić sie w przebiegu następujących chorób wewnętrznych:
1) chłoniaki nieziarnicze; 2) dychawica oskrzelowa; 3) nadczynność przytarczyc; 4) nadczynność tarczycy; 5) wirusowe zapalenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta, u którego występuje krwinkomocz, podejrzewać należy:
1) zespół Schőnleina-Henocha; 2) zespół Sjőgrena; 3) zespół SAPHO; 4) nefropatię IgA; 5) rozwój amyloidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystyczne objawy w chorobie Stilla to: |
|
| Do diagnostyki zespołu Sjögrena służą następujące testy: |
|
| Do poradni zgłosił sie 43-letni mężczyzna. Objawy jakie można było u niego zaobserwować to gorączka 38˚C, obrzęk i ból w stawie skokowym, rumień guzowaty na obu przedramionach, dodatkowo w wywiadzie kaszel utrzymujący się od kilku tygodni. Które z badań może/mogą być pomocne w postawieniu rozpoznania? |
|
| Które z twierdzeń dotyczących zespołu SAPHO nie jest prawdziwe? |
|
| Prawdopodobieństwo zachorowania na zesztywniające zapalenie stawów u zdrowego mężczyzny posiadającego HLA-B27 wynosi: |
|
| W obrębie której klasy genów układu zgodności tkankowej znajduje się gen dla czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF - alfa)? |
|
| U niektórych pacjentów z boreliozą dochodzi do przewlekłego zapalenia stawów opornego na antybiotyki. U chorych tych najczęściej można stwierdzić obecność następującego antygenu: |
|
|
Które z wymienionych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) wady zastawkowe serca obecnie częściej występują w przebiegu choroby Kawasaki niż w przebiegu gorączki reumatycznej u małych dzieci; 2) w chorobie Kawasaki i w gorączce reumatycznej w przypadku zajęcia serca lekiem I-szego rzutu są wlewy immunoglobulin; 3) w chorobie Kawasaki podstawowym kryterium jest gorączka trwająca > 5 dni; 4) w gorączce reumatycznej gorączka należy do dużych kryteriów Jonesa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki złej prognozy w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego u dzieci:
1) owrzodzenia skóry; 2) wapnica; 3) obrzęk skóry; 4) znaczne zmiany w badaniu kapilaroskopowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych niżej powikłań występują częściej u dzieci niż u dorosłych w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego?
1) uogólnione waskulopatie; 2) wapnica; 3) choroby nowotworowe; 4) śródmiąższowa choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest postępowanie pierwszego wyboru, poza standardowym leczeniem, w przypadkach młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego z uporczywie utrzymującą się, klinicznie objawową małopłytkowością? |
|
|
Które z wymienionych niżej objawów występują częściej w toczniu rumieniowatym układowym z początkiem w wieku dziecięcym w stosunku do początku u chorych dorosłych?
1) ostry, wielonarządowy początek; 2) toczniowe zapalenie nerek; 3) cięższy przebieg kliniczny nefropatii toczniowej; 4) zmiany skórne; 5) zmiany hematologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z chorób reumatycznych wieku rozwojowego nie zaleca się stosować metotreksatu? |
|
| U 15-letniej dziewczynki stwierdzono pląsawicę Sydenhama, wadę zastawki mitralnej oraz podwyższone miano ASO. Rozpoznano i leczono w szpitalu gorączkę reumatyczną. Jak długo należy stosować u niej profilaktykę wtórną? |
|
| W różnicowaniu gorączki reumatycznej podwyższone miano ASO jest: |
|
