Chirurgia ogólna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż schorzenie czynnościowe przełyku, które może być kwalifikowane do leczenia operacyjnego: |
|
| W chirurgii naprawczej dróg żółciowych przeszczep śluzówkowy metodą Rodney’a-Smitha jest wykonywany, gdy: |
|
| Pierwotną dysfunkcję przeszczepionej wątroby definiuje się jako: |
|
| W pierwszym okresie rozwoju rozległego bliznowego zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym należy: |
|
| Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w raku piersi jest/są: |
|
| Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrzodu dwunastnicy:
1) może ulec przedziurawieniu; 2) jest stanem przedrakowym; 3) może być źródłem krwawienia; 4) współistnieje z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelita grubego; 5) 2-3% jest spowodowanych guzem neuroendokrynnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków szyjnego odcinka przełyku:
1) są uchyłkami z pociągania; 2) są uchyłkami z wypychania; 3) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku; 4) współistnieją z uchyłkami nadprzeponowymi przełyku; 5) występują w zespole Plummer-Vinson. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niedrożności mechanicznej jelit płyn przestrzeni pozakomórkowej jest:
1) tracony z wymiotami; 2) unieruchomiony w pętlach jelit; 3) tracony wskutek diurezy osmotycznej; 4) powinien być uzupełniony przed operacją; 5) przemieszczony do komórek przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka:
1) najczęściej rozwija się w jelicie czczym; 2) około 5% występuje w ścianie pęcherza moczowego; 3) nie występuje rodzinnie; 4) w ok. 10% rozwija się w oskrzelach i płucach; 5) najczęściej rozwija się w wyrostku robaczkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka; 2) raka nerki; 3) raka jelita grubego; 4) nowotwory neuroendokrynne trzustki; 5) rakowiaka wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego przebiega z:
1) zaburzeniami wentylacji; 2) spadkiem lub ustaniem produkcji moczu; 3) powiększeniem śledziony; 4) obniżeniem powrotu żylnego do serca; 5) rozstępami w skórze brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania choroby uchyłkowej okrężnicy to:
1) przedziurawienie; 2) krwawienie; 3) zapalenie uchyłków; 4) rak jelita grubego; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego; 2) trzy razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn; 3) jest uchyłkiem prawdziwym; 4) może być źródłem krwawienia; 5) od strony światła jest wysłany nabłonkiem płaskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza chromochłonnego:
1) 1% guzów chromochłonnych ma charakter złośliwy; 2) występuje u około 2% chorych na nadciśnienie tętnicze; 3) najczęstszym objawem jest migotanie przedsionków; 4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze; 5) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zagrożenie odleżynami jest zwiększone u chorych:
1) na cukrzycę; 2) otyłych; 3) z zaburzeniami czucia; 4) odwodnionych; 5) po chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ruchomym guzie wstępnicy powodującym niedrożność należy:
1) wykonać zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze; 2) zewnętrzną przetokę kątniczą; 3) śródoperacyjnie oczyścić jelito grube; 4) wykonać prawostronną hemikolektomię; 5) uzupełnić utracone płyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej są szczególnie częste po:
1) operacjach tętniaka aorty brzusznej; 2) leczeniu sposobem „otwartego brzucha”; 3) ropieniu rany pooperacyjnej; 4) całkowitym wycięciu żołądka; 5) operacjach z powodu krwotoku do jamy otrzewnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zrosty pooperacyjne otrzewnej mogą być przyczyną:
1) zespołu ślepej pętli jelitowej; 2) nawracających stanów zapalnych jelit; 3) mechanicznej niedrożności jelita cienkiego; 4) skrętu esicy; 5) zwiększonego ryzyka powikłań w razie ewentualnych ponownych operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy; 2) w pierwszych 6 godzinach rozwija się wstrząs; 3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy, jak i żołądku; 4) równie częste jest u obu płci; 5) najlepszym rozwiązaniem jest zeszycie przedziurawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u mężczyzn; 2) głównie dotyczy osób w wieku 40-50 lat; 3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej; 4) skutkuje ropniem okołojelitowym; 5) często występuje u osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W żółtaczce mechanicznej pojawiającej się po wycięciu pęcherzyka żółciowego o rozpoznaniu rozstrzyga: |
|
|
W przypadku ciężkich obrażeń miednicy z masywnym krwotokiem w pierwszej kolejności należy:
1) ustabilizować pierścień miednicy; 2) przetoczyć krew oraz czynniki krzepnięcia; 3) wykonać operacje naprawcze układu moczowego; 4) zaopatrzyć uszkodzenia odbytnicy; 5) wykonać angiografię miednicy i embolizację krwawiących naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną gorączki pooperacyjnej jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki SILS:
1) polega na pojedynczym napięciu w pępku; 2) daje możliwość operowania bez konieczności wykonania odmy otrzewnowej; 3) polega na zastosowaniu specjalnych troakarów, przez które można wprowadzić klika narzędzi chirurgicznych; 4) polega na zastosowaniu specjalnych „giętkich” kamer; 5) jest trudniejsza niż klasyczna laparoskopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia niewydolności wielonarządowej po urazie (MOF) zalicza się:
1) ciężkość urazu; 2) wstrząs hipowolemiczny; 3) wiek chorego; 4) wcześniej istniejące choroby; 5) wieloetapowość leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Etapy replantacji dłoni na poziomie 1/3 dalszej przedramienia to:
1) zespolenie tętnic; 2) zespolenie żył; 3) zespolenie kości; 4) zwolnienie zacisków naczyniowych; 5) fasciotomia. Wskaż właściwą kolejność: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęknięcia przepony po tępych urazach brzucha:
1) częściej zdarza się po lewej stronie; 2) częściej zdarza się po prawej stronie; 3) właściwym dostępem do zeszycia jest laparotomia; 4) przeoczone podczas laparotomii można zeszyć przez torakotomię; 5) jeśli nie powoduje dolegliwości klinicznych nie wymaga leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do diagnostycznego płukania otrzewnej (DPO) są:
1) złamania miednicy; 2) ciąża; 3) mnogie złamania dolnych żeber; 4) objawy zapalenia otrzewnej; 5) tetraplegia po urazie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do doraźnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha są:
1) objawy otrzewnowe w badaniu przedmiotowym; 2) wolny gaz w jamie otrzewnowej widoczny na radiogramie; 3) wolny płyn w jamie otrzewnowej widoczny w badaniu USG typu FAST; 4) uraz przenikający jamy brzusznej; 5) pęknięcie śledziony widoczne w TK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala PATI służy do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zamkniętego złamania talerza biodrowego (typ Duverney’a):
1) wymaga operacyjnego zespolenia złamania śrubami oraz płytą; 2) wymaga nastawienia i unieruchomienia stabilizatorem zewnętrznym; 3) wymaga 3-tygodniowego pozostawania przez chorego w łóżku; 4) powstaje w wyniku bezpośredniego urazu; 5) powoduje niestabilność pierścienia miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu uwięźniętych przepuklin pachwinowych nie wolno stosować operacji plastycznych ze wszczepem siatki. Resekcja jelita cienkiego z powodu martwicy uwięźniętej pętli jest przeciwwskazaniem do stosowania siatki. |
|
|
W przypadku ciężkich obrażeń wątroby spowodowanych urazem można stosować tamponadę okołowątrobową (packing). W tym celu należy:
1) przeciąć więzadło obłe, trójkątne i wieńcowe; 2) obłożyć wieloma serwetami z gazy wszystkie powierzchnie wątroby; 3) wykonać manewr Pringle’a na maksymalnie 20 minut; 4) wykonać manewr Pringle’a na maksymalnie 60 minut; 5) założyć drenaż dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na SOR zgłosił się 22-letni chory zgłaszający silne dolegliwości bólowe w okolicy odbytu od około 24 h oraz wzrost temperatury do 39°C. W badaniu wyczuwalny chełbotliwy opór na prawo od odbytu, skóra pokrywająca zmianę jest tkliwa i zaczerwieniona. Chory nie leczy się przewlekle. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Co można podejrzewać u chorego, który zgłosił się z wysoką gorączką z towarzyszącą żółtaczką? W wywiadzie: nawracające zapalenia dróg żółciowych. W badaniach: hepatomegalia oraz torbielowate poszerzenia wewnatrzwątrobowych dróg żółciowych i prawidłowej szerokości przewód żółciowy wspólny. |
|
| Wskazaniem do wytworzenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest/są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
|
Wstrząs o charakterze dystrybucyjnym to wstrząs:
1) septyczny; 2) anafilaktyczny; 3) obturacyjny; 4) kardiogenny; 5) hipowolemiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika wstrząsowego Allgöwera:
1) to stosunek częstotliwości rytmu serca do ciśnienia skurczowego krwi; 2) to stosunek częstotliwości rytmu serca do ciśnienia rozkurczowego krwi; 3) to stosunek ciśnienia skurczowego do wartości ciśnienia rozkurczowego; 4) w warunkach prawidłowych wartość tego wskaźnika wynosi 0,5; 5) w warunkach prawidłowych wartość tego wskaźnika wynosi 0,9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Zenkera: |
|
| Objaw kliniczny zespołu wstrząsu toksycznego to: |
|
| Chory zgłosił się do oddziału SOR z powodu silnych nudności oraz bólu w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej brak istotnych nieprawidłowości. W badaniu CT obecność trzewi wypełnionych powietrzem w klatce piersiowej, w badaniu Rtg przeglądowym j. brzusznej na stojąco niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego. Która diagnoza jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| Najnowszy pakiet terapeutyczny, który powinien być zrealizowany w ciągu pierwszych godzin leczenia chorego we wstrząsie septycznym, przewiduje osiągnięcie następującego celu w trakcie resuscytacji płynowej: |
|
|
Aby rozpoznać u chorego SIRS (zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej) muszą być spełnione następujące kryteria:
1) skurczowe ciśnienie tętnicze krwi ulega obniżeniu poniżej 90; 2) częstotliwość rytmu serca 70-90/min; 3) częstotliwość rytmu serca > 90/min; 4) temp. ciała 39°C; 5) leukocytoza 14 000 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu postaci złośliwej guza liściastego znacznych rozmiarów, postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną wycieku z brodawki sutkowej jest: |
|
| Róża to: |
|
