Diabetologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 53-letni kierowca PKS, leczony od 4-ch lat z powodu cukrzycy typu 2, aktualnie metforminą z wildagliptyną, z nadciśnieniem tętniczym, po przebytym 3 lata temu zawale serca, skierowany przez lekarza medycyny pracy na konsultację diabetologiczną celem oceny, czy badany może kontynuować pracę na dotychczasowym stanowisku. Podstawowe badania biochemiczne - prawidłowe, HbA1c 6,4%, w badaniu okulistycznym - retinopatia cukrzycowa prosta. Opinia diabetologa powinna brzmieć: |
|
| 42-letnia kobieta bez wywiadu chorób przewlekłych zgłosiła się do lekarza POZ z powodu osłabienia, polidypsji, poliurii, które występowały od około 9 miesięcy. W badaniu przedmiotowym poza otyłością i nieprawidłową wartością ciśnienia tętniczego krwi 160/100 oraz dyskretnymi cechami odwodnienia nie stwierdzono innych odchyleń. W wykonanych badaniach biochemicznych stężenie glukozy we krwi 436 mg/dl, glukozuria 4320 mg/dl, ketonuria 150,0 mg/dl. Siostra matki chorowała na cukrzycę typu 2. Na podstawie powyższych danych należy rozpoznać: |
|
| U 78-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2, powikłaną makroangiopatą w postaci nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, po przebytym 6 miesięcy wcześniej zawale ściany dolnej, leczonego dotychczas metfominą w skojarzeniu z inhibitorem DPP-4 (HbA1c =6,8%), w drugiej dobie hospitalizacji z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, z utrzymującymi się nadal zaburzeniami świadomości, w leczeniu cukrzycy należy stosować: |
|
| U 34-letniego pacjenta o wzroście 172 cm, masie ciała 85 kg, bez wywiadu zaburzeń gospodarki węglowodanowej w 3. tygodniu po transplantacji nerki, w trakcie rutynowych badań kontrolnych wykryto cukrzycę (hiperglikemia na czczo 200, 192 mg/dl, cukromocz, bez ketonurii). Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy negatywny. W leczeniu należy zastosować: |
|
| W przygotowaniu do planowej cholecystektomii, pacjentowi z nadwagą (wzrost = 170 cm, masa ciała = 80 kg, BMI = 28 kg/m2), leczonemu od 2 lat z powodu cukrzycy typu 2 metforminą (w monoterapii), aktualnie w dawce 2000 mg/d, dobrze wyrównanemu metabolicznie (HbA1c - 6,3%, w dobowych profilach glikemia nie przekracza 140 mg/dl, bez glukozurii i ketonurii) należy: |
|
| Mężczyzna 76-letni z 44-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, po przebytym zawale serca, z neuropatią autonomiczną zadaje pytanie o docelową wartość HbA1c. Wskaż odpowiedź zgodną z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego: |
|
| 81-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczony od 4 lat z powodu choroby Parkinsona został przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia i zaburzeń świadomości. Cukrzyca leczona glimepirydem w dawce 1 mg/dobę. Wzrost: 168 cm, masa ciała 68 kg. Wartości glikemii: przed śniadaniem 5 mmol/l, 2 godz. po śniadaniu 6,8 mmol/l, po obiedzie 4 mmol/l, po kolacji 4,4 mmol/l. HbA1c 5,8%. Wskaż zasadne zalecenie: |
|
|
60-letni mężczyzna z 26-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej retinopatią przedproliferacyjną, cukrzycową chorobą nerek i polineuropatią obwodową zgłasza się po poradę żywieniową. Wzrost 179 cm, masa ciała 76 kg; ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg; HbA1c 7,4%. Z poniższych zasadnymi zaleceniami są:
1) ograniczenie w diecie węglowodanów do 50 g/dobę; 2) zażywanie preparatów witaminowych; 3) sól kuchenna w ilości nie większej niż 4 g/dobę; 4) spożywanie błonnika w ilości 25-40 g/dobę; 5) spożywanie cholesterolu w ilości nie większej niż 300 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby uniknąć hipoglikemii związanej z wysiłkiem fizycznym osoba z cukrzycą typu 1 powinna:
1) oznaczyć glikemię przed wysiłkiem i jeśli glikemia przekracza 250 mg/dl, wysiłek jest bezwzględnie przeciwwskazany; 2) oznaczyć glikemię przed wysiłkiem, jeśli glikemia przekracza 250 mg/dl, wykonać oznaczenie ciał ketonowych w moczu i w przypadku stwierdzenia ketonurii unikać wysiłku; 3) rozważyć redukcję o 30-50% dawki insuliny podanej przed posiłkiem, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu; 4) rozważyć zwiększenie o 30-50% dawki insuliny podanej przed posiłkiem, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu; 5) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, najlepiej 2 godziny przed jego rozpoczęciem; 6) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, z chwilą rozpoczęcia wysiłku; 7) podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej większość pacjentów wymaga odłączenia pompy na czas trwania wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory na cukrzycę typu 1 leczony szybko działającym analogiem insuliny w trakcie niedocukrzenia powinien spożyć 15 gram węglowodanów w postaci: |
|
|
Przepływ bazowy (podstawowy) w osobistej pompie insulinowej:
1) musi być taki sam w ciągu całej doby; 2) zwykle różni się w ciągu doby; 3) może być modyfikowany przez chorego przy pomocy funkcji „baza tymczasowa” (ustawienie tymczasowej dawki podstawowej); 4) w ogóle nie może być modyfikowany przez chorego; 5) ustalany jest przez prowadzącego diabetologa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do systemów ciągłego monitorowania glikemii (CGMS) dających jedynie możliwość retrospektywnej analizy glikemii należy: |
|
| Początek działania po ok. 30-45 minutach, szczyt działania po 2-3 godzinach i czas trwania działania do 6-8 godzin to opis działania insuliny o typie: |
|
| Intensywna funkcjonalna insulinoterapia realizowana za pomocą osobistej pompy insulinowej: |
|
| Miejscem, z którego po podaniu podskórnym insulina wchłania się najwolniej jest: |
|
|
22-letni tenisista z 9-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczony metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej przed treningiem sportowym powinien:
1) zmniejszyć wlew podstawowy począwszy od 2 godziny przed treningiem; 2) dokonać pomiaru glikemii; 3) zawsze odłączyć pompę na czas treningu; 4) przy glikemii 180 mg/dl (10 mmol/l) podać bolus korekcyjny bezpośrednio przed treningiem; 5) przy glikemii < 100 mg/dl (5,6 mmol/l) spożyć dodatkowe węglowodany w ilości 20 g. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym czynnikiem ryzyka udaru mózgu u chorych na cukrzycę typu 2 jest wg badania UKPDS: |
|
| Kwas acetylosalicylowy w dawce 75-100 mg/dobę należy zastosować w prewencji pierwotnej choroby wieńcowej u: |
|
|
Cukrzycę typu LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) charakteryzuje:
1) wiek wystąpienia poniżej 35. roku życia; 2) wiek wystąpienia powyżej 35. roku życia; 3) konieczność stosowania insulinoterapii od początku zachorowania; 4) kliniczna insulinoniezależność w pierwszych miesiącach po rozpoznaniu; 5) niskie stężenie peptydu C w warunkach podstawowych i po stymulacji glukagonem; 6) niskie stężenie peptydu C w warunkach podstawowych, prawidłowe po stymulacji glukagonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W etiologicznej klasyfikacji cukrzycy do innych niespecyficznych typów cukrzycy nie należy/ą: |
|
|
Doustny test obciążenia glukozą (OGTT) 75 g powinno się wykonać u chorych:
1) po przebytym ostrym zespole wieńcowym, w chwili odstawienia insulinoterapii; 2) przynajmniej 1 raz w roku u osób z cukrzycą występującą w rodzinie (rodzice bądź rodzeństwo); 3) co 3 lata u każdej osoby powyżej 45. roku życia; 4) kobiet w ciąży - w 24-28 tyg. , jeżeli nie należą do grupy wysokiego ryzyka cukrzycy, a w trakcie pierwszej wizyty glukoza na czczo < 92 mg/dl; 5) po przebytej cukrzycy ciążowej w 6.-12. tygodniu po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Przeciwcukrzycowe działanie adiponektyny polega na: |
|
| Do zmian skórnych spotykanych w cukrzycy wymienić można wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Hormonem przewodu pokarmowego pobudzającym pobór pokarmu jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży:
1) u dzieci powyżej 7. roku życia cechujących się BMI powyżej 95 centyla zaleca się wykonanie OGTT co 2 lata; 2) cukrzycę monogenową podejrzewamy między innymi, gdy u dziecka współwystępują zaburzenia rozwoju nerek, wątroby, trzustki lub mózgu; 3) u dziecka z mukowiscydozą, po 10. roku życia należy co rok wykonywać test OGTT; 4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste; 5) cukrzyca w przebiegu mukowiscydozy jest insulinozależna i dlatego leczeniem z wyboru jest insulinoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka krótszego okresu remisji lub jej braku u dzieci należą:
1) ciężki stan kliniczny w chwili rozpoznania cukrzycy; 2) kwasica ketonowa w momencie rozpoznania cukrzycy; 3) starszy wiek dziecka; 4) szybki przyrost masy ciała po rozpoczęciu leczenia; 5) stosowanie podskórnego ciągłego wlewu insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących cukrzycę u dzieci należą:
1) moczenie nocne; 2) wzmożone pragnienie, wielomocz; 3) moczenie dzienne; 4) osłabienie; 5) drożdżyca pochwy i sromu lub żołędzi i napletka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bóle brzucha, niedobór masy ciała, niedokrwistość, duże wahania glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wskazywać na współwystępowanie: |
|
| U 5-letniego dziecka z przetrwałą cukrzycą noworodkową spowodowaną mutacjami w genie KCNJ11 może być skuteczne leczenie pochodnymi sulfonylomocznika ponieważ: |
|
| Testu doustnego obciążenia glukozą nie należy wykonywać u 12-letniego dziecka: |
|
| Postępowaniem z wyboru u 15-letniego dziecka z MODY2, z glikemiami na czczo 120-145 mg/dl jest: |
|
| Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej u dziecka w wieku 15 miesięcy rozpoczyna się od: |
|
| U dzieci z cukrzycą typu 1 należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku: |
|
| U 15-letniego dziecka z mukowiscydozą z BMI - 87 percentyl rozpoznano cukrzycę. W pierwszej kolejności należy włączyć do leczenia: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Wieloośrodkowe badanie epidemiologiczne dotyczące roli diety opartej o hydrolizat białkowy stosowanej we wczesnym okresie życia w patogenezie cukrzycy typu 1 nosi nazwę: |
|
| W diagnostyce przedklinicznej cukrzycy typu 1 występują u około 70-80% osób, a w populacji ogólnej - u około 2%. Charakteryzują się wysoką czułością diagnostyczną, są wykrywane aż u 80-90% pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1. Opis ten dotyczy przeciwciał: |
|
| Klasyczny ‘kopenhaski model” patogenezy cukrzycy typu 1 zakłada, iż proces autoimmunologiczny jest inicjowany w: |
|
| Do wystąpienia kwasicy ketonowej predysponują poniższe stany, z wyjątkiem: |
|
| Wyrównywania niedoboru potasu w przypadku kwasicy ketonowej nie wymaga chory, u którego wartość potasu wynosi: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) niskokaloryczne substancje słodzące stosowane są w przemyśle spożywczym w celu zaspokojenia upodobań konsumentów; 2) niskokaloryczne substancje słodzące stosowane są w przemyśle spożywczym w celu obniżenia wartości kalorycznej pokarmów i napojów; 3) spożycie niskokalorycznych substancji słodzących jest bezpieczne, jeżeli przestrzega się ADI (acceptable daily intake); 4) sacharyna i aspartam mogą być stosowane do pieczenia i gotowania; 5) sacharyna nie powinna być stosowana w okresie ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej wymienionych produktów cechuje duża zawartość tłuszczów nasyconych?
1) oliwa z oliwek; 2) masło; 3) wieprzowina; 4) drób; 5) krewetki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń charakteryzują fruktozę?
1) jest zalecana do słodzenia potraw chorym na cukrzycę; 2) nie jest zalecana do słodzenia potraw chorym na cukrzycę; 3) ma wyższy indeks glikemiczny niż glukoza; 4) w mniejszym stopniu prowadzi do hipertriglicerydemii niż glukoza; 5) prowadzi do hipertriglicerydemii w większym stopniu niż glukoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którzy pacjenci są zagrożeni wystąpieniem cukrzycy?
1) osoby, których rodzice chorowali na cukrzycę; 2) osoby z nadwagą i otyłością; 3) młodzi mężczyźni z nadciśnieniem tętniczym; 4) kobiety, które urodziły powyżej 3 dzieci z masą urodzeniową 2500-4000 kg; 5) kobiety z zespołem policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Schemat intensyfikacji leczenia cukrzycy typu MODY zależnej od mutacji w czynnikach transkrypcyjnych przedstawia się następująco: |
|
| W przypadku chorego z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca, za kryterium wyrównania gospodarki lipidowej należy uznać wartość stężenia cholesterolu frakcji LDL równą: |
|
| Cukrzyca współistniejąca z encefalopatią, kwasicą mleczanową i epizodami imitującymi udary mózgu to składowe zespołu: |
|
| Zjawisko insulinooporności może wystąpić w przebiegu następujących chorób, z wyjątkiem: |
|
| Postać cukrzycy skojarzona z insulinoopornością, ujawniająca się najczęściej w 2.-3. dekadzie życia, z współistniejącymi często zmianami w nerkach (hipoplazja, torbiele), a również z zaburzeniami rozwojowymi układu rozrodczego to cukrzyca: |
|
