Gastroenterologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Anafilaksja pokarmowa indukowana wysiłkiem (FDEIA) jest stanem bezpośrednio zagrażającym życiu. Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące tej choroby: |
|
| Najczęstszą przyczyną mnogich zmian ogniskowych w marskiej wątrobie są: |
|
| U 42-letniego mężczyzny obciążonego cukrzycą t. 2, ciężką astmą wymagającą leczenia glikokortykosteroidami wystąpiły objawy ogólnego osłabienia, biegunka, bóle mięśniowo-stawowe. Po dwóch tygodniach chory zaczął wysoko gorączkować, pojawiły się dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby. Wykonano tomografię komputerową stwierdzając w lewym płacie wątroby hipodensyjne, nieregularne ognisko, otoczone wąską warstwą hiperdensyjną i szeroką hipodensyjną. Po kilku dniach chory zaczął skarżyć się na ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność, stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym. Wykonano perikardiocentezę stwierdzając mętny czerwono-brązowy płyn. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uważać zakażenie: |
|
|
Metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakażenia Helicobacter pylori, niewymagającą wstrzymania leczenia antybiotykami i solami bizmutu na 6 tygodni przed badaniem jest:
1) test serologiczny z przeciwciałami IgG; 2) test oddechowy UBT; 3) badanie antygenów H. pylori w stolcu; 4) badanie histologiczne; 5) hodowla bakteryjna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nietolerancji laktozy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta u dzieci: |
|
| Pierścień Kaysera-Fleischera u dzieci jest charakterystyczny dla: |
|
| Możliwą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego z zadzierzgnięcia nie jest/nie są: |
|
| Zakres normy wymiaru przekroju przewodu żółciowego wspólnego u pacjenta 82-letniego, 15 lat po cholecystektomii wynosi: |
|
|
Wrodzonymi czynnikami ryzyka raka trzustki są:
1) zespół Peutza-Jeghersa; 2) zespół Lyncha; 3) mukowiscydoza; 4) rodzinny rak trzustki; 5) dziedziczne zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 48 zgłosiła się do gastroenterologa z powodu zaparcia od około 6 miesięcy (2 stolce/tydzień). Dodatkowo w tym okresie chora zgłasza występowanie bólu brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu. Badanie kału na krew utajoną dało wynik negatywny. Chora nie straciła na wadze, a ból nigdy nie wybudza Jej w nocy. W badaniu fizykalnym brzuch jest miękki, bez wyczuwalnego oporu patologicznego, w badaniu per rectum bez patologii. Pacjentka leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (przyjmuje Amlodymine), depresji (przyjmuje Doxepin), oraz niewielkiej anemii (przyjmuje preparaty żelaza). Nie stosuje żadnej diety, ani aktywności fizycznej. W tej sytuacji należy zalecić: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej: |
|
| Farmakologiczne postępowanie w krwawieniu z żylaków przełyku mające na celu obniżenie ciśnienia wrotnego, a w efekcie ograniczenie krwawienia i ryzyka zgonu polega na podawaniu choremu: |
|
| Pojedyncze polipy młodzieńcze cechują się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Choroba Hirschsprunga charakteryzuje się następującymi cechami:
1) częściej występuje u Azjatów i Afroamerykanów; 2) częściej występuje u chłopców; 3) najczęstszy defekt genetyczny dotyczy genu CFTR; 4) mogą jej towarzyszyć wady innych narządów i układów; 5) u części pacjentów występuje opóźnione oddawanie smółki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakteryzujące uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przetrwałego przewodu Botalla; 2) jest uchyłkiem prawdziwym; 3) objawy występują u ok. 25% populacji; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie endoskopowe; 5) u większości chorych objawy kliniczne rozwijają się do 2. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą pylorostenozy (wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika): |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy galaktozemii:
1) jest drugą po atrezji dróg żółciowych przyczyną cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci; 2) wystąpienie objawów spowodowane jest spożyciem galaktozy; 3) zaćma może być obecna od urodzenia; 4) choroba jest dziedziczona autosomalnie dominująco; 5) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest: |
|
| 4-miesięczny chłopiec, od około 2 tygodni oddaje papkowate stolce z domieszką krwi. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Chłopiec nie gorączkuje, ma apetyt, przybiera na wadze, rozwija się prawidłowo. Tata pacjenta choruje na chorobę Gilberta. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Halitoza jest to: |
|
|
Test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego izotopem węgla 13C:
1) może służyć do oceny zakażenia Clostridium difficile; 2) cechuje się wysoką czułością ale bardzo niską swoistością; 3) ze względu na swą radioaktywność nie powinien być wykonywany u kobiet w ciąży i małych dzieci; 4) często pozwala określić ryzyko rozwoju raka żołądka; 5) powinien być wykonywany bezpośrednio po leczeniu eradykacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące pierwotnej żółciowej marskości wątroby: |
|
| Rozpoznanie spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej opiera się na stwierdzeniu w płynie puchlinowym granulocytów obojętnochłonnych w liczbie ≥ 250/mm3 i/lub pozytywnego wyniku posiewu płynu. Źródłem wyniku fałszywie pozytywnego może być: |
|
| Obecność nasilonych zmian zapalnych w obrębie tkanek okołotrzustkowych oraz jeden niewyraźnie ograniczony okołotrzustkowy zbiornik płynowy stwierdzany w tomografii komputerowej u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki przemawia za stopniem ciężkości w skali Baltazara: |
|
|
Do leków wywołujących ostre zapalenie trzustki należą:
1) tetracykliny; 2) azatiopryna; 3) nitraty; 4) kwas walproinowy; 5) estrogeny; 6) blokery kanałów wapniowych; 7) sulfonamidy; 8) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące sporadycznych polipów z gruczołów dna żołądka: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wrodzonego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością (ang. HNPCC): |
|
| Zaburzenia motoryki jelita cienkiego, a nawet objawy pseudoniedrożności mogą wystąpić po stosowaniu: |
|
| Przeciwwskazaniem do biopsji wątroby nie jest: |
|
|
Wiarygodny opis stłuszczenia wątroby w badaniu USG musi zawierać cechę “miąższ wątroby jest hiperechogeniczny” oraz:
1) osłabiona atenuacja; 2) wzmożona atenuacja; 3) słabo widoczne naczynia; 4) dobrze widoczne naczynia; 5) ogniskowa hiposteatoza; 6) ogniskowa hipersteatoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 45-letniej kobiety z powodu wielomiesięcznych bólów drobnych stawów rąk, wykonano panel autoprzeciwciał i stwierdzono obecność w surowicy krwi przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). Pacjentka nie ma świądu ani nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych wskazujących na cholestazę. W związku z takim wynikiem, u pacjentki należy: |
|
| Kwas obeticholowy jest nowym, obiecującym lekiem w: |
|
| Według najnowszych (z 2012 roku), wspólnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Badań Chorób Wątroby (EASL) i Europejskiej Organizacji do Badań i Leczenia Raka (EORTC) nadzór osób z grup zwiększonego ryzyka raka wątrobowo-komórkowego polega na: |
|
| U chorego z alkoholowym zapaleniem wątroby decyzję o przerwaniu leczenia glikokortykosteroidami wobec braku szansy na ich skuteczność po tygodniowej próbie takiego postępowania można podjąć w oparciu o: |
|
| Na podstawie braku mutacji C282Y można wykluczyć hemochromatozę wrodzoną, ponieważ ta mutacja występuje u 90% chorych z hemochromatozą, a jedynie u 0,3-0,5% ludzi zdrowych. |
|
| Biopsja histologiczna (gruboigłowa) wątroby jest zawsze konieczna do rozpoznania: |
|
| Wskazaniem do uzupełniającego leczenia chirurgicznego u pacjenta po endoskopowym usunięciu gruczolaka jelita grubego z inwazyjnym rakiem jest: |
|
|
Wskaż zmiany mikroskopowe wskazujące na chorobę Leśniowskiego-Crohna:
1) ogniskowe zaburzenia architektury krypt jelitowych; 2) ropnie krypt; 3) pseudokosmkowy rozrost nabłonka; 4) szczelinowate owrzodzenia; 5) naciek zapalny z komórek jednojądrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zmiany makroskopowe widoczne podczas ileokolonoskopii bardziej typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż choroby Leśniowskiego-Crohna: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat endoskopowego nadzoru onkologicznego we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego przy współistnieniu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych:
1) u każdego chorego z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych obowiązuje jednorazowe wykonanie kolonoskopii w poszukiwaniu nieswoistej choroby zapalnej jelita grubego; 2) nadzór kolonoskopowy zaczyna się w momencie rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 3) kolonoskopię w ramach nadzoru wykonuje się co roku; 4) po przeszczepieniu wątroby zmniejsza się częstotliwość wykonywania kolonoskopii w ramach nadzoru; 5) dysplazja i rak jelita grubego lokalizują się częściej w prawej połowie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nieswoistych chorób zapalnych jelit:
1) najwięcej zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna obserwuje się między 30. a 40. rokiem życia; 2) choroba Leśniowskiego-Crohna rozpoznana w starszym wieku najczęściej lokalizuje się w jelicie grubym; 3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita jest najczęstszą postacią tej choroby; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zajęciem całego jelita częściej obserwuje się u dzieci niż u dorosłych; 5) w chorobie Leśniowskiego-Crohna zmiany zapalne w górnym odcinku przewodu pokarmowego występują u 10-15% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 26-letniej ciężarnej znajdującej się w III trymestrze ciąży (35. tydzień) wystąpiły nudności i wymioty oraz ból brzucha. Pacjentka z powodu stałego pragnienia wypija około 5 litrów płynu na dobę. Stężenie glukozy wynosi 45 mg/dl, a leukocytoza 14 tys./mm3. Aktywność AST wynosi 180 IU/l, stężenie bilirubiny 2,2 mg/dl, a wskaźnik INR 1,9. Jakie jest prawidłowe postępowanie? |
|
| Który z wymienionych czynników stanowi obecnie w Europie najczęstszą przyczynę ostrej niewydolności wątroby? |
|
| Zmniejszenie popędu płciowego spowodowane niskim stężeniem testosteronu występuje u chorych z: |
|
| Pierwszoplanowanym leczeniem niepowikłanego wodobrzusza u pacjenta z marskością wątroby jest: |
|
| 32-letni pacjent z infekcją HBV był w przeszłości leczony lamiwudyną, jednak po 1,5 roku stosowania tego leku doszło do wzrostu aktywności aminotransferaz, a w badaniu genetycznym stwierdzono mutację wirusa YMDD. Obecnie badanie histopatologiczne wskazuje na marskość wątroby, a ilościowe badanie PCR wykazuje niską wiremię (HBV-DNA 500 IU/ml). Jaką decyzję należy podjąć u tego pacjenta? |
|
| Które twierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest nieprawdziwe? |
|
| Do tzw. nowych doustnych antykoagulantów, charakteryzujących się szybkim początkiem i końcem działania przeciwkrzepliwego, należą: |
|
| Skala HAS-BLED ocenia: |
|
