Hipertensjologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wartość ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, które pozwala na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego to odpowiednio dla wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (w mm Hg): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia zamaskowanego: |
|
| U 45-letniego mężczyzny bez istotnych dolegliwości i odchyleń w badaniu klinicznym, z wieloletnim wywiadem i dobrą kontrolą ciśnienia tętniczego, wykonano badanie echokardiograficzne. Najbardziej prawdopodobne jest, że badanie wykaże: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obszarów hiperintensywności w istocie białej mózgu (white matter lesions): |
|
|
Zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2013 docelową wartość ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mm Hg zaleca się u wszystkich leczonych pacjentów, z wyjątkiem:
1) osób z przewlekłą chorobą nerek; 2) osób po 80. roku życia; 3) pacjentów po przebytym epizodzie naczyniowo-mózgowym; 4) pacjentów z cukrzycą; 5) pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2013 łączenie diuretyku z beta-adrenolitykiem jest: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjenta z hiperlipidemią mieszaną jest: |
|
|
Za jednoznaczne przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków uważa się:
1) depresję; 2) ciężką astmę oskrzelową; 3) chromanie przestankowe; 4) blok przedsionkowo-komorowy 2 lub 3 stopnia (bez zabezpieczenia stymulatorem); 5) zaburzenia erekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób z długotrwającą cukrzycą docelowe stężenie HbA1C to: |
|
| Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) pozwala na ocenę ryzyka wystąpienia: |
|
| Który z przedstawionych poniżej schematów najlepiej opisuje patogenezę wzrostu ciśnienia tętniczego u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS)? |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Za istotne zwężenie tętnicy nerkowej przyjmuje się: |
|
| Do typowych objawów przełomu nadciśnieniowego związanego z guzem chromochłonnym nie należą: |
|
| Do jakiej grupy ryzyka sercowo-naczyniowego wg wytycznych ESH/ESC 2013 należy zakwalifikować mężczyznę lat 55 ze średnim RR 165/95 mmHg, z prawidłowymi wynikami badań biochemicznych, bez albuminurii, z prawidłową grubością kompleksu intima-media tętnicy szyjnej, prawidłowym wskaźnikiem kostkowo-ramiennym i przerostem mięśnia lewej komory serca w echokardiografii? |
|
| Wśród niefarmakologicznych metod postępowania u kobiet w ciąży z nadciśnieniem tętniczym wymienia się wszystkie poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Uzasadnieniem dla zakazu łączenia inhibitorów konwertazy (iACE) z antagonistami receptora angiotensyny („sartanami”) jest zwiększone ryzyko: |
|
|
Nadmierny (skrajny) spadek nocnego ciśnienia tętniczego (extreme dipping):
1) rozpoznaje się, gdy stosunek średniego BP w nocy do średniego BP w ciągu dnia > 0,9, ale ≤ 1,0; 2) rozpoznaje się, gdy stosunek średniego BP w nocy do średniego BP w ciągu dnia < 0,8; 3) rozpoznaje się, gdy stosunek średniego BP w nocy do średniego BP w ciągu dnia > 0,8, ale ≤ 0,9; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań naczyniowo-mózgowych; 5) nie ma znaczenia rokowniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do postępowania niefarmakologicznego wytyczne ESH/ESC 2013 zalecają:
1) ograniczenie spożycia soli do 2-3 g dziennie; 2) ograniczenie spożycia alkoholu do nie więcej niż 20-30 g etanolu dziennie u kobiet; 3) zmniejszenie masy ciała do BMI 30 kg/m2; 4) systematyczny wysiłek fizyczny, tj. co najmniej 30 min dynamicznego wysiłku o umiarkowanej intensywności w ciągu 3-5 dni w tygodniu; 5) zwiększone spożycie warzyw, owoców i ubogotłuszczowych produktów mlecznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu PROGRESS znacząca redukcję ryzyka ponownego epizodu naczyniowo-mózgowego stwierdzono w grupie: |
|
| Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w wieku powyżej 80 lat uczestniczyli w badaniu: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aliskirenu:
1) hamuje wydzielanie reniny z aparatu przykłębuszkowego; 2) blokuje aktywność enzymatyczną reniny; 3) może być łączony z inhibitorami konwertazy angiotensyny lub sartanami; 4) może być łączony z lekami moczopędnymi; 5) posiada dane o skuteczności w prewencji powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których badaniach klinicznych doksazosyna była włączona w schemat terapeutyczny?
1) ALLHAT; 2) ACCOMPLISH; 3) ASCOT BPLA; 4) VALUE; 5) ONTARGET. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grup leków hipotensyjnych preferowanych u pacjenta z niepowikłanym izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym należą:
1) diuretyki tiazydowe; 2) inhibitory ACE; 3) antagoniści wapnia; 4) beta-adrenolityki; 5) sartany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dane potwierdzające bezpieczeństwo stosowania w ciąży posiada:
1) metyldopa; 2) propranolol; 3) labetalol; 4) werapamil; 5) nifedypina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem z wyboru w obniżaniu ciśnienia tętniczego w stanie przedrzucawkowym jest: |
|
|
Do leków bezwzględnie przeciwwskazanych w ciąży należą:
1) inhibitory ACE; 2) furosemid; 3) sartany; 4) beta-adrenolityki; 5) aliskiren. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gotowe połączenia lekowe (w jednej tabletce) stosowane były w badaniu
1) ACCOMPLISH; 2) HYVET; 3) ADVANCE; 4) ASCOT BPLA; 5) LIFE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania nefropatii wywołanej podaniem kontrastu radiologicznego jest: |
|
|
Ryzyko wystąpienia objawów mięśniowych w trakcie stosowania statyn zwiększa:
1) przebyta miopatia; 2) niedobór witaminy D; 3) niedoczynność tarczycy; 4) alkoholizm; 5) stosowanie fibratów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań mięśniowych przy stosowaniu statyn: |
|
| W prewencji pierwotnej udaru największą skuteczność wykazują: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali senności Epwortha: |
|
|
U pacjenta z pozawałową niewydolnością serca i ciśnieniem tętniczym 135/85 mmHg odpowiedni wybór beta-adrenolityku to:
1) karwedylol; 2) celiprolol; 3) metoprolol; 4) atenolol; 5) bisoprolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki dysplazji włóknisto-mięśniowej: |
|
| U 65-letniej chorej z cukrzycą rozpoznano nadciśnienie oporne, potwierdzone ABPM (średnia dobowa 155/94 mmHg, tętno 64/min). Chora od kilkunastu tygodni jest niezmiennie leczona ramiprylem 15 mg/dobę, indapamidem 2,5 mg, amlodypiną 10 mg, metforminą 3 x 850 mg/dobę, gliklazyd MR 60 mg/dobę. W ostatnich badaniach laboratoryjnych krwi: kreatynina 1,5 mg/dl, potas 5,2 mEq/l, HbA1C 7,2%. Najlepszy wybór dla tej chorej to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w grupie chorych z nadciśnieniem białego fartucha: |
|
| Cewnikowanie żył nadnerczowych będzie najmniej wskazane w przypadku: |
|
| Zmiany o typie dysplazji włóknisto-mięśniowej poza tętnicą nerkową występują najczęściej w: |
|
| Wyniki badania SIMPLICITY HTN-3 wykazały: |
|
| Wskaż cechę, która charakteryzuje łagodnego gruczolaka w obrazie tomografii komputerowej nadnerczy: |
|
| Pacjentka lat 65 z pierwotnym hiperaldosteronizmem w przebiegu obustronnego przerostu rozpoznanym przed 3 miesiącami, otrzymuje 50 mg spironolaktonu. W trakcie ostatniej wizyty wartości ciśnienia tętniczego 145/86 mmHg, HBPM - 140/84 mmHg. Chora otrzymuje bisoprolol 5 mg oraz rosuwastatynę 10 mg. Dolegliwości nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych surowicy: kreatynina 1,2 mg/dl, potas - 4,4 mEq/l. Wskaż najlepsze postępowanie dla tej pacjentki: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze z hipokaliemią charakteryzuje:
1) obustronny przerost kory nadnerczy; 2) zespół Conna; 3) zespół Cushinga; 4) zespół Liddle’a; 5) zespół MEN2A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią stwierdzono zwiększoną aktywność reninową i stężenie aldosteronu. Potencjalną przyczyną może być:
1) pierwotny hiperaldosteronizm; 2) zwężenie tętnicy nerkowej; 3) spożywanie dużych ilości lukrecji; 4) przebyte nadciśnienie złośliwe; 5) nadmiar sodu w diecie pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Łagodny charakter guza chromochłonnego (phaeochromocytoma) potwierdza:
1) obraz histologiczny; 2) rozmiar poniżej 4 cm średnicy; 3) brak mutacji w protoonkogenie RET; 4) brak objawów wznowy w 5 lat po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz chromochłonny może występować w następujących zespołach uwarunkowanych genetycznie:
1) zespole gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2; 2) zespole Lyncha; 3) zespole von Hippla-Lindaua; 4) zespole Marfana; 5) nerwiakowłókniakowatości typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ograniczeń metody stratyfikacji łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego zawartej w wytycznych ESH/ESC 2013 należy brak uwzględnienia: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące strategii leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą naczyniowo-mózgową: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami ESH/ESC 2013 lekiem pierwszego wyboru dla pacjentów z zespołem metabolicznym może być:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) diuretyk tiazydopodobny; 3) antagonista wapnia; 4) nebiwolol; 5) doksazosyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące strategii leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą tętnic obwodowych: |
|
