Otorynolaryngologia Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Immunoglobuliną sekrecyjną obecną w wydzielinie śluzowo-surowiczej nosa jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego inwazyjnego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych:
1) mucor jest jednym z dominujących czynników wywołujących to zapalenie; 2) w badaniu histologicznym charakteryzuje się naciekaniem podnabłonkowym, obejmującym tkankę kostną i naczynia z następową martwicą tkanek; 3) śmiertelność sięga 20-40%; 4) do powikłań należą zawał serca, krwiak podtwardówkowy i zakrzepowe zapalenie tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) jak najwcześniej wdrożone i agresywne leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszymi cytokinami odpowiedzi przeciwwirusowej są: |
|
| U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) występuje triada objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek; 2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów; 3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych; 4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków; 5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera:
1) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka; 2) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa; 3) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa; 4) stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej; 5) jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu zewnętrznego zatoki czołowej:
1) nadal jest standardem operacyjnym obowiązującym w każdym oddziale laryngologicznym; 2) nie wolno wykonywać go bez diagnostyki obrazowej pozwalającej jednocześnie określić zarysy i głębokość zatoki; 3) pozwala na dokładne usunięcie zmian zlokalizowanych w świetle zatoki czołowej; 4) po uzyskaniu drożności ujścia naturalnego zatoki czołowej konieczne jest poszerzenie diagnostyki celem ustalenia strategii dalszego planowego leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia zatok przynosowych u dzieci:
1) rozpoznanie ostrego zapalenia zatok przynosowych powinno opierać się wyłącznie na objawach klinicznych; 2) wskazaniem do wykonania zdjęcia rtg zatok jest nasilenie objawów klinicznych po 48-72 godzinach prawidłowo prowadzonej terapii; 3) wskazaniem do punkcji zatok przynosowych u dzieci jest ciężki stan chorego dziecka, wystąpienie powikłań ostrego zapalenia zatok przynosowych; 4) ostre zapalenie zatok jest chorobą samoograniczającą się niezależnie od stosowanej farmakoterapii; 5) leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia zatok w pierwszej fazie powinno polegać na płukaniu jam nosa oraz stosowaniu leków obkurczających miejscowo; 6) celowana antybiotykoterapia (antybiotyk II i III rzutu) powinna być stosowana w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok przez 4-6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jam nosa i zatok przynosowych to schorzenia:
1) związane z zakażeniami swoistymi: gruźlica, promienica, kiła, twardziel; 2) związane ze stanem zapalnym naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera; 3) o nieznanej etiologii: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych; 4) powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych; 5) zawsze związane z nadwrażliwością immunologiczną; 6) wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca zalicza się:
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa; 2) przerosty małżowin nosowych; 3) nałogowe zażywanie kokainy; 4) skrzywienie przegrody nosa; 5) alergię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej, czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu; 2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu; 3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego; 4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej; 5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami powodującymi powstanie śluzowiaka są niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki, będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych; 2) alergii; 3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej; 4) guzów jamy nosowej; 5) urazów, w tym jatrogennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami mogącymi wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu są:
1) wytrzeszcz; 2) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie; 3) podwójne widzenie; 4) ograniczenie pola widzenia; 5) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do miejscowych przyczyn krwawienia z nosa zalicza się:
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego; 2) ziarniniakowatość Wegenera; 3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa; 4) obecność rynolitu; 5) samouszkodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych objawów zapalenia zatok przynosowych wg Rhinosinusitis Task Force (RST 1996) zalicza się:
1) upośledzenie drożności nosa; 2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 3) cuchnięcie z ust; 4) zaburzenia węchu; 5) wydzielinę śluzowo-ropną w jamach nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są:
1) alergia; 2) refluks żołądkowo-przełykowy; 3) zaburzenia odporności; 4) choroby autoimmunologiczne; 5) nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota; 2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym; 3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków; 4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego ma: |
|
| Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające o ich zrogowaciałym, twardym charakterze cechuje: |
|
| Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.; 2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani; 3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej; 4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata; 5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w: |
|
| Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest z: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego; 2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego; 3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza); 4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej; 5) ropień płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega: |
|
| Splot Woodruffa znajduje się: |
|
| Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem: |
|
| Pojęcie „guz Küttnera” dotyczy: |
|
| Opis porażenia nerwu twarzowego w skali House’a- Brackmana: „czoło brak ruchów, oko: niezupełne zamykanie szpary powiekowej, usta: asymetria przy maksymalnym wysiłku” odnosi się do stopnia: |
|
| Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę: |
|
| Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi? |
|
| W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji siedzącej z głową: |
|
| Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać: |
|
| Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą: |
|
| Polekowe i niedoborowe zaburzenia otoneurologiczne nie są charakterystyczne dla: |
|
| U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy polecić należy wykonanie: |
|
| Pacjent po urazie odgięciowo-przygięciowym szyi zwanym urazem typu „whiplash” znajduje się w trakcie diagnostyki w Izbie Przyjęć. Który z objawów przekreśla izolowane rozpoznanie urazu typu „whiplash”? |
|
| Wydaje się, że już stosunkowo niedaleka przyszłość postawi nas w obliczu dostępnych, nie tylko dla wybrańców, lotów międzyplanetarnych. Występowanie kosmicznej choroby lokomocyjnej: |
|
| Z poniższych wartości podaj najniższą wartość różnicy progów słuchu dla przewodnictwa powietrznego między uchem lepiej i gorzej słyszącym, powyżej której należy zastosować maskowanie ucha lepiej słyszącego w badaniu audiometrii tonalnej drogą powietrzną, stosując standardowe słuchawki TDH-39: |
|
| Z poniższych leków ototoksycznych preparatem, który nie powoduje trwałego uszkodzenia słuchu w standardowych dawkach terapeutycznych jest: |
|
| Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują: |
|
| Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to: |
|
| Objawem nerwiaka nerwu słuchowego nie jest/nie są: |
|
| Zaawansowane przypadki torbieli śluzowej zatok czołowych z penetracją w kierunku oczodołu mogą prowadzić do: |
|
| Przyczyną zawrotów głowy u dzieci nie jest/nie są: |
|
| Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w: |
|
|
Cysty i przetoki środkowe szyi:
1) są pozostałościami przewodu tarczowo-językowego; 2) łączy się z trzonem kości gnykowej; 3) często wpadają w plica sublingualis; 4) mogą wpadać do otworu ślepego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy złamaniu kości skroniowej pourazowe upośledzenie słuchu jest związane najczęściej z: |
|
| W podłużnym złamaniu kości skroniowej nie występuje: |
|
| Porażenie fałdów głosowych nie występuje w: |
|
