Radioterapia onkologiczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wyniki badania RTOG 0236 dotyczącego oceny tolerancji i skuteczności radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego (Timmerman i wsp. 2010) wskazują że:
1) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty węzłowe, przerzuty odległe i schorzenia współistniejące; 2) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty miejscowe; 3) radioterapia stereotaktyczna powinna być stosowana jednoczasowo z chemioterapią; 4) optymalny schemat frakcjonowania w radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego to 30 Gy w 3 frakcjach w ciągu 7-9 dni; 5) tolerancja prawidłowo zaplanowanej radioterapii w badanym schemacie napromieniań była zadowalająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Frey to: |
|
| Zespół suchego oka (przewlekłe zapalenie rogówki i tęczówki) rozwinie się po napromienieniu gruczołu łzowego do dawki: |
|
| Najczęściej występującym typem histologicznym nowotworów złośliwych tarczycy jest: |
|
| Najczęstszym typem chłoniaka pozawęzłowego występującym w ustnej części gardła jest: |
|
| W leczeniu operacyjnym raka ślinianki przyusznej o wysokim stopniu złośliwości, w zaawansowaniu T1N0M0 wykonuje się resekcję gruczołu ślinowego z zaoszczędzeniem nerwu twarzowego. Wyjątkiem, w którym nie oszczędza się nerwu twarzowego podczas operacji jest rozpoznanie histologiczne: |
|
| Typowy, radiologiczny obraz glioblastoma cechuje: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glioblastoma: |
|
| Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w oponiakach jest: |
|
| W przypadku gwiaździaka włosowatokomórkowego WHO G I, wskazaniem do radioterapii jest zawsze: |
|
| Chorzy w przedziale wiekowym 65-70 lat, z rozpoznaniem glioblastoma, po makroskopowo doszczętnym wycięciu guza, są kandydatami do pooperacyjnej, jednoczesnej radio-chemioterapii: |
|
| Wskazaniem do zastosowania brachyterapii LDR z użyciem I-125 w raku gruczołu krokowego jest: |
|
| Wskazaniem do zastosowania brachyterapii HDR z użyciem Ir-192 w raku gruczołu krokowego jest: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii po radykalnej prostatektomii w raku stercza jest: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w raku gruczołu krokowego jest: |
|
| W przypadku raka stercza o pośrednim ryzyku progresji rekomendowane postępowanie w przypadku kwalifikacji do radioterapii polega na: |
|
| 20-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w części dalszej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego wielkości 10 cm. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? |
|
| U zdrowej dotychczas 56-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry lewego uda Breslow 2,3 mm, owrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie dalsze postępowanie należy zalecić? |
|
| Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej pierś w leczeniu raka piersi nie jest: |
|
| Jaki jest wpływ wprowadzenia techniki całkowitego wycięcia mezorektum (TME) u chorych na raka odbytnicy na wyniki badań z leczeniem uzupełniającym radioterapią? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga:
1) umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa lub w obrębie tkanek miękkich; 2) charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18); 3) najbardziej aktywnym lekiem jest cisplatyna; 4) najczęściej dotyczy 1. dekady życia; 5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca; 6) leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna; 7) jest nowotworem opornym na radioterapię; 8) cały cykl leczenia trwa przeciętnie 9-13 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Techniki obrotowe stosowane w przypadku używania wiązek fotonowych bezfiltrowych (FFF) polegają na wykorzystaniu następujących rozwiązań technicznych:
1) „shaping” - dynamiczne osłanianie tkanek zdrowych wokół targetu podczas obrotu gantry; 2) ze względu na bardzo duże wydajności stosowane w tej technologii (do 2400 MU/min.) nie ma możliwości użycia przy niej technik obrotowych; 3) pełny VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) polegający na możliwości połączenia IMRT ze zmienną wydajnością wiązki oraz zmianami prędkości obrotu gantry; 4) klasyczny obrót gantry ze stałą prędkością i jednakowym otwarciem kolimatora; 5) VMAT ze stałą wydajnością wiązki przypisaną do konkretnego napięcia przyspieszającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej stosowanym sposobem napromieniania w przypadku leczenia chorych na bolesne naczyniaki kręgów jest: |
|
| W przypadku radiochirurgii zmian w wątrobie (przerzuty, pierwotne nowotwory wątroby) najczęstszym schematem frakcjonowania dawki promieniowania jest: |
|
|
W przypadku stosowania wiązek fotonowych bez filtra spłaszczającego (FFF) w nowoczesnych przyspieszaczach liniowych:
1) skracamy znacznie czas napromieniania z uwagi na bardzo dużą wydajność maksymalną (np. w przypadku wiązek 10 MV do 2400 MU/min.); 2) jest możliwe zastosowanie obrotowych technik VMAT w przypadku bramkowania oddechowego; 3) jest utrudnione planowanie leczenia ze względu na brak płaskiego profilu wiązki; 4) ze względu na dużą moc dawki nie jest możliwa realizacja leczenia radiochirurgicznego; 5) ze względów technologicznych (planowanie leczenia, duża moc dawki) nie jesteśmy w stanie stosować technik obrotowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według współczesnej wiedzy, optymalnym schematem leczenia indukcyjnego poprzedzającego jednoczesną chemioradioterapię u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest: |
|
| Zastosowanie radioterapii skojarzonej z cetuksymabem jest akceptowaną alternatywą jednoczesnej chemioradioterapii z udziałem cisplatyny u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi, u których stwierdza się współistnienie: |
|
| Do czynników przepowiadających korzystną odpowiedź na leczenie cetuksymabem w skojarzeniu z napromienianiem u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi należą: |
|
| Według współczesnej wiedzy, zastosowanie radykalnej radioterapii w porównaniu do oszczędzającego leczenia chirurgicznego (endoskopowe techniki mikrochirurgiczne) u chorych na raka głośni w stopniu zaawansowania T1-2N0 skutkuje: |
|
| U 45-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania T2N2c. Chory w stopniu sprawności 0 wg WHO, bez istotnych obciążeń internistycznych. Rozpoznano koincydencję nowotworu z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Mając na uwadze spodziewane lepsze rokowanie, leczeniem z wyboru w tym przypadku powinna być: |
|
| W rutynowej brachyterapii raka piersi stosuje się następujące techniki: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Najczęstsze nowotwory regionu głowy i szyi leczone technikami brachyterapii to: |
|
| Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z: |
|
| Standardowe metody postępowania u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu T1-T2 obejmują poniżej wymienione metody, z wyjątkiem: |
|
| Radykalne leczenie z zachowaniem pęcherza naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego polega na: |
|
|
Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem:
1) osteoporozy; 2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej; 3) powikłań zakrzepowo-zatorowych; 4) udarów niedokrwiennych mózgu; 5) raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekami o udowodnionym korzystnym wpływie na całkowity czas przeżycia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego, z progresją po chemioterapii docetakselem są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Wykonano pełnościenne, miejscowe wycięcie polipa “siedzącego” odbytnicy zajmującego górny brzeg zwieracza u chorego lat 60 bez istotnych chorób towarzyszących. Badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało raka gruczołowego G2 o zaawansowaniu pT2 z wolnymi marginesami > 2 mm. Badania obrazowe nie ujawniły przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Postępowanie rutynowe u tego chorego polega na: |
|
| U chorego w dobrym stanie ogólnym stwierdzono raka kanału odbytu. Guz był okrężny i nieruchomy badaniem per rectum. Wycinek z guza wykazał raka gruczołowego G2. Badania obrazowe wykazały guza kanału odbytu z naciekiem stercza i mięśni dźwigaczy odbytu. Nie stwierdzono przerzutów odległych. Postępowaniem rutynowym u tego chorego jest: |
|
| U chorego w dobrym stanie ogólnym rok po chemioradioterapii przedoperacyjnej 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka gruczołowego odbytnicy stwierdzono nawrót miejscowy w zespoleniu potwierdzony mikroskopowo. Badaniem per rectum stwierdzono w okolicy zespolenia nieruchomy guz. Badania obrazowe wykazały przyleganie guza do kości krzyżowej w okolicy S4-5. Nie stwierdzono innych ognisk raka w badaniach obrazowych. Według oceny chirurga istnieje ryzyko, że operacja będzie nieradykalna. Chory skierowany jest do radioterapeuty z pytaniem o celowość powtórnego napromieniania. Najwłaściwszą decyzją będzie: |
|
| Bardzo częstym późnym powikłaniem radioterapii przedoperacyjnej u chorych na raka odbytnicy jest: |
|
| U chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu standardem postępowania jest: |
|
| Do typowych objawów gwiaździaka rozlanego (astrocytoma diffusum WHO II) w badaniu MR nie należy: |
|
| W opisie mammografii powinna znaleźć się informacja o budowie piersi. Najczęściej stosowany jest system opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Radiologiczne (ACR). Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących oceny budowy piersi w mammografii jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniższych badań są najbardziej przydatne w diagnostyce różnicowej oponiaka i przerzutu do opony? |
|
| Jaki wynik badania obrazowego piersi w systemie BI-RADS jest wskazaniem do biopsji? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania TK i MR pęcherza moczowego jest nieprawdziwe? |
|
| Jaki odsetek chorych na raka podniebienia miękkiego ma przerzuty do węzłów chłonnych zagardłowych? |
|
| Rak gardła nacieka tkanki miękkie szyi bezpośrednio wykorzystując anatomiczne miejsca zmniejszonego oporu tkankowego. Ile takich miejsc znajduje się na bocznej stronie szyi? |
|
