Transplantologia kliniczna Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W wyniku pobrania nerki od żywego dawcy celem przeszczepienia całkowity GFR dawcy obniża się średnio o: |
|
| Techniki wideoskopowe na świecie przy pobraniu nerki od dawcy żywego: |
|
| Cholangiocarcinoma jest współcześnie powszechnie akceptowanym wskazaniem do transplantacji wątroby, ponieważ odsetek 5-letniego przeżycia w wyselekcjonowanej grupie chorych wynosi 20-60%. |
|
| Najczęstszymi nowotworami de novo u biorców przeszczepu wątroby są: |
|
| Termin „dual liver transplantation” oznacza: |
|
| Współcześnie, najczęstszym wskazaniem do retransplantacji wątroby jest: |
|
| Najczęstszą lokalizacją potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) u biorców przeszczepu wątroby jest/są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadostrego odrzucania (hyperacute rejection - HAR) po transplantacji wątroby: |
|
| Zgodnie z Ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, sprzeciw w sprawie pobierania narządów wyraża się w postaci: |
|
|
Diagnostyka trombofilii powinna być standardowym postępowaniem w kwalifikacji do przeszczepienia nerki, a na pewno jest bezwzględnie konieczna w przypadku pacjentów:
1) z nefropatią toczniową; 2) z wywiadem zakrzepicy żylnej lub zakrzepicy przetok tętniczo-żylnych; 3) z wywiadem nawracających zakażeń układu moczowego; 4) z wywiadem leczenia immunosupresyjnego; 5) kobiet z wywiadem poronień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) zalicza się:
1) przeszczepienie u dzieci; 2) pozytywny status wirusologiczny EBV biorcy przy seropozytywnym statucie EBV dawcy; 3) polimorfizm genów dla interferonu gamma i interleukiny 2, prowadzący do ich obniżonej produkcji; 4) choroba podstawowa: HCV, AIH lub włóknienie torbielowate; 5) leczenie inhibitorami kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W opiece potransplantacyjnej biorcy wątroby z wywiadem raka wątrobowo-komórkowego (HCC) zaleca się wykonywanie następujących badań przesiewowych w kierunku nawrotu HCC:
1) oznaczeń stężenia alfafetoproteiny (AFP) w surowicy; 2) oznaczeń stężenia antygenu Ca19-9 w surowicy; 3) oznaczeń stężenia antygenu karcynoembrionalnego (CEA) w surowicy; 4) tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej; 5) pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka inwazyjnej kandydozy u chorych po przeszczepieniu wątroby zalicza się:
1) konieczność prowadzenia dializoterapii bezpośrednio po transplantacji; 2) hipoglikemię; 3) retransplantację; 4) krwawienie do jamy otrzewnowej; 5) liczne przetoczenia preparatów krwiopochodnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Otyłość po przeszczepieniu nerki jest czynnikiem ryzyka:
1) ostrego odrzucania śródmiąższowego; 2) powikłań sercowo-naczyniowych; 3) cukrzycy; 4) opóźnionej funkcji przeszczepu (DGF); 5) utraty przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworu de novo w nerce przeszczepionej: |
|
| Do korzyści wynikających z zastosowania krwi obwodowej jako źródła przeszczepianych komórek krwiotwórczych należą: |
|
| W profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) po zabiegu allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych „złotym standardem” immunosupresji jest: |
|
| Do kryteriów Baltimore rozpoznania choroby weno-okluzyjnej wątroby (VOD) po allogenicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych należą: |
|
| Do kryteriów diagnostycznych zespołu HUS/TTP po allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych nie należy: |
|
| 75-letni chory po nieudanym przeszczepieniu nerki przed 4 laty, hemodializowany z dobrym dostępem naczyniowym do dializy, bez istotnych obciążeń kardiologicznych, z prawidłowym badaniem ECHO serca, niepalący, zgłosił się do kwalifikacji do powtórnego przeszczepienia nerki. Chory przed 2 laty przeszedł radioterapię i przednią resekcję odbytnicy z powodu raka o zaawansowaniu T2N1M0 z radykalnym wycięciem zmiany i następową chemioterapią. W wykonanych badaniach obrazowych, włącznie z PET nie stwierdza się obecnie zmian wtórnych. W tej sytuacji należy: |
|
| Chirurdzy z jednego z polskich ośrodków transplantacyjnych są w trakcie pobrania wątroby. Ocenili narząd jako przydatny do przeszczepienia. Który spośród chorych oczekujących na planowe przeszczepienie wątroby, zgodnych immunologicznie i kompatybilnych anatomicznie z pobranym narządem, powinien otrzymać przeszczep? |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym biorcy do przeszczepienia płuc jest: |
|
| Lekiem z wyboru w terapii choroby CMV jest: |
|
| Wskazaniem do odstawienia steroidoterapii u biorców przeszczepu nerki jest: |
|
|
Zgodnie z zasadami określonymi w obwieszczeniu MZ z dn. 9.08.2010 r. w sprawie kryteriów i sposobu stwierdzania nieodwracalnego zatrzymania krążenia, okres obserwacji po zakończeniu nieskutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (tj. okres asystolii lub rozkojarzenia elektromechanicznego oraz braku spontanicznej fali tętna na tętnicach szyjnych lub udowych) musi trwać
co najmniej: |
|
| W badaniu USG nerki przeszczepionej powiększenie wymiarów graftu i obniżenie echogeniczności piramid rdzenia nerki są objawami obserwowanymi u badanych w: |
|
| 40-letni chory dializowany od 10 lat z powodu niewydolności nerek o nieznanej przyczynie, dwukrotnie był poddany zabiegowi przeszczepienia nerki (przed 8 i 5 laty). Za każdym razem czynność nerki ustawała po 3 miesiącach. Badanie histopatologiczne pierwszej przeszczepionej nerki wykazało obecność zakrzepów w pojedynczych kapilarach kłębuszków. Wskaż badania, które należy wykonać przed planowanym trzecim przeszczepem, aby zapobiec kolejnej utracie nerki: |
|
| U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na tle mikroangiopatii zakrzepowej wywołanej mutacją genu kodującego czynnik H układu dopełniacza zaleca się: |
|
| Przed podaniem tymoglobuliny zaleca się: |
|
|
W rozległej martwicy moczowodu konieczne jest leczenie operacyjne polegające na:
1) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z pęcherzem moczowym oraz założeniu cewnika odbarczającego; 2) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z własnym moczowodem koniec do boku oraz założeniu cewnika odbarczającego; 3) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z kikutem własnego moczowodu koniec do końca, w przypadku gdy pacjent nie ma własnych nerek oraz założeniu cewnika odbarczającego; 4) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i ponownym zespoleniu z własnym moczowodem koniec do końca oraz założeniu cewnika odbarczającego. Jeśli pacjent ma własne nerki należy spodziewać się, że może dojść do wodonercza lub roponercza nerki własnej; 5) wycięciu martwiczego odcinka moczowodu i rekonstrukcji moczowodu za pomocą płata Boariego oraz założeniu cewnika odbarczającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Właściwości osteoindukcyjne (kościotworzenie) biostatycznych przeszczepów kostnych związane są z obecnością w przeszczepie:
1) osteoblastów; 2) osteoklastów; 3) białek morfogenetycznych kości; 4) kolagenu; 5) hydroksyapatytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał można postawić gdy stwierdza się:
1) obecność DSA w krążeniu biorcy; 2) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych; 3) cechy morfologiczne typu ATN, PTC-itis, glomerulitis i/lub zmiany o typie v3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe ryzyko ostrego odrzucania przeszczepionej nerki występuje w okresie: |
|
|
Dużego stopnia ryzyko nawrotu choroby własnych nerek w nerce przeszczepionej nie dotyczy następujących jednostek chorobowych:
1) pierwotne, ogniskowe, segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych; 2) wtórne, ogniskowe, segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych; 3) zakrzepowa plamica małopłytkowa; 4) pierwotna oksaloza i nadmierne wydalanie szczawianów z moczem; 5) wielotorbielowatość nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lek immunosupresyjny, który jako pierwszy został zastosowany pod koniec lat 50-tych to: |
|
| Do najczęściej przeszczepianych narządów i tkanek na świecie należy/ą: |
|
| Jaką zaproponujesz immunosupresję 49-letniemu pacjentowi ze stosowanym mechanicznym wspomaganiem lewej komory w przebiegu skrajnie ciężkiej, pozawałowej niewydolności serca, z cukrzycą t. 2 leczoną insuliną, niewydolnością nerek w stadium 2? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania statyn po transplantacji serca: |
|
| 40-letnia pacjentka pół roku po transplantacji nerki ma otrzymać tymoglobulinę. W związku z możliwością działań niepożądanych, wskazane jest postępowanie profilaktyczne, ale nie zaleca się: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Obliczono, że skrócenie długości życia po transplantacji serca przez chorobę tętnic wieńcowych i nowotwory wywołane paleniem tytoniu wynosi prawie 4,5 roku, nawet jednak całkowite wyeliminowanie tego nałogu nie spowoduje obniżenia ryzyka choroby nowotworowej do poziomu populacji ogólnej, wobec konieczności utrzymywania terapii immunosupresyjnej do końca życia pacjenta. |
|
| Złe wyniki interwencji chirurgicznych i ograniczona dostępność narządów do retransplantacji powodują, że zabiegi przezskórne na tętnicach wieńcowych przeszczepionego serca podejmowane są, poza wskazaniami klasycznymi, również w przypadku typowych wskazań do pomostowania chirurgicznego, np. w chorobie pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej, czy w chorobie wielonaczyniowej. |
|
|
Zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji CMV obserwuje się:
1) w okresie pierwszych 10 dni po zabiegu transplantacji; 2) w przypadku przeszczepienia narządu pochodzącego od dawcy CMV seronegatywnego biorcy CMV seropozytywnemu; 3) ryzyko to jest większe podczas stosowaniu ATG w leczeniu procesu ostrego odrzucania w porównaniu ze stosowaniem ATG w leczeniu indukcyjnym w przypadku D+R+; 4) ryzyko to jest większe u biorców przeszczepu płuca w porównaniu z biorcami przeszczepu nerkowego; 5) ryzyko to jest większe u biorców wątroby w porównaniu z biorcami jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu choroby CMV należy zastosować:
1) gancyklovir dożylnie w leczeniu choroby o bardzo ciężkim przebiegu; 2) gancyklovir dożylnie lub valgancyclovir doustnie w leczeniu choroby o łagodnym przebiegu; 3) gancyklovir w postaci doustnej; 4) leczenie powinno trwać 7 - 10 dni; 5) w przypadku oporności na gancyklovir należy rozważyć zastosowanie foscarnetu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównymi objawami niepożądanymi rapamycyny są: |
|
| Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki: |
|
| Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki może być skutkiem: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zakażenia układu moczowego po przeszczepieniu nerki jest prawdziwe? |
|
|
Skala P-PASS (preprocurement pancreas allocation suitability score) pozwala obiektywnie ocenić potencjalnego dawcę jako dawcę trzustki. Poniżej podano kilka parametrów dawcy:
1) wiek; 2) masa ciała; 3) czas pobytu w OIT; 4) poziom sodu w surowicy dawcy; 5) poziom lipazy w surowicy dawcy; 6) poziom amylazy w surowicy dawcy; 7) dawka podawanych amin presyjnych; 8) poziom hemoglobiny glikowanej. Które z powyższych parametrów potencjalnego dawcy trzustki zostały uwzględnione w skali P-PASS? |
|
| W przypadku rozpoznania pęknięcia nerki przeszczepionej należy: |
|
