Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherza w stopniu zaawansowania T3N0M0: |
|
| Zasadniczą i często jedyną formą leczenia niepowodującego objawów neurologicznych, wytwarzającego prolaktynę makrogruczolaka przysadki u 48-letniego mężczyzny jest: |
|
| Powszechnie akceptowane wskazania do radioterapii protonowej obejmują następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| Według metaanalizy oceniającej skojarzoną równoczasową radiochemioterapię raka niedrobnokomórkowego płuca, poprawa prawdopodobieństwa przeżycia odległego względem leczenia sekwencyjnego i odsetek popromiennego zapalenia przełyku stopnia ≥ 3 wynoszą odpowiednio około: |
|
| Przedział ufności: |
|
| Liczba nowych zachorowań na raka szyjki macicy w Polsce wynosi około: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków krwionośnych zarodkowych (hemangioblastoma): |
|
| Profilaktyczne stosowanie podskórnych wstrzyknięć heparyn drobnocząsteczkowych nie jest zalecane u chorych: |
|
| Ifosfamid jest cytostatykiem należącym do grupy: |
|
| U chorego lat 48 w wyniku diagnostyki objawów miastenicznych rozpoznano grasiczaka typu B3 wg WHO zlokalizowanego w przednim śródpiersiu o średnicy 5 cm, naciekającego okoliczną tkankę tłuszczową. W ocenie radiologa zmiana nie nacieka struktur naczyniowych, nie stwierdzono innych ognisk nowotworu w badaniach obrazowych ustalając kliniczny stopień zaawansowania jako III w klasyfikacji Masaoki. Postępowanie u chorego powinno obejmować: |
|
|
Zespół dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości jest związany z:
1) mutacją genów naprawy DNA (MLH1, MSH2 lub MSH6); 2) mutacją genu APC; 3) mutacją genu N-ras; 4) wyższym ryzykiem zachorowania na raka endometrium; 5) wyższym ryzykiem zachorowania na raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mocy testu statystycznego: |
|
| Najlepszą metodą walki z rakiem z populacyjnego punktu widzenia jest: |
|
|
Standaryzacja współczynników zachorowalności/umieralności ma na celu:
1) eliminację wpływu cechy różniącej populacje (np. wieku); 2) wprowadzenie jednej miary (np. liczba zdarzeń /100 000); 3) wyeksponowanie różnic pomiędzy populacjami; 4) określenie liczby zdarzeń w określonej grupie; 5) określenie różnic w częstości występowania pomiędzy płciami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych działań są działaniami profilaktyki pierwotnej? |
|
| W 2007 roku nastąpiła w Polsce spektakularna zmiana sceny epidemiologicznej w zakresie nowotworów. Zdanie to dotyczy: |
|
| Ryzyko zachorowania na raka płuca u osób, które przestały palić papierosy: |
|
| W wyniku regresji guza nowotworowego w trakcie radioterapii lub chemioterapii nie dochodzi do: |
|
|
Na wybór dawki uzupełniającej (boost) mają nieliniowy wpływ następujące czynniki/parametry: (a) szansa miejscowego wyleczenia (£TCP) szacowana w odniesieniu do miejscowego zaawansowania nowotworu (TNM), (b) planowana objętość dla dawki Boost w odniesieniu do wyjściowej objętości guza (VT) oraz (c) wielokrotność dawki D10 (dawka wywołująca depopulację komórek guza o 1 rząd, np. 106 do 105). Radioterapeuta ma do wyboru następujące warianty kryteriów (a), (b) i (c):
1) TCP £ 50%; 2) TCP ³ 80%; 3) £ 50% VT; 4) ³ 70% VT; 5) 1 x D10; 6) 2 x D10. Wybierz kombinację kryteriów (a), (b) i (c), które stwarzają szansę najwyższego zysku terapeutycznego po podaniu dawki uzupełniającej - (boost): |
|
| Wysokość ryzyka późnego powikłania popromiennego (odczynu) w zdrowym narządzie krytycznym nie zależy od: |
|
|
Dla guza nowotworowego o średnicy 3,5 cm (rak płaskonabłonkowy) zlokalizowanego w bliskim sąsiedztwie rdzenia kręgowego zaplanowano radioterapię frakcjonowaną IMRT dawką DC=70 Gy w 35 frakcjach w czasie 48 dni. Ocena rozkładu dawki w objętości (DVH) wykazała dawkę 50 Gy w rdzeniu kręgowym (dawka tolerancji rdzenia = 45 Gy). Dlatego postanowiono obniżyć dawkę frakcyjną z 2,0 Gy na 1,6 Gy. Posłużono się wzorem LQ dla dawek biologicznie równoważnych (NTD) tj. NTD = DC (a/b + di) / (a/b + 2,0 Gy) wyrażona w izoGy 2,0, w którym przyjęto a/b dla guza = 10 Gy i a/b dla rdzenia = 2,0 Gy, a di oznacza zmienioną dawkę frakcyjną (1,6 Gy). Z obliczeń NTD dla guza i NTD dla rdzenia wynika, że:
1) NTD dla guza jest nieznacznie niższa niż DC i należy rozważyć podwyższenie DC o 2 x 1,6 Gy = 3,2 Gy; 2) NTD dla guza jest równa DC; 3) NTD dla rdzenia kręgowego uległa obniżeniu, ale nadal jest wyższa niż dawka tolerancji; 4) NTD dla rdzenia kręgowego jest równa dawce tolerancji; 5) NTD dla rdzenia kręgowego jest znacznie niższa niż dawka tolerancji i umożliwia podwyższenie dawki dla guza do wartości dla której NTD dla rdzenia wyniesie 45 Gy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Parametr D10 oznacza dawkę (frakcjonowanie dawki 2,0 Gy), która skutkuje depopulacją liczby komórek nowotworowych o jeden rząd (np. z 106 do 105). D10 dla guza płaskonabłonkowego wynosi średnio 7 Gy. Wykorzystaj tę informację w rozwiązaniu następującego pytania: Dla raka płaskonabłonkowego w stopniu T4N0M0 z guzem o średnicy 5,8 cm (1010 komórek) planujący rozważył szansę miejscowego wyleczenia (TCP) między 37% (średnie przeżycie = 1 komórka -100) i 90% (średnie przeżycie = 0,1 komórki -10-1) i przyjął następujące dawki całkowite (DC) dla frakcjonowania dawką dzienną 2,0 Gy:
1) 70 Gy dla 90% TCP; 2) 70 Gy dla 37% TCP; 3) 63 Gy dla 37% TCP; 4) 84 Gy dla 90% TCP; 5) 77 Gy dla 90% TCP. Wybór których dawek całkowitych odpowiada przewidywanym szansom miejscowego wyleczenia: |
|
| U chorych na raka przełyku: |
|
| Wśród poniższych twierdzeń na temat radioterapii u chorych na czerniaki prawdziwe jest, że: |
|
| W raku gruczołu krokowego: |
|
| Skojarzenie radioterapii i chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Napromienianie chorych na wewnątrzprzewodowego raka piersi: |
|
| U chorych z przerzutami w wątrobie neuroendokrynnych nowotworów układu pokarmowego, których wycięcie nie jest możliwe, w leczeniu można rozważać: |
|
| W leczeniu chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB-IVA stosowana jest równoczesna radio-chemioterapia, która: |
|
| Zastosowanie teleradioterapii w skojarzeniu z brachyterapią w leczeniu chorych na raka szyjki macicy w III stopniu zaawansowania: |
|
| Radioterapia w leczeniu chorych na raka pochwy w II stopniu zaawansowania: |
|
| W leczeniu wznów miejscowych raka trzonu macicy radioterapia pozwala na uzyskanie 5-letnich kontroli miejscowych u: |
|
| Dawki stosowane w pooperacyjnej radioterapii u chorych na raka sromu wynoszą: |
|
| Dawka promieniowania jest zależna od odległości od źródła promieniowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Czas napromieniania (w przypadku akceleratora biomedycznego - Liczba Jednostek Monitorowych, MU - monitor units) jest zależny od wielu parametrów związanych z geometrią wiązki napromieniania. Planujemy podać dawkę 2 Gy na głębokości 10 cm, z jednego pola napromieniania o wymiarach 10 x 10 cm, w odległości 100 cm źródła promieniowania - kolimatora od powierzchni. Wyliczyliśmy, że należy włączyć ekspozycję promieniowania na 100 MU (monitor units). Jeżeli zmniejszymy wymiar wiązki do 4 x 4 cm, to liczba jednostek monitorowych (MU) będzie: |
|
| Planując dawkę frakcyjną należy wskazać punkt lub objętość, w którym ma być ona zdeponowana. W różnych technikach napromieniania stosuje się różne normalizacje dawki. Jakie są dawki frakcyjne zdefiniowane na izodozie 85% i 100%, w tym samym planie leczenia? |
|
| Półcień wiązki to jeden z parametrów określających geometrię wiązki promieniowania. Definiujemy go, jako odległość pomiędzy izodozą 20% i 80% na głębokości 85% PDG (procent dawki na głębokości). Im jest on mniejszy, tym gradient dawki na brzegu wiązki większy, czy zatem zależy on od odległości położenia pacjenta od głowicy akceleratora? |
|
| Ze względu na zjawisko budowania się dawki, dla promieniowania fotonowego i elektronowego, dawka na powierzchni ciała pacjenta jest mniejsza niż na głębokości kilkunastu milimetrów. Zjawisko to jest związane z mniejszą dawką promieniowania rozproszenia pochodzącą z powietrza, które ma mniejszą gęstość. W celu zminimalizowania tego zjawiska należy: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej glejaków złośliwych: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące oponiaków łagodnych: |
|
| Strategie stosowane celem ograniczenia późnych działań niepożądanych w radioterapii guzów mózgu u dzieci obejmują wymienione poniżej działania, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące leczenia czaszkogardlaków u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące radioterapii RMS u dzieci: |
|
| Wyniki wieloośrodkowego kontrolowanego badania klinicznego (Le Pechoux i wsp. 2009) dotyczącego porównania standardowej i podwyższonej całkowitej dawki promieniowania stosowanej w profilaktycznym napromienianiu mózgowia u chorych z postacią ograniczoną drobnokomórkowego raka płuca wykazały, że: |
|
| Radioterapia pooperacyjna w przypadku chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z ustaloną pooperacyjnie cechą N2: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skali Jadad: |
|
| Wyniki badania RTOG 0214 (Gore EM i wsp. 2011) wykazały, że profilaktyczne napromienianie mózgowia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego: |
|
|
Wyniki badania RTOG 0236 dotyczącego oceny tolerancji i skuteczności radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego (Timmerman i wsp. 2010) wskazują że:
1) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty węzłowe, przerzuty odległe i schorzenia współistniejące; 2) podstawową przyczyną zgonów w badanej grupie chorych były nawroty miejscowe; 3) radioterapia stereotaktyczna powinna być stosowana jednoczasowo z chemioterapią; 4) optymalny schemat frakcjonowania w radioterapii stereotaktycznej chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego to 30 Gy w 3 frakcjach w ciągu 7-9 dni; 5) tolerancja prawidłowo zaplanowanej radioterapii w badanym schemacie napromieniań była zadowalająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Frey to: |
|
| Zespół suchego oka (przewlekłe zapalenie rogówki i tęczówki) rozwinie się po napromienieniu gruczołu łzowego do dawki: |
|
