Angiologia Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż co nie jest charakterystyczne dla choroby Buergera: |
|
| Stanem nadkrzepliwości nie jest: |
|
| 25-letnia kobieta, niepaląca, została przyjęta na izbę przyjęć po incydencie utraty przytomności. U chorej od trzech miesięcy występowały objawy chromania prawej kończyny górnej. Wywiad bez innych istotnych obciążeń chorobowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: teleangiektazje i żylaki siatkowate na kończynach dolnych, brak tętna na prawej tętnicy promieniowej, akcja serca 76/min, ciśnienie tętnicze na prawym ramieniu nie udało się zmierzyć, a ciśnienie na lewym ramieniu wynosiło 100/40 mmHg. Zapis EKG prawidłowy. W badaniach laboratoryjnych: morfologia, troponina I, CKMB, ASPAT, ALAT, dimery D w normie, OB 90 mm po 1 godzinie. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
62-letnia pacjentka, po tygodniu od zabiegu cholecystektomii doznała zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej. Chora przed oraz po zabiegu otrzymywała Clexane w dawce 40 mg raz na dobę s.c. Badania laboratoryjne przed zabiegiem i tydzień po zabiegu były następujące:
Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy jest, są: |
|
| U chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka z pośrednim prawdopodobieństwem klinicznym w pierwszej kolejności na izbie przyjęć wykonasz: |
|
| Zatorowość płucna pośredniego ryzyka cechuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z zatorowością płucną najczęściej w zapisie EKG stwierdza się: |
|
| Definicja „zmiany naczyniowe charakteryzujące się obecnością różnej wielkości ‘kanałów’ i ‘zbiorników’ wyścielonych prawidłowym śródbłonkiem, które są ostro odgraniczone od prawidłowej skóry, plamiste, w kolorze sinym, różowym, czerwonym” opisuje: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczy trombektomii żylnej? |
|
|
Ból, pieczenie i kłucie oraz zaczerwienie skóry nad żyłą, obrzęk i zwiększone ucieplenie skóry nad żyłą, powrózkowate zgrubienie żyły charakteryzują:
1) zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych; 2) wędrujące zapalenie żył; 3) zakrzepicę żył głębokich; 4) chorobę Mondora; 5) klasę 6 wg CEAP przewlekłej niewydolności żylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczy tętniaków tętnicy śledzionowej? |
|
| U 39-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, z ciężką niedomykalnością dwupłatkowej zastawki aortalnej, frakcją wyrzutową > 50%, prawidłowym wymiarem rozkurczowym lewej komory serca oraz aortą wstępującą poszerzoną do 45 mm: |
|
| U 50-letniej kobiety z cukrzycą, po przebytym 8 miesięcy wcześniej udarze niedokrwiennym, zakwalifikowanej do chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych: |
|
| U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej zaleca się leczenie operacyjne, lecz: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego /PDA/: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące koarktacji aorty: |
|
|
Rozpowszechnienie zwężenia tętnic nerkowych (RAS, Renal Artery Stenosis) w populacji jest stosunkowo duże, jednak tylko u części chorych prowadzi ono do wtórnego, źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego. Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aktualnego stanu wiedzy na temat interwencyjnego leczenia RAS?
1) przezskórną angioplastykę tętnic nerkowych należy rozważyć w przypadku istotnego zwężenia tętnic nerkowych o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej i źle kontrolowanego farmakologicznie nadciśnienia tętniczego, szczególnie w młodszej grupie pacjentów (klasa IIa, poziom B); 2) w przypadku pacjentów z istotnym zwężeniem tętnic nerkowych o charakterze miażdżycowym i właściwą farmakologiczną kontrolą ciśnienia tętniczego oraz stabilnymi parametrami funkcji nerek w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy przezskórna angioplastyka jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 3) w przypadku opornego nadciśnienia tętniczego i > 80% miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych można rozważyć przezskórną angioplastykę, preferencyjnie z implantacją stentu (klasa IIb, poziom A); 4) w przypadku decyzji o angioplastyce ostialnego, miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej, implantacja stentu jest przeciwwskazana (klasa III, poziom B); 5) w oparciu o najnowsze randomizowane badania kliniczne (ASTRAL) przezskórna angioplastyka zwężenia tętnic nerkowych o etiologii miażdżycowej nie powoduje istotnej statystycznie redukcji skurczowego ciśnienia tętniczego, spowolnienia progresji choroby nerek i zmniejszenia ryzyka zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) mają ugruntowaną rolę w terapii hiperlipidemii, zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a także w stabilizacji blaszek miażdżycowych i redukcji ryzyka zgonu po przebytym ostrym zespole wieńcowym. Wskaż prawdziwe zdanie na temat roli, jaką inhibitory reduktazy HMG-CoA odgrywają w terapii stenozy aortalnej o etiologii degeneracyjnej: |
|
|
Tonometria aplanacyjna znalazła zastosowanie w nieinwazyjnym pomiarze centralnego ciśnienia tętniczego w aorcie. Metoda ta wykorzystuje funkcję transferu obwodowej fali tętna w celu uzyskania przybliżonego modelu fali tętna w aorcie. Jednym z zasadniczych parametrów charakteryzujących falę tętna w aorcie jest wskaźnik wzmocnienia (AIx, Augmentation Index), który stanowi istotny marker ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Wskaźnik wzmocnienia:
1) jest wykładnikiem sztywności tętnic; 2) jest odwrotnie proporcjonalny do ciśnienia augmentacji (AP, Augmentation Pressure); 3) zależy od stopnia wzmocnienia fali tętna przez falę odbitą; 4) przyjmuje wyższe wartości w grupie mężczyzn niż w grupie kobiet; 5) jest wprost proporcjonalny do wieku, prędkości propagacji fali tętna (PWV, Pulve Wave Velocity) i ciśnienia tętniczego krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z wytycznymi ESC z 2011 r. rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów z planowanym pomostowaniem tętnic wieńcowych nie jest zalecana w przypadku:
1) kobiet z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej 70-99% + niedrożnością po przeciwległej stronie; 2) kobiet z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej 70-99%; 3) mężczyzn z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej < 70%; 4) kobiet z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej < 70%; 5) pacjentów z oczekiwaną długością życia < 5 lat. Objawowe zwężenie należy rozumieć jako stan po przebytym TIA lub udarze mózgu niebędącym przyczyną inwalidztwa . Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń jest pewne gdy liczba punktów wg TAO score wynosi: |
|
| Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC u pacjentów z zwężeniem tętnicy kręgowej 70%, z wywiadem nawracających epizodów niedokrwiennych mózgu: |
|
| Która z poniższych zmian jest wskazaniem do rewaskularyzacji? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na cukrzycę powinno się raz w roku wykonywać pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego celem wykrycia bezobjawowej choroby tętnic kończyn dolnych; 2) celem terapeutycznym u diabetyków z chorobą tętnic obwodowych jest poziom LDL < 100 mg% i ciśnienie tętnicze < 130/80 mmHg; 3) u każdego pacjenta z chromaniem przestankowym i cukrzycą należy stosować lek przeciwpłytkowy, o ile nie ma przeciwwskazań; 4) u pacjenta z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej poddawanego koronarografii zawsze należy w jej trakcie wykonać angiografię tętnic nerkowych; 5) zabiegi z zakresu chirurgii tętnic obwodowych są zabiegami obarczonymi ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych lub zawału serca na poziomie > 5%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nieprawdą jest, że w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej należy w pierwszej kolejności rozważyć wykonanie angio-CT tętnic nerkowych; 2) pierwszym badaniem w przypadku diagnostyki zwężenia tętnicy nerkowej powinno być badanie ultrasonograficzne; 3) w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej i współistniejącej przewlekłej chorobie nerek w stadium III zaleca się wykonanie angio-CT; 4) punktem odcięcia stopnia zwężenia tętnicy nerkowej dla leczenia endowaskularnego jest zwężenie 70%; 5) pomimo tego, iż w pewnych przypadkach istnieją wskazania do chirurgicznego leczenia zwężenia tętnicy nerkowej, istnieją dowody naukowe na wyższość leczenia endowaskularnego w aspekcie przeżywalności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD): |
|
| W ogólnej populacji pacjentów z rozpoznawaną chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD) objawy chromania występują tylko u około 2/3 pacjentów, dlatego można wykonywać badanie wskaźnika kostka-ramię (ABI) w celu stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów bez objawów chromania. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (RAS):
1) w grupie osób w podeszłym wieku miażdżyca odpowiada za około 90% przypadków RAS i zwykle obejmuje ujście oraz proksymalną 1/3 głównej tętnicy nerkowej i otaczającej aorty; 2) badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce RAS o etiologii miażdżycowej jest angiografia tomografii komputerowej z wyjątkiem pacjentów z klirensem kreatyniny < 30 ml/min, u których badaniem pierwszego rzutu jest angiografia rezonansu magnetycznego; 3) diagnostykę w kierunku RAS należy rozważyć u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wystąpiło przed 40 r.ż i po 65 r.ż, z nadciśnieniem tętniczym z hipokaliemią lub hipokalcemią, izolowanym nadciśnieniem skurczowym u osób młodych oraz niewydolnością nerek na tle wielotorbielowatości; 4) inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II i blokery kanału wapniowego są skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego związanego z jednostronnym RAS; 5) leczenie wewnątrznaczyniowe można rozważyć u pacjentów z objawowym RAS > 60% oraz bezobjawowym RAS > 80%, u pacjentów z nagłym obrzękiem płuc oraz obniżoną < 40% frakcją wyrzutową lewej komory serca oraz u pacjentów z RAS > 90% i prawidłową funkcją nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patomechanizm typu I a ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej związany jest z: |
|
| W chorobie Takayasu typowa lokalizacja zmian stwierdzana zarówno w typie IIa i IIb to: |
|
|
Stwierdzenie na twarzy u dziecka w obrębie zaopatrywanym przez nerw trójdzielny zmiany naczyniowej typu plamy koloru wina porto winno skutkować dalszą diagnostyką w kierunku:
1) jaskry; 2) zaburzeń słuchu; 3) opóźnienia rozwoju; 4) padaczki; 5) zaburzeń połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chromanie przestankowe u młodych mężczyzn najczęściej wywoływane jest przez: |
|
| Po implantacji z powodu tętniaka aorty brzusznej stentgraftu stwierdzenie obecności przecieku wewnętrznego (endoleak) poprzez drożną tętnicę krezkową dolną: |
|
| U pacjenta ze świeżą proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej, wikłaną zatorem tętnicy płucnej ze wskazaniami do zabiegu operacyjnego miednicy, którego odroczenie stanowiłoby dodatkowe zagrożenie należy: |
|
| W klinicznej regule predykcyjnej 4T do określania prawdopodobieństwa HIT nie ma zastosowania: |
|
| U chorych nieobciążonych dużym ryzykiem poważnych powikłań krwotocznych, poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu nowotworu złośliwego, przy dużym (≥5 pkt w skali Capriniego) ryzyku choroby zakrzepowo-zatorowej, zalecane jest prowadzenie profilaktyki heparyną drobnocząsteczkową: |
|
|
U chorych z potwierdzoną zatorowością płucną dopuszczalne opcje terapeutyczne to:
1) heparyna drobnocząsteczkowa s.c.; 2) heparyna niefrakcjonowana w pompie infuzyjnej; 3) heparyna niefrakcjonowana s.c. z monitorowaniem efektu przeciwkrzepliwego; 4) heparyna niefrakcjonowana s.c. w dawce dostosowanej do masy ciała bez monitorowania efektu przeciwkrzepliwego; 5) fondaparynuks s.c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zagrażających życiu krwawieniach związanych ze stosowaniem dabigatranu poleca się stosowanie: |
|
| U kobiety bez trombofilii, po jednym incydencie samoistnej zakrzepicy żył głębokich w wywiadzie, bez przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego, po porodzie w ramach profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się: |
|
| Do podanych przez American College of Rheumatology kryteriów rozpoznania choroby Takayasu nie należy: |
|
| Zgodnie z zaleceniami zawartymi w TASC II dla wyłonienia populacji wysokiego ryzyka epizodów sercowo-naczyniowych wskaźnik kostka/ramię (ABI) należy oceniać u następujących osób: |
|
|
W diagnostyce w kierunku obecności niedokrwienia kończyn dolnych badaniami alternatywnymi do pomiaru wskaźnika kostka-ramię są:
1) pomiar ciśnienia skurczowego na paluchu; 2) pletyzmografia segmentarna; 3) oksymetria przezskórna; 4) usg tętnic metodą duplex scan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do stosowania leków trombolitycznych nie jest: |
|
|
Dla erytromelalgii typowymi objawami są:
1) wzmożone ucieplenie kończyny; 2) zaczerwienienie kończyny; 3) sztywność palców; 4) piekący ból kończyny; 5) hipotensja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia aorty są:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) diagnostyczne i terapeutyczne cewnikowanie serca; 3) ciąża; 4) zapalenie aorty; 5) zażywanie kokainy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wyboru stentowania tętnicy szyjnej jako metody leczenia jej zwężenia nie jest: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją zapalenia naczyń wg Chapel Hill Consensus Conference z 1994 r. kłębuszkowe zapalenie nerek nie występuje w przebiegu: |
|
|
Do typowego obrazu klinicznego zapalenia naczyń z nadwrażliwości należą:
1) zmiany skórne; 2) białkomocz; 3) duszność; 4) bóle brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawiskiem „endotension” jest określany przeciek typu: |
|
