Chirurgia onkologiczna Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pierwszym pod względem częstości mięsakiem kości u dorosłych w Polsce jest: |
|
| Podstawowym i jedynym radykalnym sposobem postępowania w złośliwych guzach nadnerczy jest: |
|
| Rak przełyku w Polsce: |
|
| Wskaż zdanie zgodne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.: |
|
| Resekcję wątroby zaleca się u chorych na raka wątrobowokomórkowego (HCC), u których stwierdzono: |
|
| Wskazania do leczenia 131I (radiojodem) istnieją w następujących przypadkach: |
|
| W przypadku raka połączenia przełykowo-żołądkowego (≥T2 N0-3 M0) standardem postępowania jest obecnie sekwencja: |
|
| Leczeniem z wyboru raka szyjnego odcinka przełyku jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia operacyjnego raka żołądka: |
|
| W przypadku raka pęcherzyka żółciowego w stopniu: |
|
| W leczeniu raka z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych nie stosuje się: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| Mięsak Kaposiego występuje w 4 postaciach klinicznych. Wskaż zdanie lub zdania fałszywe: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym narządu rodnego w Polsce jest rak: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brzegu odbytu: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w Polsce u mężczyzn pomiędzy 15 a 40 rokiem życia jest: |
|
| Rak gruczołowy kanału odbytu o największym wymiarze 5 cm z powiększonymi węzłami chłonnymi mezorektum podejrzanymi o zajęcie przez przerzuty, bez przerzutów w narządach odległych. Właściwym leczeniem jest: |
|
| Wyleczenie miejscowe raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radykalnej radiochemioterapii obserwuje się u około: |
|
|
U chorych na zaawansowanego raka odbytnicy, radioterapia przedoperacyjna ma przewagę nad radioterapią pooperacyjną ze względu na:
1) mniejszą toksyczność wczesną; 2) lepszy efekt czynnościowy ze strony pęcherza moczowego; 3) lepszą skuteczność w zmniejszeniu ryzyka nawrotu; 4) mniejszą toksyczność późną; 5) lepsze całkowite przeżycia odległe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z rakiem gruczołowym odbytnicy o klinicznym zaawansowaniu T1 wykonano miejscowe pełnościenne wycięcie guza przez operacyjny rektoskop. Jednakże badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało pT2 z wolnymi od raka marginesami chirurgicznymi. Właściwym postępowaniem u wydolnych chorych jest: |
|
| U chorego po przedoperacyjnej radiochemioterapii dawką 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy wystąpiły niereskcyjne przerzuty odległe i rozległy nawrót miejscowy w obszarze uprzednio napromienianym. Chemioterapia nie zmniejszyła bólów spowodowanych przez nawrót miejscowy. Chory skierowany został na konsultację z pytaniem czy możliwe jest podanie paliatywnej radioterapii na okolicę miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Peritoneal Cancer Index jest skalą służącą do oceny: |
|
| Klasyfikacja Blooma-Richardsona-Scarfa w modyfikacji Elstona-Ellisa stosowana jest do: |
|
|
Czynniki predysponujące do wystąpienia raka z komórek Merkla obejmują:
1) ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe UV; 2) spożycie alkoholu; 3) choroby przebiegające z upośledzeniem odporności (zakażenie HIV/AIDS); 4) palenie papierosów; 5) immunosupresję po przeszczepieniu narządów; 6) przewlekłą białaczkę limfatyczną; 7) zakażenie wirusem polioma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka nawrotu po leczeniu DCIS są:
1) młody wiek; 2) dodatni margines chirurgiczny; 3) wielkość guza; 4) palenie papierosów; 5) stopień złośliwości; 6) niska wartość VNPI; 7) postać czopiasta DCIS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rokowanie mężczyzn chorych na raka piersi jest: |
|
| Leczenie kobiet chorych na zapalnego raka piersi rozpoczyna się od: |
|
|
W przypadku podejrzenia raka jelita grubego u każdego chorego wykonać należy:
1) kolonoskopię (do kątnicy) z pobraniem wycinków z guza i/lub usunięciem polipów; 2) wlew kontrastowy jelita grubego; 3) tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy mniejszej; 4) RTG klatki piersiowej (lub tomografię komputerową); 5) oznaczenie CEA; 6) pozytronową tomografię emisyjną z tomografią komputerową przy podejrzeniu przerzutów odległych; 7) endoskopową ultrasonografię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 29-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka skóry okolicy ramienia prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 0,8 mm, brak mikroowrzodzenia, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 1 mitoza/mm2. W regionalnych węzłach pachwinowych klinicznie i w USG bez podejrzanych węzłów chłonnych, brak cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi? |
|
|
Kryteria kwalifikacji raków odbytnicy do miejscowego wycięcia obejmują:
1) niski stopień zaawansowania; 2) średnicę guza poniżej 4 cm; 3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita; 4) pozaotrzewnową lokalizację guza pierwotnego; 5) umiejscowienie guza do 10 cm od linii zębatej; 6) brak objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według aktualnych danych epidemiologicznych z 2011 roku, w Polsce najczęstszymi nowotworami złośliwymi u kobiet, pod względem liczby zgonów, są w kolejności nowotwory: |
|
| Które zdanie dotyczące roli wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego (MR) w diagnostyce nowotworów złośliwych jest nieprawdziwe? |
|
| Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii? |
|
| Uważa się, że wysokie ryzyko raka stercza wyznacza poziom PSA powyżej wartości: |
|
| Wycięcie żołędzi, bez amputacji lub z amputacją szczytu ciał jamistych jest postępowaniem u chorych z rakiem prącia w zaawansowaniu: |
|
| Które zdanie dotyczące pierwotnych nowotworów wątroby jest prawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe? |
|
| Które zdanie dotyczące nowotworów przewodu pokarmowego jest prawdziwe? |
|
| Postępowanie standardowe w I i II stopniu zaawansowania guzów ślinianki przyusznej (T1-2N0M0) o niskiej złośliwości to: |
|
|
U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych; 2) makroprzerzut u chorej po operacji oszczędzającej, bez względu na pooperacyjną radioterapię piersi możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej; 3) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej; 4) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorej po operacji oszczędzającej, u której planuje się radioterapię całej piersi, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej; 5) w przypadku niemożności identyfikacji węzła wartowniczego, nie należy wykonywać limfadenektomii pachowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ponad 20% chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby może być operowanych z zamiarem ich wycięcia. Wskaż kryteria resekcyjności przerzutów do wątroby:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby z właściwym ukrwieniem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych; 2) brak pozawątrobowych ognisk raka, których nie można wyciąć radykalnie; 3) stężenie CEA < 200 ng/ml; 4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 5) ogniska przerzutowe < 7 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 4 mm; 3) negatywny wynik biopsji cienkoigłowej z regionalnych węzłów chłonnych; 4) przerzuty do in-transit; 5) powiększone i twarde regionalne węzły chłonne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na czerniaka skóry o grubości mniejszej niż 1 mm, biopsja węzła wartowniczego jest zalecana gdy stwierdza się:
1) IV stopień naciekania wg Clarka; 2) indeks mitotyczny większy niż 1/mm2; 3) brak owrzodzenia ogniska pierwotnego; 4) zajęcie naczyń chłonnych; 5) dodatni margines wycięcia ogniska pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (abdomino-sacral amputation of the rectum):
1) to operacja historyczna, która obecnie nie powinna być już wykonywana; 2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949; 3) jest alternatywą dla brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy; 4) to radykalna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy; 5) jest synonimem Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elektrochemioterapia (electrochemotherapy; ECT) stanowi nową metodę terapeutyczną zaawansowanych nowotworów powłok ciała, wykorzystującą zjawisko elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu. Może być stosowana w leczeniu:
1) pierwotnego raka i czerniaka skóry; 2) przerzutów innych nowotworów do skóry lub tkanki podskórnej; 3) paliatywnym; 4) radykalnym; 5) ma na celu uzyskanie miejscowej kontroli nad guzami pogarszającymi jakość życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną:
1) w stopniu zaawansowania cT1; 2) która podawana jest tylko przed operacją; 3) która podawana jest po operacji; 4) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji; 5) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trafna ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy za pomocą rezonansu magnetycznego MR jest niezbędna do zaplanowania optymalnej terapii. O rosnącej roli MR w diagnostyce przedoperacyjnej raka odbytnicy świadczy:
1) ocena rozległości guza odbytnicy w badaniach MR i histopatologicznym nie różni się o więcej niż 0,5 mm; 2) ocena rozległości nacieku poza ścianą odbytnicy w badaniu MR pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego; 3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej; 4) radialny margines operacyjny w przypadku całkowitej resekcji mezorektum (total mesorectal excision; TME) stanowi powięź okołoodbytnicza; 5) MR nie jest przydatny w diagnostyce raka odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie:
1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy; 2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu; 3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego; 4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza; 5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego przeżycia u chorych na raka trzustki. Nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku:
1) odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy bez możliwości rekonstrukcji; 2) nacieku pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) nacieku dwunastnicy; 4) synchronicznych przerzutów odległych; 5) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radykalne leczenie płaskonabłonkowego raka ślinianki przyusznej cT2N0 polega na: |
|
