Otorynolaryngologia Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
---|---|
Określenie „mowa przełykowa” oznacza: |
|
Wskazaniami do wykonania tracheotomii są:
1) konieczność prowadzenia długotrwałego oddechu kontrolowanego; 2) duszność w przebiegu pseudokrupu; 3) tępy uraz krtani ze złamaniem chrząstek; 4) jednostronne przecięcie nerwu krtaniowego wstecznego z „trupim” ustawieniem fałdu głosowego; 5) zaawansowany guz krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wskaż prawidłowe zestawienie zabiegu operacyjnego i jednostki chorobowej:
a) zabieg częściowego usunięcia krtani; b) zabieg całkowitego usunięcia krtani; 1) rak zajmujący środkową część fałdu głosowego; 2) obrzęk Reinkego; 3) rak zajmujący fałdy głosowe, kieszonkę krtaniową oraz przedsionek krtani; 4) brodawczak krtani u dzieci; 5) polip fałdu głosowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Radioterapia jest metodą leczenia stosowaną w przypadku:
1) przewlekłego, przerostowego zapalenia krtani; 2) gruźlicy krtani; 3) raka fałdów głosowych; 4) brodawczaków krtani u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Do wczesnych powikłań tracheotomii nie zaliczamy:
1) krwawienia z okolicy tracheostomy; 2) odmy podskórnej; 3) zwężenia krtani i tchawicy; 4) zatrzymania czynności serca i oddechu; 5) ziarniniaka tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Chrypka jest objawem:
1) chorób organicznych krtani; 2) chorób śródpiersia; 3) zaburzeń emocjonalnych i psychicznych; 4) występującym w przebiegu miopati. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
W przypadku bólu zlokalizowanego w okolicy krtani podejrzewać należy:
1) naciek nowotworowy w okolicy krtani; 2) naciek nowotworowy górnego odcinka przełyku; 3) przewlekłe zapalenie krtani; 4) neuralgię odcinka szyjnego kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Torbiel boczna szyi: |
|
Prawdziwe są stwierdzenie dotyczące guzów szyi: |
|
Neck dissection to zabieg: |
|
W klasyfikacji TNM oznaczenie N2 dotyczy: |
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące duszności krtaniowej:
1) jest jednym z objawów podgłośniowego zapalenia krtani; 2) jest jednym z objawów guza krtani; 3) jest dusznością wydechową; 4) występuje w przebiegu obustronnego uszkodzenia nerwów krtaniowych; 5) może być spowodowana kurczem głośni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Najczęstsze objawy raka migdałka podniebiennego to:
1) ból gardła; 2) duszność; 3) krwioplucie; 4) powiększenie węzłów chłonnych; 5) otalgia. Prawidłowe są odpowiedzi: |
|
Jeżeli uporządkujesz poniższe dane w najbardziej prawdopodobny ciąg przyczynowo-skutkowy to na trzecim miejscu znajdzie się: |
|
Jeżeli uporządkujesz poniższe dane w najbardziej prawdopodobny logiczny ciąg przyczynowo-skutkowy to na trzecim miejscu znajdzie się: |
|
Dwudziestosiedmioletni solista chóru Teatru Muzycznego zgłosił się po raz trzeci w przeciągu ostatnich kilku miesięcy z powodu nawracających zapaleń węzłów chłonnych szyjnych. W badaniu laryngologicznym stwierdzono małe, zwłókniałe migdałki z retencją płynnej treści ropnej. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
Które z wymienionych badań należy wykonać w celu oceny stanu czynnościowego komórek rzęsatych zewnętrznych w przebiegu uporczywych subiektywnych szumów usznych: |
|
Która z niżej wymienionych chorób nie jest związana z większym ryzykiem wystąpienia szumów usznych? |
|
Jakie schorzenia mogą być przyczyną jednostronnych szumów usznych?
1) otoskleroza; 2) neuronitis vestibularis; 3) konflikt naczyniowo-nerwowy; 4) guz kąta mostowo-móżdżkowego; 5) stwardnienie rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Mężczyzna, lat 53 zgłosił się z powodu trudności w połykaniu i bólu między łopatkami. Dolegliwości pojawiły się w trakcie jedzenia karpia. W laryngoskopii stwierdzono niewielkie zaleganie w zachyłkach gruszkowatych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej oraz EKG nie wykazały odchyleń od normy. W tej sytuacji należy; |
|
Kobieta, lat 54, zgłosiła się z powodu uciążliwej suchości w gardle, chrząkania z odkrztuszaniem ciągnącego się śluzu, uczucia zawadzania w gardle. W badaniu stwierdzono w gardle suchą, zanikową, lśniącą błonę śluzową o żółtawym zabarwieniu, pokrytą niewielką ilością lepkiego śluzu. Powyższe objawy często towarzyszą: |
|
Mężczyzna, lat 43, zgłosił się z powodu wysokiej gorączki, bólu języka z szybko nasilającym się ograniczeniem jego ruchomości, trudności w połykaniu i artykulacji oraz ograniczenia ruchomości stawów skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to: |
|
Najczęstszym nowotworem niezłośliwym części nosowej gardła jest: |
|
Objawem przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych nie jest: |
|
Chłopiec siedmioletni zgłasza ból gardła promieniujący do uszu, ślinotok. W badaniu laryngologicznym stwierdzamy białe naloty włóknikowe pokrywające migdałki podniebienne, zaczerwienienie łuków podniebiennych oraz podniebienia miękkiego i obłożony język. Ponadto stwierdzamy gorączkę 39,2oC i bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. We krwi obwodowej zaznaczona leukocytoza i podwyższenie |
|
Mężczyzna lat 57 zgłosił się z powodu uciążliwego chrapania, zaburzeń snu, uczucia zmęczenia. Pacjent przy wzroście 178 cm waży 97 kg. Właściwe postępowanie w przypadku tego chorego powinno obejmować:
1) zalecenie zmniejszenia wagi ciała; 2) dokładne badanie laryngologiczne; 3) zalecenie przyjmowania przed snem leków zmniejszających napięcie mięśniowe; 4) wykonanie badania internistycznego z dokładną oceną układu oddechowego i krążenia; 5) badanie głowy przy pomocy tomografii rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Lymphoepithelioma poza częścią nosową gardła najczęściej występuje w: |
|
Chory lat 32, zgłosił się z powodu idiopatycznego porażenia nerwu twarzowego. W wywiadzie: powtarzające się epizody porażenia nerwu twarzowego, obrzęki twarzy. W badaniu przedmiotowym widoczny język bruzdowaty i zajady.
Z najwyższym prawdopodobieństwem można rozpoznać: |
|
Które stwierdzenie dotyczące raka jamy ustnej i trzonu języka jest nieprawdziwe: |
|
Przeciwwskazaniem do tonisillectomii nie jest: |
|
Kobieta, lat 38, zgłosiła się z powodu napadowych bólów gardła po stronie lewej, promieniujących w różnych kierunkach (głównie do ucha i żuchwy). Krztusi się podczas połykania większych kęsów. Nie gorączkuje, obraz krwi obwodowej prawidłowy. U chorej wykonano tonsillectomię przed 2 laty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisywanej chorej jest; |
|
Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zespołu obturacyjnego bezdechu sennego są:
1) wiek powyżej 50 lat; 2) płeć męska; 3) otyłość; 4) przyjmowanie leków nasennych; 5) spożywanie alkoholu przed snem. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
Które ze stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) jest nieprawdziwe: |
|
Najczęstszym patogenem ostrego zapalenia ucha środkowego jest: |
|
Chora l.72 leczona z powodu cukrzycy insulinozależnej zgłosiła się z powodu silnego bólu ucha lewego i lewej połowy głowy. Dotychczas wywiad otologiczny ujemny. Ból narastał od 2 tygodni. Leczona kroplami usznymi z antybiotykiem, nie uzyskano poprawy. Obecnie gorączkuje do 38°C, silny ból głowy i ucha, pojawił się cuchnący wyciek i parestezje twarzy. W badaniu przedmiotowym: tkliwa małżowina uszna, znacznie zwężony przewód słuchowy zewnętrzny, powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne. Z wymazu pobranego z ucha wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Jakiemu rozpoznaniu może odpowiadać przytoczony opis przypadku? |
|
Jeżeli w 2-3 tygodniu leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego wystapi nawrót gorączki, nawrót dolegliwości bólowych ucha i wyciek, ból glowy, pogorszenie stanu ogólnego i podwyższone wartośc OB., tkliwość w rzucie wyrostka sutkowatego przy badaniu palpacyjnym, to rozpoznać z najwyższym prawdpodobieństwem możemy: |
|
Zaburzenia wentylacji i drenażu ucha środkowego wskutek nieprawidłowego otwierania się trąbki słuchowej spowodowane są następującymi czynnikami:
1) nieprawidłową czynnością mięśni napinających podniebienie; 2) obrzękiem błony śluzowej trąbki wskutek przewlekłego stanu zapalnego struktur sąsiednich; zatok przynosowych, migdałków podniebiennych; 3) obrzękiem błony śluzowej trąbki u chorych z alergią; 4) zwężeniem ujścia gardłowego trąbki przez przerośnięty adenoid u dzieci i dorosłych; 5) zwężeniem ujścia gardłowego trąbki przez guz rozwijający się w części nosowej gardła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego są:
1) porażenie nerwu twarzowego; 2) formowanie się ropnia podokostnowego; 3) objawy rozwijającego się powikłania wewnątrzczaszkowego; 4) nawrót w 3 tygodniu wycieku z ucha, bólu i stanów podgorączkowych; 5) utrzymywanie się ropnego wycieku w 4-5 tygodniu choroby przy równoczesnych objawach radiologicznych: zatarciu pneumatyzacji chorego ucha na zdjęciach wg. Schullera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Chory lat 41 zgłosił się z powodu narastających od 5 dni zawrotów głowy, nudności, wymiotów, szumu usznego w uchu prawym, pogłebiającego się w krótkim czasie niedosłuchu ucha prawego. Nie gorączkuje. Nie zgłasza dolegliwości bólowych. W wywiadzie-obustronne ropne wycieki z uszu od wczesnego dzieciństwa. Najbardziej prawdopobne rozpoznanie to: |
|
Jeżeli w przebiegu przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem wystąpią: bóle głowy, nudności, wymioty, senność, dreszcze i hektyczny tor gorączki, a w badaniu przedmiotowym: tkliwość i obrzęk ku tyłowi od wyrostka sutkowatego, zmiany osłuchowe nad polami płucnymi oraz hepatosplenomegalia, to należy z najwyższym prawdopodobieństwem podejrzewać: |
|
Które z twierdzeń dotyczących otosklerozy są prawdziwe:
1) otoskleroza spowodowana jest ściśle ograniczoną, zlokalizowaną w strukturach ucha środkowego i wewnętrznego nieprawidłowościa mineralizacji i metabolizmu tkanki kostnej z patologicznym wzrostem aktywności enzymów komórek mezenchymalnych kapsuły błędnika; 2) uwarunkowana genetycznie; ryzyko odziedziczenia po rodzicach z klinicznie jawną otosklerozą jest rzędu 20%; 3) spośród chorych ze zmianami potwierdzonymi w badaniu histologicznym objawy kliniczne występują u około 10%; 4) niedosłuch przewodzeniowy występuje u około 80% chorych, mieszany: przewodzeniowy i sensoneuralny u około 15, a odbiorczy u 5%; 5) nie stwierdza się jakichkolwiek odchyleń w badaniu otoskopowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Chora lat 56 zgłosiła się z powodu stopniowego narastania, od 10-12 miesięcy, dolegliwości: jednostronnego szumu usznego synchronicznego z tętnem, postępującego pogłębiania się niedosłuchu, uczucia pełności w chorym uchu. Objawom otologicznym towarzyszyła chrypka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono podczas otoskopii żywo czerwoną ziarninę w kwadrantach dolnych, łatwo krwawiącą przy dotyku. Opisanemu przypadkowi najbardziej odpowiada rozpoznanie: |
|
Jakiemu wirusowi przypisuje się ważną rolę w etiopatogenezie otosklerozy: |
|
Typowe objawy dla zespołu Ramsay’-Hunta to:
1) pęcherzyki i zaczerwienie skóry małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego; 2) silny, neuralgiczny ból ucha i połowy głowy; 3) obwodowe porażenie nerwu twarzowego; 4) głuchota pozaślimakowa; 5) oczopląs i zaburzenia równowagi; 6) podwyższona ciepłota ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Które twierdzenia są prawdziwe:
1) objaw przetokowy to szczególna reakcja oczopląsowa wywołana oddziaływaniem na ucho wenętrzne bodźca mechanicznego w postaci nadciśnienia lub podciśnienia w obrębie ucha środkowego; 2) warunkiem powstania objawu przetokowego jest jest obecność przetoki pomiędzy uchem środkowym a uchem wewnętrznym; 3) na objaw przetokowy składają się objawy obiektywne (oczopląs) i subiektywne (zawroty głowy); 4) jeżeli dolegliwości występujące przy klasycznym objawie przetokowym wyzwalane są przez dźwięk o znacznym natężeniu to mówimy o efekcie Tulio; 5) efekt Tulio można uzyskać na uchu zupełnie głuchym; 6) efekt Tulio wystepuje w przypadkach kiły wrodzonej, choroby Pageta, po urazach kości skroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Która z wymienionych grup leków może powodować intensywne szumy uszne i najczęściej odwracalne upośledzenie słuchu: |
|
Który uwarunkowany genetycznie zespół wad charakteryzuje przedstawiony obraz kliniczny: niedosłuch odbiorczy, bielactwo, różnobarwność tęczówek, przesunięcie w kierunku skroniowym kątów przyśrodkowych oczu i przerost łuków brwiowych ze zrośnięciem brwi: |
|
Lokalizacja ślimakowa uszkodzeń słuchu nie występuje w: |
|
Która z technik biologii molekularnej i cytogenetyki służy do wykrywania podwyższonej osobniczej wrażliwości na działanie kancerogenów: |
|
Stapedotomia to zabieg operacyjny, który jest przeprowadzany w następującej jednostce chorobowej: |
|