Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U ogromnej większości pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego należy włączyć do leczenia jeden z ACE-inhibitorów, ponieważ leki te wykazują działanie opóźniające występowanie nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu II. |
|
| Warunkiem koniecznym dla rozpoznania atopowego zapalenia skóry jest stwierdzenie podwyższonego miana całkowitych IgE, ponieważ stosowanie silnie działających preparatów zawierających glikokortykosteroidy jest możliwe tylko w przypadku alergicznego podłoża zmian na skórze. |
|
| Pochodne sulfonylomocznika można stosować u chorych o dużym zapotrzebowaniu na insulinę w celu umożliwienia im obniżenia dawki tego hormonu, ponieważ leki z tej grupy stymulują wydzielanie insuliny przez komórki β wysp Langerhansa. |
|
|
Do elektrokardiograficznych cech hipokaliemii należą:
1) obniżenie odcinka ST; 2) spłaszczenie lub odwrócenie załamka T; 3) załamek U; 4) wzrost amplitudy załamka P i zespołu QRS; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych heparynę drobnocząsteczkową można odstawić, gdy dzięki jednoczesnemu wdrożeniu doustnego antykoagulantu współczynnik INR osiągnie wartość: |
|
| U dziecka sześcioletniego z ropną wydzieliną z nosa i na tylnej ścianie gardła, kaszlem w dzień utrzymującym się od dziesięciu dni i gorączką lekarz może rozpoznać ostre zapalenie zatok, ponieważ dla postawienia tego rozpoznania u małych dzieci nie jest konieczne wykonanie dodatkowych badań obrazowych potwierdzających diagnozę. |
|
| Statyny to grupa leków dopuszczonych do leczenia dyslipidemii tylko w prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego, ponieważ ich stosowanie niesie ryzyko miopatii (w mechanizmie rabdomiolizy). |
|
| Zapalenie mięśnia sercowego: |
|
| Estrogenowa terapia zastępcza bywa korzystna u starszych kobiet z trudnościami w życiu seksualnym, ponieważ powoduje ona poprawę stanu miejscowego pochwy i innych narządów płciowych poprzez zwiększone nawilżanie. |
|
| Ryzyko złamań szyjki kości udowej nie jest praktycznie problemem u mężczyzn, ponieważ stosowanie androgenów jest leczeniem z wyboru osteoporozy u starszych mężczyzn. |
|
| W leczeniu objawowym zawrotów głowy stosuje się następujące leki,z wyjątkiem: |
|
| Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie (wymagające potwierdzenia w dalszych badaniach) u 56-letniego operatora koparki palącego 20 papierosów dziennie od 30 lat, który zgłasza się do lekarza z powodu występującej od lat duszności (uczucie braku powietrza ze świszczącym oddechem) początkowo przy dużych, obecnie także przy mniejszych wysiłkach oraz występującego od wielu lat kaszlu z odksztuszaniem skąpej wydzieliny to: |
|
| Badaniem przesiewowym zalecanym do wczesnego wykrywania raka płuca u osób bezobjawowych jest: |
|
|
Okolicznościami, które nakazują wdrażanie diagnostyki w kierunku wykluczenia raka żołądka są:
1) zaburzenia połykania; 2) ciągła niestrawność u starszej osoby od mniej niż roku; 3) niedokrwistość złośliwa; 4) stwierdzone wcześniej zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 5) rak górnego odcinka przewodu pokarmowego u krewnych pierwszego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (np. fluoksetyny i sertaliny) nie powinno się stosować w praktyce lekarza rodzinnego, ponieważ w depresji o łagodnym przebiegu leki przeciwdepresyjne wykazują skuteczność porównywalną do psychologicznych strategii poznawczo-behawioralnych. |
|
| Pacjenci z cukrzycą typu 2, mający przeciwwskazania do stosowania biguanidów, przyjmujący maksymalne dawki pochodnych sulfonylomocznika, często dobrze odpowiadają na dodanie długodziałającej insuliny 1 raz dziennie w dawce 6-10 j., ponieważ insulina podawana w cukrzycy typu 2 uzupełnia niewystarczającą czynność komórek β wysp Langerhansa trzustki. |
|
| Najlepszą metodą leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest tympanocenteza, ponieważ etiologia tej choroby najczęściej jest wirusowa. |
|
| Trzy dni gorączki, dreszczy, bólów kostno-mięśniowych i głowy, następnie okres kilkudniowej poprawy i ponowny wzrost temperatury z towarzyszącym wilgotnym kaszlem w okresie epidemii grypy, każe podejrzewać: |
|
| Kliniczne objawy „lewostronnego zapalenia wyrostka” (ból w lewym dole biodrowym, gorączka, objawy podrażnienia otrzewnej i podwyższona leukocytoza) na ogół można leczyć antybiotykami o szerokim spektrum działania (np. metronidazol z cyprofloksacyną), ponieważ taki zespół objawów wskazuje najczęściej na zapalenie uchyłka jelita grubego. |
|
|
Pacjentowi ze stomią cierpiącemu z powodu zaparcia w celu poprawy sytuacji można zalecić:
1) spożywanie odpowiedniej ilości błonnika; 2) wypijanie odpowiedniej ilości płynów; 3) wlewki przeczyszczające; 4) czopki przeczyszczające; 5) osmotyczne doustne środki przeczyszczające; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku niezstąpienia jądra należy dążyć do przeprowadzenia zabiegu sprowadzenia i umocowania jądra u małych chłopców, ponieważ wcześnie przeprowadzony zabieg zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jądra podwyższone w tej grupie pacjentów. |
|
| Kobiety w wieku pomenopauzalnym stosujące estrogeny w celu zahamowania resorpcji kości powinny przyjmować także progestagen, ponieważ zmniejsza on ryzyko wystąpienia u nich raka błony śluzowej macicy. |
|
| Podczas leczenia nadciśnienia w czasie ciąży można bezpiecznie sięgnąć po preparat kaptoprylu, ponieważ progresja nadciśnienia w ciąży może się wiązać z poważnymi powikłaniami zarówno u matki jak i dziecka. |
|
|
Do chorób podlegających obowiązkowi hospitalizacji należą:
1) błonica; 2) dur brzuszny; 3) gruźlica; 4) nagminne porażenie dziecięce; 5) wirusowe zapalenie wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz powinien zabiegać o wykonywanie swego zawodu w warunkach, które zapewniają odpowiednią jakość opieki nad pacjentem, ponieważ w trudnej sytuacji ekonomicznej, społecznej lub administracyjnej nie musi on przestrzegać zasady kierowania się dobrem chorego. |
|
|
Przebieg których z wymienionych chorób zakaźnych charakteryzuje się występowaniem leukopenii z limfocytozą:
1) różyczka; 2) odra; 3) rumień zakaźny; 4) rumień nagły; 5) mononukleoza zakaźna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteriami dodatkowymi rozpoznania zespołu przewlekłego zmęczenia są:
1) upośledzona pamięć lub koncentracja; 2) ból gardła; 3) drżenie rąk i stóp; 4) ból wielu stawów bez obrzęku i zapalenia stawów; 5) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiemu stopniowi zaawansowania POChP odpowiada niżej opisane leczenie: regularnie lekiem antycholinergicznym (4 x na dobę 2-4 wdechy); w razie potrzeby dodatkowo β2 mimetykiem krótkodziałającym (4 x na dobę 1-2 wziewy) lub długodziałającym (2 x na dobę w zalecanej dawce) lub ewentualnie włączenie teofiliny o powolnym uwalnianiu w dawce do 600 mg na dobę. |
|
| Stwierdzenie rumienia wędrującego po ukąszeniu przez kleszcza upoważnia lekarza do rozpoznania boreliozy z Lyme i podjęcia leczenia etiotropowego. Terapia ta polega na: |
|
|
Ekstrasystolia przedsionkowa w zapisie EKG spełnia następujące kryteria:
1) odstęp PQ dłuższy od 0,1s; 2) przedwczesny (w stosunku do rytmu zatokowego) załamek P o zmiennym kształcie; 3) przedwczesny (w stosunku do rytmu zatokowego) załamek P o niezmiennym kształcie; 4) kształt zespołu QRS przeważnie zmieniony; 5) kształt zespołu QRS przeważnie prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem obowiązkowym z zakresu wczesnego rozpoznania cukrzycy w ciąży jest test wykonywany u wszystkich ciężarnych między: |
|
|
Dla wirusowego zapalenia wątroby typu B w ciąży prawdziwe jest:
1) nie powoduje bezpośredniego zagrożenia dla płodu, gdyż wirus nie przechodzi przez barierę łożyskową; 2) objawy kliniczne u kobiety są identyczne jak poza ciążą; 3) kobieta po przebyciu wzw B w ciąży może przekazać zakażenie dziecku; 4) największe ryzyko zakażenia jest w I trymestrze ciąży; 5) odradza się matce karmienie piersią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka drugorzędowa to: |
|
| Zmiany typowe dla zawału w odprowadzeniach II, III i aVF wskazują na zawał ściany: |
|
| Klasterowe bóle głowy są najcięższą postacią samoistnych bólów głowy. Mężczyźni cierpią na nie częściej niż kobiety. |
|
| U 7-miesięcznego dziecka stwierdzono gorączkę 39,4°C, wykwity grudkowe w gardle, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz wysypkę grudkowo-plamistą na twarzy i tułowiu. Na podstawie całości obrazu klinicznego rozpoznano: |
|
|
Zgłasza się 20-letnia pacjentka, u której rozpoznajesz atypowe zapalenie płuc. Które z wymienionych cech spowodowały postawienie powyższego rozpoznania?
1) gwałtowny początek choroby; 2) suchy kaszel; 3) wysoka gorączka powyżej 39°C; 4) powolny rozwój objawów chorobowych; 5) niska gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem niemowlęcia stwierdzono powiększenie wątroby, śledziony oraz zmętnienie rogówki. Jaką etiologię opóźnienia rozwoju dziecka sugerują powyższe objawy? |
|
| Bladość powłok, suchość skóry, brak owłosienia łonowego, niedociśnienie ortostatyczne to objawy mogące sugerować: |
|
| Znaczna amplituda ciśnienia tętniczego krwi to objaw wiodący dla: |
|
| Krótkotrwałe leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku polega na podawaniu 20 mg omeprazolu przez okres: |
|
| Najczęstszym patogenem wywołującym izolowane zapalenie cewki moczowej u dorosłych jest: |
|
|
Do leków wspomagających leczenie przeciwbólowe zaliczamy:
1) fentanyl; 2) klonazepam; 3) amitryptylinę; 4) diclofenac; 5) fosamax; 6) baclofen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba nerek w wywiadzie, białkomocz, obrzęki, nieprawidłowy osad moczu u chorego z nadciśnieniem tętniczym sugerują występowanie: |
|
| W przypadku stwierdzenia w surowicy wysokich wartości trójglicerydów oraz niskich wartości cholesterolu HDL lekiem z wyboru jest/są: |
|
| Pacjentka lat 30 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu silnej bolesności w okolicy tarczycy. W wywiadzie 2 tygodnie wcześniej przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym obrzęknięta, bolesna tarczyca, poza tym bez innych odchyleń od normy. W podstawowych badaniach laboratoryjnych OB znacznie podwyższone, leukocytoza w normie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia powyższych dolegliwości jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego różyczki? |
|
| Przyczyną uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach przedsercowych rutynowego zapisu EKG może być: |
|
|
Proces próchnicowy zębów u dzieci do 3-go roku życia przyśpieszają poniższe stany:
1) wczesne ząbkowanie; 2) zasypianie dziecka „przy piersi”; 3) zasypianie dziecka z butelką w buzi; 4) pojenie dziecka słodkimi płynami; 5) zwiększona podaż węglowodanów w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
