Medycyna pracy Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Narządami krytycznymi w zatruciach związkami metylo- i etylortęciowymi są: |
|
| Do typowych gazów duszących fizycznie należą: |
|
| Pacjent l. 27 przez okres 3 miesięcy wykonywał prace konserwacyjne słupów energetycznych. Praca polegała na usuwaniu starej powłoki antykorozyjnej i nakładaniu nowej. Zajęcie wykonywał przez około 8 -10 godzin dziennie, w masce przeciwpyłowej i ubraniu ochronnym. Zgłosił się do lekarza z powodu kurczowego bólu brzucha, który nie ustępował po lekach rozkurczowych. W okresie ostatnich kilkunastu dni kilkakrotnie występowały zaparcia, które ustępowały jednak po zastosowaniu typowego leczenia. Przed kilku laty przebył leczenie eradykacyjne z powodu Helicobacter pylori. Wywiad i objawy przemawiają za: |
|
| Pacjentka l. 49, przywieziona do szpitala z powodu duszności, osłabienia, nudności i zawrotów głowy. W dniu dzisiejszym zgłosiła się do pracy w stanie dobrym, pracowała w szklarni przy zwalczaniu szkodników roślin kwiatowych. W chwili przyjęcia do szpitala pacjentka niespokojna, skarży się na ból i zawroty głowy oraz łzawienie. Mowa spowolniała, niewyraźna. Badanie przedmiotowe: skóra wilgotna, źrenice wąskie, równe o słabej reakcji na światło. Nad polami płucnymi słyszalne liczne rzężenia grubobańkowe i świsty. Czynność serca była miarowa o częstości 48/min. RR 150/90. Brzuch miękki, niebolesny. Neurologicznie - odruchy osłabione, bez patologicznych. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. Wywiad i obraz kliniczny wskazuje na: |
|
|
Pacjent l. 27, zatrudniony jako konserwator urządzeń kanalizacyjnych. W dniu dzisiejszym wszedł do studzienki kanalizacyjnej, gdzie doszło do gwałtownego napadu kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Wyciągnięty został na linie asekuracyjnej przez współpracownika. Do momentu przyjazdu pogotowia dolegliwości się utrzymywały. W chwili przyjęcia do szpitala, pacjent
w stanie dość dobrym, przytomny, splątany, kaszlący. Odksztusza znaczną ilość wydzieliny podbarwionej krwią. Spojówki oczu przekrwione, występuje silne łzawienie i światłowstręt. Okoliczności i obraz kliniczny odpowiada: |
|
| Pacjent l. 32, pracownik biura, brał czynny udział w gaszeniu pożaru, który spowodowany został zwarciem w instalacji elektrycznej. Spaleniu uległ sprzęt komputerowy i inne elementy wyposażenia, w tym plastikowa boazeria i wykładziny podłogowe z PCV. W chwili przyjęcia do szpitala skarżył się na niewielką duszność, kaszel, zawroty głowy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono nieznacznie przyspieszoną czynność oddechową, nad polami płucnymi pojedyncze świsty. Czynność serca była przyspieszona do 100/min., zapis EKG bez istotnych odchyleń. Prawidłową decyzją jest: |
|
| Dodatni wynik testu naskórkowego z dwuchromianem potasu u murarza: |
|
| W celu rozpoznania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry pochodzenia zawodowego konieczne jest: |
|
| Które z podanych zdań zawiera błędną informację? |
|
| Przeciwwskazaniem do pracy w charakterze technika rentgenowskiego jest: |
|
|
55-letni pracownik administracyjny, po przebytym przed rokiem zawale ściany dolnej, zgłosił się na badanie okresowe. Przedmiotowo nie stwierdzono nieprawidłowości. Stężenie cholesterolu we frakcji LDL wynosiło 162 mg% (4.15 mmol/l). W profilaktyce wtórnej choroby niedokrwiennej serca powinien stosować:
1) zalecenia dietetyczne; 2) beta-bloker; 3) inhibitor kanału wapniowego; 4) kwas acetylosalicylowy; 5) statynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letni mężczyzna, zatrudniony w przeszłości przez 35 lat jako drukarz, został przyjęty do szpitala z powodu niedokrwistości z poziomem hemoglobiny 4.6 g%, Ht 18%, stężeniem żelaza 2.9 mikromol/l (n: 9-18 mikromol/l) całkowitą zdolnością wiązania żelaza 72 mikromol/l (n: 44-70 mikromol/l), utajoną zdolnością wiązania żelaza 70 mikromol/l (n: 27-53 mikromol/l). Stężenie wolnych protoporfiryn erytrocytarnych (FEP) wynosiło 530 mikrogram/100 ml E (n: do 100 mikrogram/100 ml E), stężenie ołowiu we krwi 50 mikrogram/l (n: do 100 mikrogram/l), wydalanie kwasu delta-aminolewulinowego w moczu 0.2 mg/dobę (n: do 2.5 miligram/dobę), aktywność ALA-D we krwi 135 j.a/ml E (n: 85 -115 j.a./ml E). Należy: |
|
|
55-letni mężczyzna z rozpoznaniem astmy zawodowej, z zawodu piekarz, choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. Przy leczeniu skojarzonym lekami: amlozek 5 mg, tertensif SR 1.5 mg i enarenal 20 mg na dobę, wartości ciśnienia w ciągu dnia wynoszą około 180/100. Należy:
1) zalecić ograniczenie podaży soli w diecie; 2) sprawdzić skuteczność i ewentualnie zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe; 3) włączyć lek hipotensyjny z grupy beta-blokerów; 4) zwiększyć dawkę jednego z przyjmowanych preparatów hipotensyjnych; 5) zwiększyć dawki wszystkich przyjmowanych leków hipotensyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni mężczyzna, wieloletni palacz tytoniu, zatrudniony jako lakiernik w prywatnym warsztacie samochodowym, został przyjęty do szpitala z powodu postępującego pogorszenia tolerancji wysiłku. Ponadto zgłaszał okresowe pojawianie się sinoniebieskiego zabarwienia warg, nosa, uszu i dekoltu. Stwierdzono pojedyncze furczenia nad płucami, FEV1/VC = 86%, prawidłowy wynik gazometrii krwi kapilarnej, Hb: 12.0 g%, Ht: 38%. Rtg klatki piersiowej wykazał poszerzony łuk aorty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest: |
|
| Kobieta w ciąży nie może być zatrudniona w warunkach, w których płód może otrzymać dawkę skuteczną (efektywną) przekraczającą 1 mSv: |
|
| Obowiązujący w Polsce wykaz chorób zawodowych został wprowadzony rozporządzeniem: |
|
| Angiopatia lub/i angioneuropatia obwodowa nie jest charakterystycznym objawem chorobowym dla narażenia zawodowego na: |
|
| Jaka jest współczesna forma polineuropatii ołowiczej? |
|
| Jakie objawy charakteryzują encefalopatię toksyczną? |
|
| Glin (Al) rozpatrywany jest jako czynnik etiopatogenetyczny: |
|
