Nefrologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z zaprezentowanych poniżej schematów przedstawiających objętość płynu dializacyjnego w jamie otrzewnowej jako funkcję czasu, jest obrazem Ciągłej Cyklicznej Dializy Otrzewnowej (CCDO): |
|
|
Wielkość przesączania kłębuszkowego (przy stałym Kf) zależy między innymi od ciśnienia hydrostatycznego we włośniczkach kłębuszka. Natomiast siłami równocześnie przeciwdziałającymi przesączaniu kłębuszkowemu są:
1) ciśnienie onkotyczne białek osocza; 2) ciśnienie hydrostatyczne w przestrzeni Bowmana; 3) ciśnienie onkotyczne w przestrzeni Bowmana; 4) elektroujemność błony podstawnej kłębuszka nerkowego; 5) ilość limfy przypływającej w obrębie mezangium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biopsji nerki u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek nie należy wykonywać, gdy:
1) długość nerki w osi podłużnej przekracza 9,5 cm; 2) długość nerki w osi podłużnej jest mniejsza niż 9,5 cm; 3) występuje znaczna niedokrwistość; 4) stężenie kreatyniny w surowicy jest poniżej 3,0 mg/dl; 5) jest zatarta granica korowo-rdzeniowa w badaniu ultrasonograficznym; 6) wartość ciśnienia tętniczego przekracza 140/90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obustronna zakrzepica żył nerkowych towarzysząca zespołowi nerczycowemu najczęściej występuje w przebiegu poniżej wymienionych nefropatii i towarzyszą jej najczęściej objawy kliniczne takie jak:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek typu IgA i skrobiawica nerek; 2) błoniaste zapalenie nerek i błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek i skrobiawica nerek; 4) pogorszenie czynności nerek i narastający białkomocz; 5) pogorszenie funkcji nerek i wielomocz; 6) skąpomocz i ropomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U większości chorych z przewlekłą chorobą nerek i filtracją kłębuszkową w granicach 30-59 ml/min/1,73 m2, stwierdza się:
1) podwyższone stężenie PTH w osoczu; 2) stężenie PTH nie przekracza górnych wartości normy dla ludzi zdrowych; 3) stężenie endogennego kalcitriolu jest niewspółmiernie niskie do aktualnego stężenia PTH; 4) obniżone stężenie czynnika natriuretycznego (BNP); 5) zawsze niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z przewlekłą chorobą nerek przebiegającą z wysokim obrotem kostnym stwierdza się:
1) niskie stężenia iPTH 1-84; 2) wysokie stężenia iPTH 1-84; 3) wysokie stężenia CAP; 4) wysokie stężenia CIP; 5) CAP/CIP> 1,0; 6) CAP/CIP<1,0. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych zespołów paranowotworowych występujących u chorych z pierwotnymi nowotworami nerek należą:
1) hiperkalcemia-spowodowana wytwarzaniem przez guz substancji parathormonopodobnych; 2) nadkrwistość-spowodowana nadmiernym wytwarzaniem erytropoetyny; 3) nadciśnienie tętnicze-spowodowane nadmierną produkcją reniny i/lub uciskiem na naczynia wewnątrznerkowe; 4) zaburzenia czynności wątroby (zespół Stauffera). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z chorób, będących przyczyną schyłkowej niewydolności nerek własnych nawracają w 100 % po upływie 10-15 lat w nerce przeszczepionej: |
|
| W leczeniu zespołu nerczycowego w przebiegu skrobiawicy pierwotnej znajdują zastosowanie: |
|
|
Różowoczerwonawe zabarwienie moczu może być spowodowane:
1) lekami: rifampicyną, fenytoiną, azatiopryną; 2) porfirynami; 3) moczanami bezpostaciowymi; 4) erytrocyturią; 5) hemoglobinurią, mioglobinurią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letni chory od 14 lat hemodializowany skarży się na występujące od kilku miesięcy napadowe, nocne, bolesne parestezje, w zakresie nadgarstka i kciuka ręki z przetoką tętniczo-żylną, z towarzyszącym uczuciem obrzęku, bez widocznych obiektywnych zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest: |
|
| Obecność białka lub glukozy w moczu: |
|
| Chora lat 40 bez istotnych odchyleń w badaniu fizycznym, która zgłosiła się do izby przyjęć z powodu trudności w oddychaniu i przytępienia umysłowego. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: Na - 144 mmol/l, K- 3,5 mmol/l, Cl - 97 mmol/l, HCO3 w osoczu - 16 mmol/l, pH krwi tętniczej - 7,39, P CO2 - 21 mmHg. Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej odpowiadają: |
|
|
Leukocyturia z występowaniem jałowego moczu może być spowodowana:
1) gruźlicą dróg moczowo-płciowych; 2) zakażeniem rzęsistkiem pochwowym; 3) zakażeniem Candida; 4) zakażeniem chlamydiami lub mykoplazmą; 5) nefropatią analgetyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów klinicznych nadciśnienia naczyniowo-nerkowego nie należy: |
|
| Zespół Schwartza-Barttera to: |
|
| Kamienie „bezcieniowe” w rtg jamy brzusznej charakterystyczne są dla kamicy: |
|
|
Przyczyny nieadekwatnej odpowiedzi na erytropoetynę (EPO) u pacjentów leczonych z powodu niedokrwistości nerkopochodnej to m.in.:
1) toksyczne działanie glinu; 2) niedożywienie; 3) zaawansowana nadczynność przytarczyc; 4) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze; 5) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego (ACEI). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta w podeszłym wieku z bezmoczem w pierwszej kolejności należy: |
|
| U 50-letniego mężczyzny, z rozpoznaną w 16 roku życia cukrzycą, z retinopatią cukrzycową, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem subnerczycowym bez aktywnego osadu moczu, stwierdzono pogorszenie funkcji nerek. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
|
Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest schorzeniem:
1) bolesnym; 2) mogącym dawać krwiomocz; 3) często o złym rokowaniu; 4) zawsze wymagającym hospitalizacji; 5) infekcyjnym, w leczeniu którego przy przebiegu niepowikłanym można stosować kurację trzydniową lub siedmiodniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z ostrą niewydolnością nerek powstałą w następstwie zatrucia glikolem etylenowym stwierdza się zwykle bardzo nasiloną kwasicę. Jest ona spowodowana nie tylko upośledzeniem wydzielania się H+przez nerki, ale również wzrostem glikolizy beztlenowej i nagromadzeniem kwaśnych produktów przemiany glikolu etylenowego. |
|
| Leczeniem z wyboru u chorych z marskością wątroby i zespołem wątrobowo-nerkowym typu 1 jest: |
|
| Według aktualnych zaleceń europejskich (EBPG) stężenie hemoglobiny we krwi pobranej przed hemodializą u chorego leczonego czynnikiem stymulującym erytropoezę (ESA) nie powinno przekraczać: |
|
|
U chorego z objawami kłębuszkowego zapalenia nerek stwierdzono obniżenie miana aktywności hemolitycznej dopełniacza CH50 oraz obniżenie stężenia składowej C3 dopełniacza w surowicy krwi. Jest to jeden z objawów charakterystycznych dla:
1) ostrego rozlanego poparciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) nefropatii IgA; 3) błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) nefropatii toczniowej; 5) glomerulopatii błoniastej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pod warunkiem monitorowania biorcy i stosowania odpowiedniej profilaktyki farmakologicznej, nie jest przeciwwskazaniem do pobrania nerek w celu ich przeszczepienia, jeśli u dawcy stwierdza się obecność:
1) zakażenia Toxoplasma gondii; 2) zakażenia krętkiem bladym; 3) antygenu HBs; 4) przeciwciał anty-HBc klasy IgG, jeśli u biorcy nie stwierdzono antygenu HBs, a miano przeciwciał anty-HBs u biorcy jest powyżej 10 IU/ml; 5) przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii, jeśli biorca jest seronegatywny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwcześniej pojawiającym się wskaźnikiem niedoboru żelaza u chorych z niedokrwistością mocznicową jest: |
|
| Warunkiem ponownego użycia dializatora reutylizowanego do kolejnego zabiegu hemodializy jest jego objętość po płukaniu: |
|
| Najniższą prężność tlenu w nerce stwierdza się w: |
|
| Synteza glukozy w nerkach odbywa się w: |
|
| Spośród niżej wymienionych substancji osmotycznie czynnych, najważniejszą rolę w regulacji osmolarności wewnątrzkomórkowej rdzenia wewnętrznego nerki odgrywa: |
|
| Głównym źródłem amoniaku w zdrowej nerce jest: |
|
| Nerka jest jedynym narządem wytwarzającym de novo: |
|
|
W kamicy struwitowej zmniejszenie częstości jej nawrotów można osiągnąć przez:
1. całkowite usunięcie złogów struwitu; 2. celowaną antybiotykoterapię; 3. stosowanie diety ubogiej w wapń i fosforany; 4. stosowanie hydroksymocznika; 5. alkalizację moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gruczolakorak nerki rozprzestrzenia się głównie drogą: |
|
| W indukcji remisji ziarniniaka Wegenera najskuteczniejsze jest skojarzenie: |
|
| U chorego z przewlekłą niewydolnością nerek stosowanie chlorowodorku cinakalcetu powoduje: |
|
| Jeśli w glomerulopatii związanej z otyłością białkomocz osiąga wartości nerczycowe, to towarzyszą mu następujące objawy: |
|
| W glomerulopatii związanej z otyłością w obrazie histopatologicznym biopunktatów nerki najczęściej obserwuje się: |
|
| U chorego pozostającego przez 5 dni na diecie ubogowapniowej (400 mg wapnia na dobę) w szóstej dobie stwierdzono: stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi 8,8 mg/dl (=2,19 mmol/l), stężenie fosforanów w surowicy krwi 3,85 mg/dl (=1,24 mmol/l), dobowe wydalanie wapnia z moczem 325 mg (=8,11 mmol), stężenie parathomonu w surowicy krwi 3,5 μg/l, dobowe wydalanie kwasu moczowego z moczem 735 mg (=4,33 mmol). Powyższe dane wskazują na obecność: |
|
| Z powodu schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek chory od trzech lat jest leczony powtarzanymi hemodializami. Od 2 miesięcy u chorego obserwuje się nadciśnienie tętnicze w granicach 170/100-190/120 mm Hg. Najważniejszym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego u tego chorego powinno być: |
|
| Spośród niżej wymienionych znaczników izotopowych, do oceny szybkości filtracji kłebuszkowej (GFR) najbardziej użyteczny jest: |
|
| Cystatyna C: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od żywego dawcy jest stwierdzenie u potencjalnego żywego dawcy: |
|
| U chorego skarżącego się na bóle kostne i znaczne osłabienie siły mięśniowej badanie ultrasonograficzne wykazało obecność wapnicy nerek. Nie stwierdzono objawów zakażenia układu moczowego. Stężenie kreatyniny w osoczu wynosiło 1,0 mg/dl, potasu 2,9 mmol/l, chlorków 120 mmol/l, pH krwi wynosiło 7,19, zaś stężenie wodorowęglanów - 13 mmol/l. pH moczu rannego oddanego pod warstwę parafiny wynosiło 6,1, a wydalanie jonów wodorowęglanowych z moczem wynosiło 1,8% ich przesączonego ładunku kłębuszkowego. Po obciążeniu wodorowęglanem sodowym otrzymano następujące wyniki badań dodatkowych: pH krwi 7,36; stężenie wodorowęglanów w osoczu 24,0 mmol/l; pH moczu 6,4; wydalanie jonów wodorowęglanowych z moczem wynosiło 1,9% ich przesączonego ładunku kłębuszkowego; wydalanie jonów H+ z moczem w postaci NH4+ i kwaśności miareczkowej wynosiło 0,5 mmol/kg m.c./dobę; różnica ciśnienia cząstkowego CO2 pomiędzy moczem i krwią wynosiła 1,95 kPa (=14,7 mm Hg). Obraz kliniczny przemawia za: |
|
| Która z poniższych substancji nie pobudza wydzielania reniny przez komórki aparatu przykłębuszkowego? |
|
| Akwaporyna AQP1 dominuje w następującej części nefronu: |
|
| Mesonephros rozwija się w: |
|
|
W kłębuszkach nerkowych obecne są receptory:
1) histaminowe H2; 2) nukleotydowe P2Y i P2X; . 3) dla czynnika aktywującego płytki PAF; 4) muskarynowe M1 5) adenozynowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą wyróżniającą komórki odcinka S3 cewki krętej bliższej jest: |
|
