Otorynolaryngologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Płyn mózgowo-rdzeniowy w przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jako usznopochodnego powikłania cechuje się: |
|
| Schisoacusis to: |
|
| Czwarty neuron drogi słuchowej położony jest w: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przewodu słuchowego wewnętrznego: |
|
| Kostny odcinek przewodu słuchowego zewnętrznego leży: |
|
| Główna tętnica ucha wewnętrznego - tętnica błędnikowa odchodzi od tętnicy: |
|
|
Przez szczelinę skalisto-bębenkową prowadzącą do jamy bębenkowej przebiega:
1) więzadło przednie młoteczka; 2) tętnica bębenkowa przednia; 3) żyły bębenkowe; 4) struna bębenkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 62 zgłosiła się z powodu niewielkiego guzka z owrzodzeniem w okolicy kolumienki nosa. Zmiana przez dwa miesiące leczona przez dermatologa nie ulegała wygojeniu, ale powiększała się stosunkowo powoli. W chwili zgłoszenia zmiana o średnicy 1,5 cm, zabarwienie sino-brunatne, obejmowała obie połowy przedsionka nosa, kraterowate owrzodzenie na granicy przedsionka nosa i błony śluzowej przegrody nosa. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) naciek raka płaskonabłonkowego; 2) naciek mięsaka; 3) guzowatość nosa; 4) naciek w przebiegu białaczki; 5) zespół Boecka; 6) lupus erythematodes 7) granuloma gangrenescens; 8) ziarniniak Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 52 zgłosiła się z powodu neuralgicznego bólu ucha prawego, który pojawił się 3 miesiące temu, i wycieku z ucha cuchnącej, brunatnej wydzieliny od 4 tygodni. Od paru dni chora zauważyła także osłabienie słuchu i zaburzenia równowagi. Podaje uraz głowy w czasie upadku, który miał miejsce 4-5 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym stwierdza się łatwo krwawiącą ziarninę w przewodzie słuchowym zewnętrznym oraz ubytek błony bębenkowej. W badaniach radiologicznych stwierdza się wykładniki rozrzedzenia struktury kostnej, zwłaszcza w obrębie ściany tylnej przewodu słuchowego. Poza wymienionymi dolegliwościami nie stwierdza się upośledzenia stanu ogólnego chorej, podwyższonej ciepłoty ciała lub odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Nigdy dotychczas nie chorowała na uszy. Leczy się z powodu cukrzycy insulinozależnej. Przebyła gruźlicę płuc przed 4 laty. Najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie: |
|
|
Najbardziej znamienne cechy guzów masywu szczękowo-sitowego to:
1) występowanie głównie po 60 roku życia; 2) przy zajęciu piętra środkowego wczesne stadia zaawansowania klinicznie nieme; 3) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy zajęciu piętra górnego we wczesnym stadium zaawansowania klinicznego; 4) bóle głowy we wczesnym okresie choroby; 5) rozdęcie wyrostka zębodołowego w zaawansowanym procesie nowotworowym zlokalizowanym w piętrze dolnym; 6) neuralgiczne dolegliwości promieniujące wzdłuż nerwu V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 45 z nowotworem masywu szczękowo-sitowego. Guz obejmuje: lewą jamę nosa, obustronnie sitowie przednie i tylne, zatokę klinową lewą oraz penetruje do części nosowej gardła. Wymiary: 5.0 x 2,5 x 2,0 cm. Rozpoznanie histologiczne: adenocarcinoma. Proponowane leczenie to: |
|
| Chory lat 48, zgłosił się z powodu: bólu ucha lewego, zawadzania przy połykaniu od 2 tygodni i stopniowo powiększającego się guza szyi po stronie lewej. Dolegliwości wiąże z przebytą infekcją górnych dróg oddechowych, podczas której wysoko gorączkował i odczuwał silny ból gardła. Pali 10 papierosów dziennie od 30 lat, nałogowy alkoholik. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Brachyterapia jest metodą leczenia nowotworów głowy i szyi, w której:
1) efektem umieszczenia izotopu w guzie lub jego otoczeniu jest możliwość precyzyjnej koncentracji wysokiej dawki promieniowania w bezpośrednim sąsiedztwie izotopu - w większym stopniu niż przy użyciu napromieniania wiązkami zewnętrznymi; 2) wyższy jest odsetek kontroli miejscowej w porównaniu z teleradioterapią; 3) spadek natężenia dawki jest proporcjonalny z kwadratem odległości od źródła, co umożliwia lepszą ochronę otaczających tkanek zdrowych; 4) wymagana jest dobra dostępność guza; 5) implantacja aeratorów często wymaga współpracy z chirurgiem; poprzedzona może być cytoredukcją guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ślina ma kapitalne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania górnego odcinka przewodu pokarmowego, co wynika m. in. z tego, że w jej skład wchodzi wiele ważnych białek:
1) mucyna, która ułatwia poślizg pokarmów; 2) stateryny, zapewniające ochronę zębów; 3) histatyny, wykazujące działanie antybakteryjne; 4) alfa-amylaza, zapewniająca trawienie; 5) lyzozym, działanie antybakteryjne; 6) laktoferryna; 7) nabłonkowy czynnik wzrostu ułatwiający gojenie się ran. Rolę poszczególnych białek śliny prawidłowo charakteryzują następujące zdania: |
|
|
Metodą leczenia suchości popromiennej jamy ustnej jest:
1) popijanie wody w małych ilościach, żucie bezcukrowej gumy; 2) spożywanie świeżych, lekko kwaśnych owoców, kawałków schłodzonego ogórka, pomidora, cienkich plasterków jabłka; 3) zastosowanie substytutów śliny w oparciu o karboksymetylocelulozę, mucynę, sorbitol; 4) farmakologiczne stymulowanie gruczołów ślinowych alkaloidami o działaniu parasympatykomimetycznym; 5) farmakologiczna ochrona gruczołów ślinowych w trakcie napromieniania amifostyną. Stosowane powszechnie metody leczenia suchości popromiennej to: |
|
| Załamek Caharta to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest: |
|
