Położnictwo i ginekologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Postępowaniem z wyboru u kobiet ze stopniem Ic zaawansowania granulosa cell tumor jest: |
|
| Postępowaniem z wyboru u kobiet z teratoma adultum jest: |
|
| Lekiem stanowiącym alternatywę dla operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest/są: |
|
|
Zabieg oszczędzający w przypadku raka jajnika może być wykonany po spełnieniu następujących warunków:
1) stopień IA; 2) ujemna biopsja endometrium; 3) brak komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnej; 4) brak przerzutów do sieci; 5) wysoka dojrzałość nowotworu (G1) lub nowotwór graniczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| TVT (tension free vaginal tape) została wprowadzona do leczenia NM u kobiet w roku 1995 przez Petrosa i Ulmstena jako technika minimalnie inwazyjna i niezwykle prosta, co znacznie skraca proces uczenia się wykonywania tej procedury. Istotę zabiegu stanowi umieszczenie, przy pomocy specjalnego tunelera, taśmy polipropylenowej z zachowaniem podstawowej zasady unikania napięcia. Taśmę umieszczany: |
|
| Nieprawidłowy odruch opuszkowo-jamisty (niezależny od woli skurcz zwieracza odbytu po dotknięciu, przy pomocy pałeczki, bocznej części łechtaczki) informuje lekarza o nieprawidłowej funkcji: |
|
| 92-letnia pacjentka z nadciśnieniem, cukrzycą, przebytym dwukrotnie zawałem mięśnia sercowego, uskarża się na trudności w oddawaniu moczu i stolca. W czasie badania stwierdza się wypadanie pochwy i macicy IV stopnia w skali POPQ. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w tej konkretnej sytuacji klinicznej będzie: |
|
|
Proszę wskazać autologiczne tkanki, które można użyć w operacjach pętlowych:
1) powięź szeroka; 2) powięź mięśnia prostego; 3) mięsień smukły; 4) więzadło obłe; 5) mięsień piramidowy; 6) mięsień prosty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Śródoperacyjne uszkodzenie torebki raka jajnika sprawia, że przypiszemy mu, w klasyfikacji FIGO 1986/87, co najmniej stopień: |
|
| Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące steroidogenezy jajnikowej: |
|
| Jakie postępowanie zaproponujesz 44-letniej wieloródce z HGSIL? |
|
| Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące fazy gonadotropowo-zależnej cyklu rozwoju pęcherzyków jajnikowych: |
|
| Które z badań wybierzesz do klasyfikacji ciążowej nowotworowej choroby trofoblastycznej? |
|
| Inwazyjność blastocysty to termin związany z: |
|
|
Struma ovarii to:
1) przerzut raka tarczycy do jajnika; 2) jednolistkowy potworniak; 3) zmiana mogąca występować w obrębie potworniaka dojrzałego; 4) guz jajnika mogący dać objawy nadczynności tarczycy; 5) wznowa raka tarczycy po leczeniu jodem radioaktywnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie małych, twardych i bolesnych grudek na sromie, które przekształcają się w pęcherzyki, a następnie pękają, tworząc owrzodzenia o średnicy około 5 mm z zielonkawym zabarwieniem dna, wskazuje na zakażenie: |
|
|
W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu I stopnia, w pierwszej kolejności stosuje się:
1) kinezyterapię; 2) terapię behawioralną; 3) farmakoterapię; 4) operację sposobem Burcha; 5) slingoplastykę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Drabina” analgetyczna wg WHO w bólach nowotworowych polega na:
1) stosowaniu leków silniejszych, kiedy słabsze przestaną działać; 2) leki należy podawać na życzenie pacjenta; 3) leki przeciwbólowe najczęściej kojarzy się z lekami nasilającymi ich efekt; 4) należy preferować drogę parenteralną; 5) należy zwalczać wszystkie dolegliwości związane z chorobą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zrosty wewnątzmaciczne:
1) są często obserwowaną zmianą szczególnie po ukończonym połogu lub dokonanym poronieniu. Jednak nie mają większego wpływu na dalszy rozród; 2) mogą być jednym z czynników utrudniających zajście w ciążę i donoszenie jej do czasu urodzenia dziecka zdolnego do przeżycia; 3) są zmianami, których terapia wewnątrzmaciczna jest najkorzystniejszą przy zastosowaniu noża elektrycznego, resektoskopu lub laseroterapii z systemem Fibertom; 4) w stopniu zaawansowania II i III pomimo ich przecięcia mają tendencję nawrotową i dlatego szansa zajścia w ciążę i jej utrzymanie jest w tych sytuacjach znacznie uposledzona; 5) do usuwania zrostów wewnątrzmacicznych przy zastosowaniu noża elektrycznego lub urządzeń laserowych niezbędne jest zastosowanie medium rozszerzającego jamę macicy CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wartość hemoglobiny glikowanej (HbA1C) u ciężarnej chorej na cukrzycę wskazująca na dobrą kontrolę poziomu glikemii, wynosi: |
|
| Współczesne leczenie choroby hemolitycznej u płodu polega na: |
|
| Przyczyną wystąpienia zawału przysadki mózgowej (zespół Sheehana) może być: |
|
| Biofizyczny profil płodu według Meninga to ocena: |
|
| Wskazaniami do zastosowania terapii gonadoliberyną (GnRH) nie jest: |
|
| Opis przypadku: pacjentka lat 30, zgłosiła się do lekarza z silnymi bólami w obrębie jamy brzusznej oraz dusznością. Ciśnienie tętnicze krwi 90/60. Tętno 80/min. Z wywiadu uzyskaliśmy informację na temat przebytej przed tygodniem przezpochwowej punkcji pęcherzyków jajnika oraz przebytym w trzy dni później wprowadzeniem zarodka do macicy. Przedstawione badania dodatkowe: Hematokryt 46%, Leukocytoza 15 000. Ciśnienie tętnicze krwi 90/60. Tętno 80/min. Wykonane badanie ultrasonograficzne wskazuje na obecność powiększonych torbielowatych jajników (8x8 cm) i obecność płynu w obrębie jamy otrzewnowej. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
Zaznacz prawdziwe określenie dotyczące zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kűstnera:
1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P; 2) badanie kariotypu często wykrywa aberrację struktury chromosomów; 3) często współistnieją wady układu moczowego; 4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarna C1P1 38 hbd, przebieg ciąży prawidłowy, przyjęta do sali porodowej z regularną czynnością skurczową macicy co 10 min, płyn owodniowy zachowany, w badaniu wewnętrznym część pochwowa zgładzona, R-3 cm, część przodująca główka mocno przyparta do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, zapis KTG reaktywny, oscylacja falująca, FHR 140/min. Po godzinie pobytu w sali porodowej zgłosiła pogorszenie samopoczucia, RR 100/60, HR 100/min, nasilający się kłujący ból w dnie macicy. W badaniu macica o wzmożonym napięciu, twarda, bolesna przy dotyku, w zapisie KTG objawy niedotlenienia płodu. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów? |
|
| Ocenie wieku płodowego służy skala: |
|
| Jaki warunek musi być spełniony przed wykonaniem obrotu wewnętrznego? |
|
|
Objawem klinicznym zespołu HELLP nie jest:
1) hemoliza; 2) przekrwienie wątroby; 3) podwyższona wartość enzymów wątrobowych; 4) obniżona liczba płytek krwi; 5) plamica małopłytkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród elementów intensywnej terapii noworodka są:
1) techniki rozprężające płuca; 2) podawanie surfaktantu; 3) ECMO; 4) leczenie tlenkiem azotu w nadciśnieniu płucnym; 5) żywienie parenteralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ultrasonografia moszny nie jest dodatkowym badaniem diagnostycznym dla rozpoznania: |
|
| Obraz ultrasonograficzny wspomagający różnicowanie raka kosmówki od zaśniadu groniastego nie obejmuje: |
|
| Wskazaniem do zastosowania pierwotnej radioterapii w raku szyjki macicy jest/są: |
|
|
Przeciwwskazaniem do wdrożenia procedury oszczędzającej na szyjce macicy z powodu przedinwazyjnego raka szyjki macicy jest/są:
1) współistniejące guzy i stany zapalne przydatków; 2) mięśniaki macicy; 3) bardzo drobna lub w znacznym stopniu zniekształcona poporodowo szyjka macicy; 4) obecność komórek raka przedinwazyjnego w kanale szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczegółowa ocena struktury jaja płodowego w badaniu ultrasonograficznym między 11-14 tygodniem ciąży, obejmuje następujące elementy:
1) liczbę pęcherzyków ciążowych w jamie macicy; 2) ocenę czynności serca płodu; 3) pomiary biometryczne: długość ciemieniowo-siedzeniową - CRL i wymiar dwuciemieniowy główki płodu - BPD; 4) ocena kosmówki i anatomii płodu; 5) ocena przezierności karkowej - NT i kości nosowej NB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najnowsze ultrasonograficzne markery zespołów wad rozwojowych uwarunkowanych genetycznie to ocena: |
|
|
Do ultrasonograficznych cech rozrostu endometrium należą:
1) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 15 mm (premenopauza); 2) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 5 mm (postmenopauza); 3) obecność cech neowaskularyzacji w świetle endometrium; 4) łagodne odgraniczenie endometrium od mięśniówki macicy; 5) małe, ubogoechowe obszary (wakuole) w świetle endometrium; Prawidłowa odpowiedź to. |
|
| W fazie okołoowulacyjnej dochodzi do zwiększenia przepływu rozkurczowego w tętnicach jajnikowych, jest to oznaka zwiększonego oporu naczyniowego w tych naczyniach. |
|
| Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym to: |
|
|
Wcześniejsze ukończenie ciąży u pacjentek z cukrzycą należy rozważyć w sytuacji:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienie ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin; 2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu; 3) nieprawidłowego wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego; 4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę; 5) wzrostu ciśnienia tętniczego; 6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymującej się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli test przesiewowy (obciążenia 50g glukozy) jest nieprawidłowy, a wyniki testu diagnostycznego (obciążenia 75g glukozy) są prawidłowe - ponownie test diagnostyczny należy wykonać: |
|
|
Poniższe twierdzenie składa się z dwóch części. Określ ich prawdziwość:
(I) Zakażenie wrodzone wirusem różyczki może spowodować obustronną głuchotę, opóźnienie rozwoju psychicznego, wady serca, wady narządu wzroku, niemniej (II) ryzyko rozwoju wad wrodzonych jest nieistotne w przypadku zakażenia matki po 17 tyg. |
|
| Wskaż, które z poniższych twierdzeń jest zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia poronienia zagrażającego: |
|
|
Więzadło pępkowe boczne (ligamentum umbilicale laterale) jest ważną dla topografii operacyjnej strukturą. Wskaż prawidłową odpowiedzi dotyczące tej struktury:
1) więzadło pępkowe boczne biegnie na tylnej powierzchni powłok brzusznych zmierzając do pępka; 2) jest pozostałością po zarośniętych tętnicach pępkowych; 3) biegnie od pępka i zmierza do otworu zasłonowego; 4) jego identyfikacja ułatwia dostęp do tętnicy macicznej; 5) w więzadle pępkowym bocznym biegną naczynia nabrzuszne dolne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przy wykonywaniu histerektomii brzusznej operator musi pamiętać że może dojść do uszkodzenia moczowodu przy:
1) okłuwaniu szwami naczyń jajnikowych; 2) okłuwaniu szwami więzadeł obłych; 3) okłuwaniu więzadeł krzyżowo-macicznych; 4) okłuwaniu naczyń macicznych; 5) hemostazie tylnej ściany pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zasady szycia uszkodzonej śródoperacyjnie żyły:
1) miejsce uszkodzenia żyły zamykamy klemem z ząbkami np. klemem Mikulicza lub Kochera; 2) krwotoki żylne mogą być opanowane doraźnie przez ucisk lub setonowanie; 3) doraźny ucisk krwawiącego miejsca można dokonać palcem lub maczakiem; 4) śródoperacyjne krwawienia żylne są mniej groźne od krwawień tętniczych; 5) w opanowaniu krwawień z uszkodzonych splotów żylnych leżących na kościach miednicy można zastosować podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych, macicznych i jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wpływ estrogenów na rozmieszczenie tkanki tłuszczowej wiąże się z ich działaniem regulującym aktywność lipazy lipoproteinowej. Główną rolę w tym procesie odgrywa receptor: |
|
| Zalecane dobowe dawki wapnia, witaminy D, i kwasu foliowego u kobiet po menopauzie nie przyjmujących estrogenów wynoszą odpowiednio: |
|
| Głównym androgenem u kobiet po menopauzie jest: |
|
