Choroby płuc Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Chorzy na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą bezpiecznie przyjmować następujące leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) indometacynę; 2) ibuprofen; 3) paracetamol; 4) diklofenak; 5) salicylan sadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Złotym standardem” w rozpoznawaniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest badanie spirometryczne. Które z przedstawionych wskaźników, uzyskane po podaniu osobie badanej wziewnie leku rozkurczowego, dowodzą, że mamy do czynienia z POChP?
1) FEV1 ≤ 80% wartości należnej, FEV1 / FVC < 80%; 2) FEV1 > 80% wartości należnej, zmienność dobowa FEV130%; 3) test odwracalności oskrzeli, przyrost FEV18% wartości należnej; 4) FEV1/ FVC < 70%; 5) PC20 dla metacholiny < 4 mg /ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Astmę lekką, wg Raportu Globalnej Inicjatywy dla Astmy (GINA), charakteryzują:
1) zmiany zapalne w błonie śluzowej oskrzeli; 2) zmienność PEF lub FEV1 >20-30%; 3) mała nadreaktywność oskrzeli (PC20 histaminy > 16mg/ml); 4) obecność zaostrzeń; 5) wartość FEV1 ≤ 80% wartości należnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 27, z zawodu weterynarz, od 6 miesięcy miewa w nocy świszczący oddech i napady suchego kaszlu. W pracy ma napady wodnistego kataru i świąd z niewielką pokrzywką. Badanie spirometryczne: FEV1 - 80% wartości należnej. Dla ustalenia rozpoznania należy wykonać następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjną płuc; 2) badanie płynu z płukania oskrzeli (BAL-u); 3) tomografię komputerową wysokorozdzielczą (HRCT); 4) test reaktywności oskrzeli na metacholinę; 5) test odwracalności obturacji oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 52. Palacz papierosów - 30 paczkolat. W wieku 30 lat miał napady duszności 1-2razy w tygodniu. Lekarz zalecił salbutamol, który przynosił mu wyraźną poprawę. Od około 3 lat, ma znaczny kaszel z odkrztuszaniem niewielkich ilości śluzowej wydzieliny, Duszność wybitnie nasiliła się, salbutamol przyjmuje 4 razy dziennie po 2 wziewy i od 3 miesięcy wziewny glikokortykosteroid (budezonid 1 x 200µg). Test odwracalności obturacji ujemny. Badanie spirometryczne po leku rozkurczowym FEV1 - 48% wartości należnej, FEV1FVC < 70%. Jakie leczenie jako główne należy zastosować?
1) długo działający β2-agonista 2 razy dziennie; 2) prednizon w dawce 20 mg dziennie; 3) montelukast 1 raz dziennie; 4) budezonid w dawce > 1000 µg/ dziennie; 5) preparat teofiliny wolno uwalniającej się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W inhalatorach indywidualnych typu MDI (metered dose inhaler) zastosowano nowy gaz nośny, który spowodował pojawienie się wziewnych glikokortykosteroidów superdrobnocząsteczkowych. Należą do nich:
1) flutikazon CFC; 2) dwupropionian beklometazonu HFA; 3) flutikazon HFA; 4) dwupropionian beklometazonu CFC; 5) cyklezonid HFA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Patomechanizm nadwrażliwości na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne według powszechnie przyjętej hipotezy, wiązany jest z:
1) blokowaniem trombosanu A2; 2) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki lipoksygenazowej na cyklooksygenazową; 3) blokowaniem COX-2; 4) przejściem metabolizmu kwasu arachidonowego ze ścieżki cyklooksygenazowej na lipoksygenazową; 5) blokowaniem COX-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie astmy jest stopniowane. Wybór leków i wielkość zastosowanych dawek zależą do stopnia ciężkości astmy, który oceniamy na podstawie:
1) wielkości nadreaktywności oskrzeli i wartości PEF; 2) tylko zmienności dobowej PEF; 3) objawów podmiotowych astmy i zapotrzebowania na leki; 4) jedynie obecności nocnych objawów astmy; 5) parametrów czynnościowych płuc - FEV1 i PEF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciężkiej postaci astmy, obok dużych dawek wziewnych glikokortykosteroidów, istnieją wskazania do podawania następujących leków:
1) glikokortykosteroidów przewlekle w nebulizacji; 2) omalizumabu; 3) teofiliny przewlekle dożylnie; 4) montelukastu; 5) hydrokortyzonu przewlekle dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria tzw. dobrej kontroli astmy są ściśle określone w raporcie GINA 2005 i obejmują 8 punktów. Na nieodpowiednią kontrolę astmy wskazują:
1) wzrost nadreaktywności oskrzeli; 2) pojawienie się zmienności dobowych PEF do 20%; 3) zwiększone zużycie szybko działającego β2- mimetyku; 4) pojawienie się objawów podmiotowych > 3 razy w tygodniu; 5) pojawienie się duszności w warunkach narażenia na kurz domowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Długo działające β2-mimetyki stosowane są w astmie zawsze z wziewnym glikokortykosteroidem. Które z przedstawionych par stwierdzeń dotyczące tylko β2-mimetyków są prawdziwe?
1) formoterol w dawce 9 lub 12µg może być stosowany 2 razy dziennie; 2) salmeterol stosuje się w dawce 2 razy 100mg/dobę; 3) formoterol można stosować „na żądanie”; 4) salmeterol podaje się „na żądanie”; 5) salmeterol podaje się tylko w astmie ciężkiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaostrzenie astmy wynika ze zmniejszenia wydechowego przepływu powietrza. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń dotyczących zaostrzenia astmy:
1) zaostrzenie astmy zawsze wynika z ekspozycji na alergen; 2) PEF i FEV1 są bardziej wiarygodnymi wskaźnikami ciężkości ograniczenia przepływu powietrza niż objawy kliniczne; 3) zaostrzenie astmy wywołuje tylko zakażenie wirusowe; 4) najlepszym wskaźnikiem zaostrzenia astmy jest wzrost nadreaktywności oskrzeli; 5) stopień nasilenia objawów klinicznych może być czulszy wskaźnikiem rozwijającego się zaostrzenia, ponieważ ich narastanie zazwyczaj wyprzedza zmniejszanie PEF. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako pierwszoplanowe w leczeniu ciężkich zaostrzeń astmy w warunkach szpitalnych należy zastosować:
1) dożylne podanie aminofiliny; 2) tlenoterapię przez cewnik donosowy lub przez maskę; 3) lek przeciwcholinergiczny we wziewaniu; 4) szybko działające β2-mimetyki podawane z inhalatora typu MDI z przystawką lub z nebulizatora; 5) lek mukolityczny we wziewaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glikokortykosteroidy (GKS) stosowane ogólnoustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia astmy. Wskaż parę prawdziwych stwierdzeń:
1) GKS stosowane dożylnie mają zdecydowaną przewagę nad podawanymi doustnie; 2) GKS systemowe należy podawać we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi; 3) doustnie podane GKS dają natychmiastową poprawą; 4) w zaostrzeniach należy odstawić wziewnie podawane GKS; 5) GKS wziewne mogą być tak samo skuteczne, jak GKS doustne w zapobieganiu nawrotom zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do osób stanowiących grupę ryzyka zgonu z powodu astmy należą chorzy:
1) na astmę z nadwrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) którzy mieli zaostrzenie wymagające wentylacji mechanicznej; 3) zażywający w czasie miesiąca więcej niż jedno opakowanie salbutamolu; 4) stosujący wziewne glikokortykosteroidy w dawce 1000µg/dobę; 5) z dużą nadreaktywnością oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość występowania mukowiscydozy w populacji rasy białej wynosi: |
|
|
Wynikiem mutacji prowadzącej do objawów mukowiscydozy są zaburzenia transportu jonów przez błonę komórkową polegające na:
1) upośledzenie transportu chloru z komórki; 2) upośledzenie transportu sodu z komórki; 3) zwiększenie absorpcji sodu do komórki; 4) zwiększenie absorpcji chloru do komórki; 5) zwiększenie absorpcji potasu do komórki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli i cechami obturacji w badaniu spirometrycznym przesądza: |
|
| Ryzyko nawrotu sarkoidozy po zakończeniu skutecznego leczenia glikosteroidami wynosi: |
|
|
W leczeniu ciężkiej sarkoidozy, opornej na glikosteroidy znajdują zastosowanie inne leki:
1) interferon gamma 1b; 2) interferon 2 alfa; 3) metotreksat; 4) infliksimab 5) omalizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla której z wymienionych chorób jest charakterystyczne wysokie miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wzrostu granulocytów i makrofagów - GM-CSF (granulocyte-macrophage colony- stimulating factor) we krwi? |
|
|
W badaniu czynnościowym płuc u chorego na samoistne włóknienie płuc występuje następujący zestaw nieprawidłowych wyników:
1) podwyższenie FEV1%VC; 2) obniżenie TLC; 3) podwyższenie TLC; 4) podwyższenie FRC; 5) podwyższenie wskaźnika RV/TLC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niespecyficzne zapalenie płuc (nonspecific interstitial pneumonia-NSIP) jest: |
|
| Najczęstszą z wymienionych lokalizacją gruźlicy pozapłucnej jest: |
|
| Najważniejszym z wymienionych czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na gruźlicę jest: |
|
|
W leczeniu mikobakteriozy - choroby wywołanej przez prątki kwasooporne niegruźlicze stosuje się niżej wymienione leki,
z wyjątkiem: |
|
|
Najlepszym leczeniem, które można zastosować w mikobakteriozie płuc wywołanej przez Mycobacterium avium complex (MAC) jest zestaw kilku z wymienionych leków:
1) ryfabutyna; 2) pirazynamid; 3) klarytromycyna; 4) etambutol; 5) izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadkowo wykryty w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień o gładkich zarysach, umiejscowiony na zdjęciu przeglądowym w okolicy prawego kąta przeponowo-sercowego wymaga uwzględnienia w różnicowaniu na pierwszym miejscu: |
|
|
Najczęstsza lokalizacja sekwestracji płuca jest następująca:
1) segment szczytowy prawego płuca; 2) segment tylny górnego płata lewego płuca; 3) segment przedni prawego płuca; 4) segment podstawny tylny prawego płuca; 5) segment podstawny tylny lewego płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszą przyczyną objawów zespołu wątrobowo-płucnego jest: |
|
|
U kobiety w wieku około 30 lat, która pali papierosy, wystąpienie samoistnej odmy opłucnej budzi podejrzenie:
1) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 2) limfangiomyomatozy; 3) raka oskrzelikowo-pęcherzykowego; 4) ziarniniakowatości komórek Langerhansa; 5) sekwestacji zewnąrzpłatowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej nie należy: |
|
|
W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez gronkowca meticilinoopornrgo (MRSA) znajdują zastosowanie następujące antybiotyki:
1) azytromycyna; 2) linezolid; 3) kloksacylina; 4) ceftazydym; 5) wankomycyna; 6) klindamycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykrywanie antygenu drobnoustroju w moczu ma praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu zapaleń płuc wywołanych przez:
1) Moraxella catarrhalis; 2) Pseudomonas aeruginosa; ; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) Klebsiella pneumoniae; 5) Legionella pneumophila 6) Aspergillus fumigatus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna 25-letni, homoseksualista zgłasza się z powodu gorączki, kaszlu, spadku masy ciała. Serologia w kierunku HIV dodatnia, w RTG klatki piersiowej zmiany śródmiąższowe. Które z niżej wymienionych badań dodatkowych będzie najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania? |
|
| 60-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu nagłego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej z silną dusznością, niespokojny, bez gorączki, nie kaszle. W badaniu fizykalnym poza przyspieszoną czynnością pracy serca do 100/min bez odchyleń. W RTG klatki piersiowej uniesienie kopuły przepony po stronie lewej. W EKG niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa. W badaniu gazometrycznym PaO2 57mmHg ,Pa CO2 32mmHg, pH 7.45. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u tego chorego? |
|
| U chorego z zaostrzeniem POChP przeciwwskazaniem do zastosowania w mieszaninie oddechowej tlenu w wysokim stężeniu jest: |
|
| U chorego z guzem płuca o średnicy 20mm zlokalizowanym w płacie środkowym płuca prawego rozpoznano na podstawie badania histopatologcznego raka niedrobnokomórkowgo. W badaniu CT klatki piersiowej stwierdzono w płacie górnym płuca prawego obecność guzka o charakterze złośliwym. Nie stwierdzono przerzutów do innych narządów. Jak określisz stan zaawansowania raka? |
|
| Który czynnik nie wpływa na decyzje o możliwości leczenia operacyjnego w przypadku rozpoznania niedrobnokomórkowego raka płuca? |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące torakoskopii internistycznej:
1) badanie prowadzone jest w znieczuleniu miejscowym; 2) warunkiem koniecznym dla bezpiecznego przeprowadzenia tego zabiegu jest wytworzenie odmy śródpiersiowej; 3) torakoskopia internistyczna daje możliwość pobrania wycinków z opłucnej ściennej; 4) przeciwwskazaniem do torakoskopii internistycznej jest nawrotowa odma opłucnej; 5) zabiegu nie można przeprowadzić w przypadku całkowitego zarośnięcia jamy opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zestaw badań, które mogą być wykorzystane w trakcie bronchoskopii po stwierdzeniu egzofitycznej zmiany w świetle lewego oskrzela głównego:
1) biopsja kleszczykowa; 2) biopsja igłą Cope’a; 3) biopsja szczoteczkowa; 4) biopsja cewnikowa; 5) pleurodeza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące gruźlicy płuc jest prawdziwe? |
|
| U 60-letniego mężczyzny, nałogowego palacza, skarżącego się od wielu lat na duszność, kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny na zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono symetryczne powiększenie obu wnęk płucnych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego? |
|
| 50-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu znacznego stopnia duszności, utraty masy ciała około 8 kg w ciągu kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność palców pałeczkowatych, przyspieszenie pracy serca do 110/min trzeszczenia obustronne nad całymi polami płucnymi. Obrazie RTG cechy włóknienia śródmiąższowego. Pomimo intensywnego leczenia: środki krążeniowe, tlenoterapia, sterydoterapia narastała duszność, chory zmarł. Jakie jest Twoje rozpoznanie? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące OBPS jest prawdziwe? |
|
|
Które z zaburzeń obserwowanych u chorych na POChP może być odwracalne?
1) zwłóknienie około-oskrzelikowe; 2) zmniejszenie liczby przyczepów pęcherzyków do ścian drobnych oskrzeli; 3) obrzęk błony śluzowej + hypersekrecja śluzu; 4) dobowe zmiany napięcia mięśni oskrzeli; 5) dynamiczne rozdęcie płuc podczas wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla rozpoznania POChP konieczna jest stwierdzenie: |
|
| Które twierdzenie jest prawdziwe? |
|
|
Które badania są pomocne w rozpoznaniu chorób śródmiąższowych?
1) badanie bodypletyzmograficzne; 2) scyntygrafia perfuzyjna płuc; 3) badanie podatności płuc; 4) gazometria krwi tętniczej w spoczynku; 5) ocena zdolności dyfuzyjnej płuc DLCO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w języczku; 2) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie środkowym; 3) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej jest charakterystyczne dla zmian w płacie górnym prawym; 4) zatarcie prawej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może być spowodowane wklęsłością mostka; 5) zatarcie lewej granicy serca na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej może byś spowodowane powiększeniem węzłów chłonnych przytchawiczych lewych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
