Endokrynologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Charakterystycznymi cechami hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespołu Conna) są: |
|
| Ocena czynności tarczycy u kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia: |
|
| 27-letnia pacjentka, z wywiadem choroby Hashimoto została przyjęta do Oddziału z powodu znacznego osłabienia, wymiotów, hipotensji, utraty masy ciała. Chora zauważyła od kilku tygodni również ciemniejsze zabarwienie skóry, a lekarz kierujący zaobserwował przebarwienia blizn. Wykonane przy przyjęciu stężenie elektrolitów wynosiło: K-5,87mEq/l; Na-129mEq/l. Biorąc pod uwagę wywiad, objawy kliniczne oraz wstępne wyniki badań dodatkowych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskazania do leczenia utajonej niedoczynności tarczycy obejmują:
1) ciąża; 2) wiek dziecięcy; 3) płeć żeńska; 4) hiperlipidemia; 5) przebyte napromienienie szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych określeń są fałszywe w odniesieniu do oftalmopatii Gravesa (OG)?
1) mięśniem zewnątrzgałkowym najczęściej zajętym przez proces zapalno-naciekowy jest prosty dolny; 2) cechy neuropatii nerwu wzrokowego stanowią wskazanie do kortykosteroidoterapii lub pilnej dekompresji operacyjnej; 3) czynnikami ryzyka wystąpienia lub nasilenia OG są leczenie radiojodem i palenie papierosów; 4) kortokosteroidoterapia najskuteczniej zmniejsza proptozę i diplopię, w mniejszym stopniu redukuje obrzęk tkanek okołooczodołowych; 5) stopień nasilenia OG koreluje ze stężeniem przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla autoimmunologicznego wielogruczołowego zespołu II (APS II) są prawdziwe twierdzenia:
1) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny i ma związek z genem AIRE; 2) szczyt zachorowań występuje pomiędzy 20 a 40 rokiem życia; 3) najczęściej choroba Addisona skojarzona jest z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy; 4) niedoczynności przytarczyc występuje u niemal wszystkich pacjentów; 5) cukrzyca typu 1 występuje u większości chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwami niedoczynności tarczycy mogą być:
1) hiperprolaktynemia; 2) ginekomastia; 3) opóźnione dojrzewanie płciowe; 4) nasilenie objawów akromegalii; 5) nasilenie objawów moczówki prostej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biorąc pod uwagę powszechną dostępność III i IV generacji oznaczeń TSH, test TSH po TRH stracił na znaczeniu, jednak jego zastosowanie znajduje uzasadnienie w diagnostyce:
1) tyreotropinoma; 2) zespołu oporności na hormony tarczycy; 3) pierwotnej nadczynności tarczycy; 4) pierwotnej niedoczynności tarczycy; 5) wtórnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedostateczna ekspresja akwaporyny 2 stanowi istotny czynnik patogenetyczny:
1) moczówki prostej; 2) zespołu SIADH; 3) poliurii po zatruciu litem; 4) moczenia nocnego; 5) retencji płynów w przebiegu marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poposiłkowa hiperkortyzolemia występująca w przypadku makroguzkowego przerostu nadnerczy jest związana z obecnością ektopowych receptorów dla GIP (gastrointestinal inhibitory peptide) i może być skutecznie leczona analogami somatostatyny. |
|
| Do najczęstszych objawów zespołu Cushinga należą: |
|
|
Do najczęstszych składowych zespołu MEN IIa należą:
1) prolaktinoma; 2) rak rdzeniasty; 3) guz chromochłonny; 4) nadczynność przytarczyc; 5) wyspiak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla rakowiaka prawdziwe są twierdzenia:
1) większość karcinoidów okrężnicy ma charakter złośliwy; 2) ponad połowa rakowiaków odbytnicy produkuje serotoninę; 3) scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest najlepszą metodą lokalizacji guza pierwotnego; 4) rakowiak nie jest związany z zapaleniem stawów; 5) u większości chorych analogi somatostatyny są skuteczne w leczeniu objawów rakowiaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 35-letnia kobieta przywieziona do szpitala z powodu zaburzeń świadomości, zaburzeń oddychania i hipotermii. Badania biochemiczne wykazały między innymi wysokie stężenie TSH, powyżej 100 uIU/ml. Wybierz najwłaściwszy sposób postępowania w pierwszych godzinach hospitalizacji: |
|
| Który z podanych poniżej objawów klinicznych akromegalii występuje najrzadziej? |
|
| Który z wymienionych poniżej środków farmakologicznych obniża stężenie prolaktyny? |
|
| Zespół pustego siodła rozpoznasz wykonując badanie: |
|
| Duże guzy przysadki wrastające do zatoki jamistej mogą powodować podwójne widzenie z powodu ucisku na: |
|
|
Wydzielanie ACTH z przysadki ocenisz wykonując następujące testy:
1) z metyraponem; 2) z argininą; 3) hipoglikemii poinsulinowej; 4) z levodopą; 5) z CRH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu MEN 2a jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących guza chromochłonnego nadnercza jest prawdziwe? |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące epidemiologii zaburzeń migracji jąder:
1)zaburzenia migracji jednego lub obu jąder dotyczą nawet 3-5% donoszonych noworodków; 2) u wcześniaków odsetek zaburzeń migracji jąder może wynosić nawet 20%; 3) w części przypadków proces migracji trwa jeszcze przez pierwsze miesiące życia tak, że po ukończeniu roku problem niezstąpionych jąder dotyczy około 0,8% chłopców; 4) w kolejnych latach życia samoistne zstępowanie jąder jest zjawiskiem rzadkim, a po 3 roku życia wręcz kazuistycznym; 5) odsetek dorosłych mężczyzn z niezstąpionymi jądrami sięga 0,6-0,8%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie dietetyczne dziecka z galaktozemią polega na stosowaniu diety:
1) bezlaktozowej; 2) bezglutenowej; 3) bez podrobów i jarzyn strączkowych; 4) z ograniczeniem leucyny, izoleucyny i waliny; 5) z wyłączeniem produktów zawierających fruktozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z immunologicznych markerów cukrzycy typu 1 są przeciwciała przeciwwyspowe - ICA. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ICA uważasz za prawdziwe?
1) ICA występują u ok. 75% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby; 2) ICA występują u ok. 25% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby; 3) ICA reagują ze wszystkimi komórkami zlokalizowanymi w obrębie wysp trzustkowych; 4) ICA reagują tylko z komórkami β wysp trzustkowych; 5) ICA to określenie „zbiorcze” obejmujące grupę przeciwciał skierowanych przeciwko różnym antygenom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe opisujące przebieg fizjologicznego pokwitania u dziewczynek:
1) cechy dojrzałości płciowej występują między 8 a 13 rokiem życia; 2) prawidłowa sekwencja to rozwój gruczołów piersiowych, następnie skok wzrostowy, rozwój owłosienia, a później menarche; 3) menarche zwykle występuje między 12 a 13 r.ż. (zakres 10-16 lat) i jest najbardziej skorelowane z dojrzałością kośćca; 4) u ok. 45% dziewczynek pierwszym objawem może być rozwój owłosienia płciowego; 5) dziewczynki w większości (ok. 65%) rosną tylko 2-3 cm po wystąpieniu menarche. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Termin wrodzony przerost nadnerczy określa grupę dziedzicznych zaburzeń enzymatycznych steroidogenezy prowadzących do niedostatecznego wytwarzania kortyzolu w korze nadnerczy. Wskaż wymienione niżej enzymy niezbędnych do biosyntezy kortyzolu:
1) 20,22-desmolaza, dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa; 2) 17α-hydroksylaza, 21-β-hydroksylaza; 3) 17α-hydroksylaza, 21-α-hydroksylaza; 4) 11-β-hydroksylaza; 5) 11-α-hydroksylaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące genetycznego podłoża zaburzeń rozwoju tarczycy, mogące prowadzić do wrodzonej niedoczynności tarczycy:
1) wrodzona niedoczynność tarczycy spowodowana zaburzeniami rozwojowymi tarczycy występuje sporadycznie i nie ma podłoża genetycznego; 2) przyczyną hipoplazji i ektopii tarczycy mogą być mutacje genu PAX-8, dziedziczone autosomalnie dominująco; 3) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być mutacje genu receptora TSH (TSH-R), dziedziczone autosomalnie recesywnie; 4) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być mutacje genu TPO; 5) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być zmiany struktury lub ekspresji genu dla Tg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe opisujące aspekty genetyczne niskorosłości w zespole Turnera:
1) za niski wzrost odpowiada gen zlokalizowany na ramieniu krótkim chromosomu X (Xp 22.3); 2) za niski wzrost odpowiada gen zlokalizowany na ramieniu długim chromosomu X (Xp 22.3); 3) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera nazwano SHOX (Short Stature Homeobox); 4) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera odgrywa kluczową rolę w rozwoju szkieletu, zwłaszcza przedramion i podudzi; 5) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera odgrywa kluczową rolę w rozwoju szkieletu, zwłaszcza kości miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec w wieku 5 lat zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z powodu nadmiernej wysokości ciała (+2,7 SD) i przyspieszonego pokwitania (objętość jąder 8 ml, owłosienie łonowe i pachowe II stopień wg Tannera). Które z poniższych procedur uważasz za najważniejsze dla ustalenia rozpoznania?
1) ocena wyrzutu GH w dwóch różnych testach stymulacyjnych oraz test dynamiczny z LHRH; 2) ocenę dojrzałości kośćca (wiek kostny); 3) dokładny wywiad rodzinny dotyczący wysokości ciała rodziców i rodzeństwa oraz przebiegu pokwitania u ojca; 4) MRI mózgowia; 5) pomiar stężeń β-HCG, alfa-fetoproteiny i testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się matka z 6-letnią dziewczynką z powodu wystąpienia krwawienia miesięcznego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono m.in. obecność na skórze pacjentki plam koloru kawy z mlekiem. W badaniu radiologicznym kośćca opisano zmiany o typie dysplazji włóknistej kości. Patologii, którą rozpoznasz u dziewczynki mogą towarzyszyć inne zaburzenia hormonalne, w tym:
1) hiperprolaktynemia; 2) nadczynność gruczołów przytarczycznych; 3) zespół Cushinga spowodowany wielogruczołowym przerostem kory nadnerczy; 4) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania GH; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn GnRH - zależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego należą:
1) wady wrodzone CUN (wodogłowie, torbiele pajęczynówki, zespół pustego siodła); 2) hepatoblastoma; 3) niedobór 21-hydroksylazy; 4) samoistne (idiopatyczne) GnRH - zależne przedwczesne pokwitanie; 5) gwiaździak, wyściółczak CUN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża powikłana nadczynność tarczycy niesie wysokie ryzyko uszkodzenia płodu. Obserwacje dotyczące kobiet z tyreotoksykozą (leczonych i nieleczonych) wykazują, że:
1) w ok. 60% przypadków może dojść do obumarcia płodu; 2) w ok. 45% przypadków może dojść do porodu przedwczesnego; 3) wzrasta ryzyko wodogłowia wrodzonego; 4) odległym następstwem może być przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych; 5) może dojść do uszkodzenia mózgu w następstwie przyspieszonego podziału komórek nerwowych i w końcowym efekcie do zmniejszenia ich liczby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz odrębności zespołu Cushinga u dzieci:
1) występuje u dzieci bardzo rzadko; 2) jednym z pierwszych objawów może być przyspieszenie wzrastania; 3) otyłość cushingoidalna u dzieci występuje bardzo rzadko, zwykle tkanka tłuszczowa jest rozłożona równomiernie; 4) jeśli zespół Cushinga wystąpi przed 7 rokiem życia zwykle przyczyną jest gruczolak przysadki; 5) po 7 roku życia przyczyną jest zwykle guz nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziewczynka w wieku 15 lat zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu niskorosłości, z zaburzonymi proporcjami ciała, obecnością cech dysmorficznych (płetwiasta szyja, szerokie rozstawienie brodawek sutkowych) oraz pierwotnego braku miesiączki. Badaniem przedmiotowym stwierdzano m.in. podwyższone wartości ciśnienia tętniczego. Które badania spośród niżej wymienionych uważasz za niezbędne dla postawienia pełnego rozpoznania?
1) określenie dojrzałości kośćca; 2) oznaczenie FSH, LH, estradiolu; 3) oznaczenie PRL oraz poziomu wolnego kortyzolu w moczu; 4) wykonanie testów stymulujących wyrzut GH; 5) wykonanie kariotypu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Opóźnienie wieku kostnego w stosunku do wieku metrykalnego towarzyszy następującym schorzeniom wieku rozwojowego:
1) nadczynności kory nadnerczy; 2) źle wyrównanej cukrzycy; 3) niedoczynności tarczycy; 4) chorobie trzewnej; 5) niedoborowi hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną niskorosłości u dzieci z krajów europejskich jest: |
|
|
Które z niżej wymienionych chorób należy bezwzględnie wykluczyć u dziewczynki z rozpoznaniem zespołu Turnera z uwagi na ich dużą częstość występowania w zespole Turnera?
1) niedoczynność tarczycy; 2) hemochromatozę; 3) wady zastawkowe serca; 4) zespół Cushinga; 5) gonadoblastomę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Osłabienie mięśniowe występuje w:
1) chorobie Cushinga; 2) zespole Conna; . 3) cukrzycy; 4) akromegalii; 5) nadczynności tarczycy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipotonia ortostatyczna może wystąpić w:
1) pheochromocytoma; 2) blok 3 beta HSD; 3) blok 17 alfa hydroksylazy; 4) cukrzyca; 5) zespole Kallmana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące raka tarczycy: |
|
|
Zwiększoną jodochwytność tarczycy stwierdza się w:
1) stanie niedoboru jodu; 2) aktywnej fazie podostrego zapalenia tarczycy; 3) w guzkowej postaci choroby Gravesa-Basedowa; 4) u większości osób z poamiodaronową nadczynnością tarczycy wyindukowaną jodem; 5) u większości chorych z niedoczynnością tarczycy wywołaną interferonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 42 z nawrotem pierwotnej nadczynności przytarczyc została przyjęta z powodu zasłabnięć i utrat przytomności. Weźmiesz pod uwagę: |
|
| Bóle głowy, poty nocne, kardiomiopatia przerostowa i wole guzkowe mogą być objawami: |
|
| Biologiczny okres półtrwania kortyzolu wynosi: |
|
| Do objawów hiperprolaktynemii u mężczyzn należy: |
|
| U chorych z sarkoidozą obserwuje się następującą konstelację stężeń wapnia i fosforu: |
|
| Lekiem stosowanym w leczeniu hiperkortyzolemii, po którym najczęściej dochodzi do wystąpienia zmian skórnych jako działania ubocznego jest: |
|
| Do czynników ochronnych zmniejszających zachorowanie na cukrzycę typu 1 należą: |
|
|
W patogenezie kwasicy ketonowej odgrywają rolę następujące mechanizmy:
1) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych; 2) spadek lipogenezy; 3) odwodnienie; 4) spadek katabolizmu białek; 5) spadek stężenia kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań w zastosowaniu tabletki antykoncepcyjnej nie należy: |
|
