Medycyna pracy Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 75-letni pacjent, z zawodu ślusarz, od 10 lat na emeryturze. Przez ostatnich 10 lat swojego życia zawodowego pracował na stanowisku ślusarza w zakładach WISTOM w narażeniu na dwusiarczek węgla, wcześniej praca bez narażenia na czynniki toksyczne. W momencie kończenia pracy w tym zakładzie oraz 3 lata później został zbadany w Klinice Chorób Zawodowych, gdzie nie znaleziono podstaw do rozpoznania choroby zawodowej. Od 2 lat u pacjenta występują objawy zespołu otępiennego. Poza tym nie choruje na żadne choroby przewlekłe. U tego pacjenta: |
|
| 25-letni pacjent został przyjęty do oddziału chirurgicznego. Z wywiadu wynika, że od kilku dni u chorego występują silne bóle brzucha, okresowo o charakterze kolkowym, wymioty, nie oddawał stolca od 5 dni. Objawom tym towarzyszy osłabienie, brak apetytu, bóle głowy i stawów. Kilka lat temu przebył operację przepukliny pępkowej. Jest pracownikiem zakładu regenerującego akumulatory. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
62-letni pacjent, chorujący od 20 lat na nadciśnienie tętnicze, leczony lekami z grupy blokerów wapnia zaobserwował, że od roku narasta u niego duszność, początkowo podczas większych wysiłków, ostatnio coraz bardziej ograniczająca wydolności wysiłkowej. W nocy co najmniej 2-krotnie oddaje mocz, śpi w pozycji półsiedzącej. Pali 10-15 papierosów/dobę od 30 rż.
1) pacjent jest leczony prawidłowo, należy jedynie zwiększyć dawkę stosowanych leków; 2) obraz kliniczny wskazuje na niewydolność krążenia, w celu dokładnej oceny u pacjenta należy wykonać EKG i ECHO serca; 3) należy zalecić choremu zaprzestanie palenia tytoniu; 4) należy zalecić choremu ograniczenie soli i kalorii w diecie; 5) pacjenta należy skierować do Poradni Alergologicznej, ponieważ najprawdopodobniej są to początki astmy oskrzelowej; 6) leczenie z wyboru to włączenie inhibitora ACE i leku moczopędnego; 7) wskazane jest włączenie leczenia antyagregacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 58-letni pracownik Zakładów Włókien Chemicznych, od 20 r.ż. był zatrudniony jako przędzarz. Obecnie od roku renta z ogólnego stanu zdrowia. Charakterystyka narażenia zawodowego: przez 14 lat - w systemie 8-godzinnym narażony na CS2 w stężeniach 25-40 mg/m3, następnie w 6-godzinnym systemie pracy w narażeniu na CS2 w stężeniach < 25 mg/m3. Dolegliwości: od kilku lat bóle kończyn dolnych, nasilające się po przejściu 100 m, ziębnięcia kończyn, ciągłe bóle i zawroty głowy, zaburzenia pamięci. Od 1,5 roku choruje na cukrzycę - przyjmuje lek z grupy pochodnych sulfonylomocznika. Badanie przedmiotowe: masa ciała 120 kg, wzrost 170 cm, RR 160/95 mm Hg, zaburzenia czucia w obrębie kończyn dolnych. Wyniki badań dodatkowych i konsultacji: zespół psychoorganiczny; polineuropatia; obustronne uszkodzenie błędnika. U tego pacjenta: |
|
| U pacjenta, u którego obserwuje się zmniejszenie masy ciała, wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie, występowanie zmian ropnych na skórze jako pierwsze należy wykonać następujące badanie: |
|
|
Postępowanie lecznicze w obrzęku płuc obejmuje stosowanie następujących leków:
1) leków rozszerzających naczynia; 2) diuretyków; 3) leków rozszerzających oskrzela; 4) narkotycznych leków przeciwbólowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem psychospołecznym występującym w pracy jest: |
|
| Należy oczekiwać, że zagrożenie zdrowia w miejscu pracy z powodu narażenia na psychospołeczne czynniki, będzie: |
|
| W procesie stresu występują oceny: |
|
| Pod pojęciem choroby płuc wywołanej przez metale twarde należy rozumieć zmiany w układzie oddechowym wywołane wdychaniem mieszaniny: |
|
| Pacjent lat 20, pracujący w charakterze szlifierza metali, przyjęty został do szpitala z powodu duszności, suchego kaszlu i uczucia zmęczenia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono obecność trzeszczeń w dolnych częściach płuc, zaś badanie radiologiczne klatki piersiowej ujawniło obecność nieregularnych linijnych zacienień i obraz plastra miodu. W oparciu o przedstawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Pacjent lat 40, pracownik przemysłu lotniczego przyjęty został do szpitala z powodu duszności i suchego kaszlu. Badaniem laryngologicznym ujawniono obecność owrzodzeń oraz zmian zapalnych nosogardzieli, zaś badaniem dermatologicznym stwierdzono obecność trudno gojących się owrzodzeń. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Zmiany stwierdzane badaniem radiologicznym klatki piersiowej w przewlekłej chorobie berylowej są nieswoiste i przypominają: |
|
| Astma oskrzelowa bez okresu latencji może rozwinąć się po krótkotrwałej jednorazowej ekspozycji wziewnej na następujący czynnik etiologiczny występujący w dużym stężeniu: |
|
| Testy skórne wykonane metodą punktową, tzw. „prick tests” stanowią ważny element diagnostyki zawodowej astmy oskrzelowej. Przed ich wykonaniem konieczne jest wcześniejsze odstawienie leków, które mogłoby wpłynąć na ich wynik. W przypadku steroidów wziewnych i donosowych czas ten powinien wynosić co najmniej: |
|
| Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwija się w wyniku powtarzającego się inhalacyjnego narażenia na pyły organiczne. Jednym z wielu czynników etiologicznych tej choroby są enzymy Bacillus subtilis, mogące wywołać: |
|
| Pacjentka lat 30, pielęgniarka, przyjęta została do szpitala do diagnostyki zmian skórnych o charakterze pokrzywki. Zmiany skórne występują od kilku lat i nasilają się w pracy przy kontakcie z rękawiczkami gumowymi. Pacjentka podaje, występowanie również zmian skórnych o podobnym charakterze po zjedzeniu owoców cytrusowych. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie pokrzywki zawodowej z uczulenia na: |
|
|
25 letni pacjent - młynarz, przyjęty został do szpitala z powodu ostrych dolegliwości ze strony układu oddechowego, takich, jak: kaszel i duszność, którym towarzyszył wzrost temperatury ciała. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność zacienień drobnoogniskowych i guzków, które ustąpiły samoistnie w ciągu 24 godzin, zaś w przedmiotowym badaniu lekarskim obecność świstów i trzeszczeń nad polami płucnymi. W oparciu
o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| 50-letni pacjent - pracownik fabryki serów, przyjęty został do szpitala z powodu osłabienia, zmniejszenia tolerancji wysiłku oraz duszności spoczynkowej znacznego stopnia. W przedmiotowym badaniu lekarskim pacjenta stwierdzono obecność palców pałeczkowatych oraz trzeszczeń nad polami płucnymi. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono obecność zlewających się zagęszczeń guzkowatych i smugowatych, nasilonego włóknienia z formowaniem się obrazu - plastra miodu. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Pacjent lat 50, spawacz przyjęty został do szpitala do diagnostyki nasilających się od kilku lat objawów uszkodzenia układu nerwowego. W badaniu przedmiotowym pacjenta zwracała uwagę zubożona mimika, pacjent poruszał się po oddziale drobnymi krokami. Z informacji uzyskanych od pacjenta wynikało, iż w ciągu ostatnich lat zmienił mu się charakter pisma, ponadto skarżył się na trudności z wykonywaniem czynności precyzyjnych. Przedmiotowym badaniem neurologicznym ujawniono objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego. Analiza narażenia zawodowego, objawów klinicznych może upoważniać do rozpoznania: |
|
| Pacjent lat 40, pracownik fabryki lamp, przyjęty został do szpitala do diagnostyki nasilających się od kilku lat objawów uszkodzenia układu nerwowego. Pacjent skarżył się na występujące od kilku lat dolegliwości typu nerwicowego w postaci złego samopoczucia, nadmiernej pobudliwości, do których dołączyło się od kilku dni drżenie palców rak. Wykonane badania biochemiczne ujawniły również objawy uszkodzenia nerek (niewielki białko- i krwinkomocz). Analiza narażenia zawodowego, objawów klinicznych oraz stwierdzone nieprawidłowości w badaniu biochemicznym moczu może upoważniać do rozpoznania: |
|
| Pacjent lat 55, pracownik budownictwa mający kontakt z cementem, przyjęty został do szpitala do diagnostyki nasilających się od kilku lat objawów choroby skóry, do których dołączyły się od kilku miesięcy napady suchego męczącego kaszlu i duszności. Przedmiotowe badanie dermatologiczne potwierdziło obecność zmian skórnych o charakterze wyprysku kontaktowego, zaś w badaniach spirometrycznych ujawniono obecność zaburzeń wentylacji płuc o charakterze obturacyjnym. Test wziewny z chlorowodorkiem histaminy ujawnił obecność żywej nadreaktywności oskrzeli. Analiza narażenia zawodowego, objawów klinicznych oraz stwierdzone nieprawidłowości w wykonanych badaniach może sugerować istnienie u pacjenta: |
|
| 60-letni mężczyzna, pracownik zakładów wiskozy przyjęty został do szpitala celem diagnostyki dolegliwości ze strony układu nerwowego. W chwili przyjęcia pacjent skarżył się na obecność bolesnych skurczów łydek, którym towarzyszy osłabienie siły mięśniowej nóg. Z wywiadu od pacjenta wiadomo, iż od wielu lat leczy się w poradni rejonowej z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego. Pacjent ponadto zgłaszał występowanie: zawrotów głowy, nadmierną drażliwość oraz impotencję. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie przewlekłego zatrucia: |
|
| 40-letnia kobieta, przyjęta została do szpitala do diagnostyki szybko narastających zaburzeń świadomości. Z wywiadu od właściciela zakładu wynikało, iż w dniu przyjęcia pacjentka dolewała do farb rozpuszczalnik - praca miała miejsce w zamkniętym pomieszczeniu. Pacjentka została przyjęta do szpitala pobudzona, bez kontaktu logicznego, w wykonanym badaniu elektrokardiograficznym ujawniono obecność zaburzeń rytmu serca, głównie pod postacią przedwczesnych skurczów komorowych. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie ostrego zatrucia: |
|
| 40 letnia kobieta, przyjęta został do szpitala do diagnostyki występującego od kilku lat napadowego blednięcia palców rąk, któremu towarzyszą drętwienia i mrowienia palców dłoni. Z wywiadu od pacjentki wiadomo, że od kilkunastu lat pracuje przy czyszczeniu autoklawów do produkcji PCW. W dostarczonych wynikach badań: odnotowano dodatni wynik próby oziębieniowej. Analiza narażenia zawodowego, podawanych dolegliwości może sugerować u pacjenta rozpoznanie przewlekłego zatrucia: |
|
| Naczyniomięsak wątroby jest rzadkim nowotworem, który może rozwinąć się u osób przewlekle narażonych na: |
|
| Przeciwwskazaniem do zatrudnienia w narażeniu na PEM nie są: |
|
| Lekarz weterynarii praktykujący na terenie wiejskim odczuwa od dłuższego czasu bóle mięśni i odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, bóle głowy, bóle jąder, osłabienie połączone ze zlewnymi potami oraz osłabienie słuchu. Należy podejrzewać u niego: |
|
| Spośród wymienionych pyłów wskaż pył nie posiadający działania alergizującego: |
|
| U pracownika zatrudnionego przez wiele lat przy wyrobie sztucznych kamieni stwierdza się wysypkę grudkową, nadmierne rogowacenie i zasinienie skóry dłoni, białawe prążkowanie paznokci i łysienie plackowate. Objawy te mogą wskazywać na przewlekłe zatrucie: |
|
| Testem ekspozycyjnym monitorującym stan zdrowia pracowników narażonych na styren jest: |
|
| Do oceny oświetlenia stanowiska pracy Polska Norma posługuje się pojęciem średniego natężenia oświetlenia, którego jednostką jest: |
|
| Decyzją pracodawcy nastąpiła zmiana podstawowej jednostki służby medycyny pracy pełniącej opiekę profilaktyczną nad pracownikami. Jak ma postąpić podstawowa jednostka służby medycyny pracy z dokumentacją indywidualną pracowników, nad którymi dotychczas pełniła opiekę profilaktyczną? |
|
| Wskaźnik śmiertelności jest to: |
|
| Do najczęstszych chorób zawodowych wśród mężczyzn w Polsce należą: |
|
| Na liście chorób zawodowych znajdują się nowotwory złośliwe spowodowane czynnikami środowiska pracy. Najczęstszym nowotworem pochodzenia zawodowego jest: |
|
| Jedną z miar zależności cech ilościowych x i y jest współczynnik korelacji prostoliniowej r. Dodatnia wartość tego współczynnika świadczy o tym, że: |
|
|
Grupę osób ubiegających się o pracę poddano dwom testom, w których mierzono czas reakcji na bodziec A (zmienna x) i na bodziec B (zmienna y). Zależność uzyskanych wyników opisuje prosta regresji o równaniu:
y = 0,44x + 2,09 Można na tej podstawie powiedzieć, że: |
|
| Jeśli chcemy porównać współczynniki natężenia (np. współczynniki umieralności lub zachorowalności) w dwóch populacjach, to należy: |
|
| Wartości Najwyższego Dopuszczalnego Stężenia Pułapowego (NDSP) dla substancji chemicznych są ustalane głównie w celu zapobiegania: |
|
| Oceny zgodności warunków pracy z wartością Najwyższego Dopuszczalnego Stężenia Chwilowego (NDSCh) dokonuje się na podstawie wyników oznaczeń substancji chemicznych w próbkach powietrza pobranych: |
|
| Podstawowym mechanizmem transportu organicznych substancji toksycznych w ustroju jest: |
|
| Głównym skutkiem przemian organicznych substancji toksycznych w ustroju jest: |
|
| Który z wymienionych pierwiastków został zaliczony do czynników o udowodnionym działaniu rakotwórczym u ludzi (Kat 1)? |
|
| Techniką analityczną stosowaną powszechnie do oznaczania metali w powietrzu środowiska pracy i w materiale biologicznym jest: |
|
| Zależność dawka-odpowiedź umożliwia: |
|
| Zależność dawka-efekt umożliwia: |
|
| W przypadku narażenia na pary rtęci układem docelowym (krytycznym) jest: |
|
| Narażenie zawodowe na arsen występuje głównie w hutnictwie: |
|
| Pomieszczenie stałej pracy oznacza pomieszczenie pracy, w którym łączny czas przebywania tego samego pracownika w ciągu jednej doby wynosi: |
|
