Onkologia kliniczna Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Mammografia rentgenowska jest podstawową metodą diagnostyczną raka piersi pod warunkiem, że: |
|
| Polska należy do krajów, w których zachorowalność na raka przełyku jest stosunkowo: |
|
| U 45-letniego chorego, w stanie ogólnym dobrym z dysfagią i rozpoczynającą się utratą masy ciała, wykryto w procesie diagnostycznym raka szyjnego odcinka przełyku w stopniu zaawansowania IIB (T2N1M0). Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| U chorych z zaawansowanym nowotworem przełyku (stopień IV oraz stopień III z T4) leczenie ma charakter paliatywny, a jego głównym celem jest utrzymanie/przywrócenie drożności przełyku. Najmniejsze znaczenie terapeutyczne ma w tej grupie chorych: |
|
| U chorych na miejscowo zaawansowanego raka żołądka stosuje się postępowanie chirurgiczne uzależnione od lokalizacji zmian nowotworowych. Prawie całkowitą resekcję żołądka z limfadektomią D2 wykonuje się przy lokalizacji: |
|
| U nielicznych chorych na raka wątrobowo-komórkowego można rozważać przeszczepienie wątroby. Chorzy ci muszą jednak spełniać kryteria UNOS (United Network for Organs Sharing). Do kryteriów tych nie należy: |
|
| Chora lat 57 z wywiadem w kierunku przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego trafiła na ostry dyżur z powodu napadu bólu pod prawym łukiem żebrowym po typowym błędzie dietetycznym. W trakcie udzielania chorej pomocy w szpitalnym oddziale ratunkowym wykonano badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, które potwierdziło obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Stwierdzono również obecność guza nerki lewej. Przeprowadzona dalsza diagnostyka pozwoliła na postawienie klinicznego rozpoznania nowotworu nerki w stopniu zaawansowania III (T1,N1,M0). U chorej przeprowadzono radykalne leczenie chirurgiczne. Ocena materiału histopatologicznego potwierdziła rozpoznanie raka jasnokomórkowego nerki lewej oraz jego wyjściowe zaawansowanie (guz średnicy 5 cm, ograniczony do miąższu nerki oraz pojedynczy przerzut do węzła chłonnego w sąsiedztwie górnego bieguna nerki). Chorą skierowano do konsultacji z onkologiem, który powinien w świetle obecnego stanu wiedzy zalecić: |
|
| Cystektomia radykalna w przebiegu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu: |
|
| U chorych po cystektomii i nadpęcherzowym odprowadzeniu moczu z powodu raka pęcherza moczowego powinno się w ciągu pierwszego roku po leczeniu: |
|
| U chorego podejrzanego o raka gruczołu krokowego biopsja prostaty nie jest konieczna, w sytuacji: |
|
| Stosowanie w rozsianym czerniaku zamiast chemioterapii dakarbazyną (DTIC), programów wielolekowych opartych o DTIC jest: |
|
| Chora 63-letnia z rozpoznaniem na raka jajnika lewego w stopniu zaawansowania Ic o złośliwości histologicznej G2 i po radykalnym zabiegu operacyjnym powinna: |
|
| Postać czerniaka typu LMM (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Chora 29-letnia przebyła poronienie przed 3 miesiącami. Z powodu kaszlu i krwioplucia przeprowadzono diagnostykę i wykryto liczne zmiany przerzutowe w płucach (jedyne ognisko rozsiewu). Oznaczono poziom HCG, który przekroczył 105. Według klasyfikacji ciążowej choroby trofoblastycznej według FIGO 2000 chora należy do grupy: |
|
| Chora 34-letnia z rozsianym rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IVB została skierowana do konsultacji onkologicznej. W chwili konsultacji stan ogólny według skali Zubroda = 2, w badaniach krwi: hemoglobina 8,7 g/dL, mocznik 12,6 mmol/l, kreatynina 174 umol/l. Spośród wymienionych stwierdzeń prawdziwe jest, że: |
|
| U 28-letniej chorej w drugim miesiącu ciąży wykryto nowotwór piersi lewej w stopniu zaawansowania IIA. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne obejmuje: |
|
| Gestageny bywają stosowane w ramach hormonoterapii dalszych linii u chorych na raka gruczołu krokowego. Do typowych objawów ubocznych podczas ich stosowania nie należą: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń na temat uzupełniającej chemioterapii raka niedrobnokomórkowego raka płuca nieprawdziwe jest że: |
|
| Indeks rokowniczy dla wczesnej postaci chłoniaka Hodgkina według European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) wyróżnia 3 grupy rokownicze. Do czynników klasyfikujących do grupy o dobrym rokowaniu nie należy: |
|
| Gemcytabina: |
|
| Spośród wymienionych stwierdzeń na temat chemioterapii przedoperacyjnej u chorych na mięsaki tkanek miękkich prawdziwe jest, że: |
|
| Celem hormonoterapii opóźnionej, którą stosuje się dopiero w chwili wystąpienia progresji raka prostaty jest: |
|
| Do niekorzystnych czynników predykcyjnych dla chemioterapii zaawansowanego/rozsianego raka pęcherza moczowego należą: |
|
| Kapecytabina jest szczególnie przydatnym lekiem u chorych na rozsianego raka jelita grubego, gdy: |
|
|
Radykalne leczenie chirurgiczne w przypadku raka głowy trzustki wymaga usunięcia wszystkich wymienionych struktur,
z wyjątkiem: |
|
| W celu oceny charakteru zmian przetrwałych, zwłaszcza w obrębie śródpiersia, po leczeniu nowotworów limfatycznych zastosowanie znajdują: |
|
| Tretinoina (ATRA) jest stosowana z wyboru w leczeniu ostrej białaczki: |
|
| W leczeniu przewlekłej białaczki limfatycznej/chłoniaka z małych limfocytów B stosuje się dożylne immunoglobuliny, gdyż choroba ta często przebiega z hipogammaglobulinemią będącą przyczyną infekcji bakteryjnych. |
|
| Przed podaniem dożylnym metotreksatu w wysokich dawkach (> 500 mg/m2) należy wdrożyć wymuszoną diurezę i alkalizować mocz, ponieważ zaniechanie takiego postępowania może spowodować ostrą niezapalną niewydolność nerek w wyniku precypitacji wewnątrzkanalikowej leku w środowisku kwaśnego moczu. |
|
| U 50-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka mnogiego autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych jest postępowaniem z wyboru: |
|
| Rutynowym wskazaniem do wykonania autologicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych nie jest: |
|
| Zespół rozpadu guza charakteryzuje: |
|
| U 53-letniej kobiety wykonano gastroskopię z powodu długo utrzymujących się objawów dyspeptycznych. Stwierdzono cechy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z dodatnim testem ureazowym, ale w badaniu histopatologicznym wycinka stwierdzono obecność komórek chłoniakowych strefy brzeżnej obejmującej błonę śluzową (chłoniak MALT). Badania obrazowe klatki piersiowej i jamy brzusznej wykluczyły obecność chłoniaka w innych obszarach. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych optymalna jest w takim przypadku: |
|
| Zaburzenia świadomości u chorych na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane: |
|
| U 18-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina (typ NS) z zajęciem szyjnego węzła chłonnego po stronie prawej w stopniu zaawansowania klinicznego IA wg Ann Arbor. Po miejscowej radioterapii uzyskano całkowitą remisję (CR), która utrzymywała się przez okres 3 lat. Wówczas rozpoznano nawrót choroby w śródpiersiu. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg programu ABVD, w wyniku której uzyskano drugą CR trwającą 8 miesięcy. W tym czasie pojawiły się objawy ogólne choroby (stany podgorączkowe i potliwość) i limfadenopatia w obrębie prawego dołu pachowego. Badanie histopatologiczne węzła chłonnego tej okolicy potwierdziło obecność chłoniaka Hodgkina. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych jest optymalna w takim przypadku jest: |
|
| Dla chłoniaka angioimmunoblastycznego (AILD) charakterystyczne jest: |
|
| U pacjentek będących w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, u których po radykalnej operacji raka piersi stwierdzono niekorzystne czynniki prognostyczne należy zastosować w ramach uzupełniającego leczenia: |
|
|
Wskazania do przetaczania KKP (preparatów krwinek płytkowych) obejmują następujące sytuacje kliniczne:
1) liczba płytek krwi 25-35 G/l; 2) liczba płytek krwi 15-25 G/l; 3) liczba płytek krwi 25 - 35 G/l u chorego z gorączką; 4) liczba płytek krwi 5-10 G/l u chorego z gorączką; 5) liczba płytek krwi poniżej 5 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych po splenektomii zwiększa się znacznie ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych wywołanych przez:
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Haemophilus influenzae; 3) Klebsiella spp; 4) Pseudomonas aeruginosa; 5) Escherichia coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do potencjalnych przyczyn hiperkalcemii u chorych na nowotwory nie należy:
1) nadmierne wydzielanie hormonu parathormono-podobnego; 2) stosowanie tamoksyfenu; 3) niewydolność nerek; 4) nadmierne wydzielanie ADH (zespół SIADH); 5) stosowanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie zespołu utrwalonego i nieprawidłowego wydzielania ADH (SIADH) obejmuje: |
|
|
Kapecytabina jest lekiem mającym zastosowanie w leczeniu raka jelita grubego w następujących sytuacjach klinicznych,
z wyjątkiem: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) jest lekiem fazowo-specyficznym, działa w fazie S; 2) jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym; 3) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej skuteczny niż we wlewie ciągłym; 4) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej toksyczny niż we wlewie ciągłym; 5) powoduje silniejsze objawy niepożądane u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu rozsianego raka jelita grubego nieuzasadnione jest stosowanie następujących skojarzeń leków: |
|
|
Bewacyzumab nie jest:
1) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF; 2) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko EGFR; 3) skuteczny w II i III linii leczenia rozsianego raka jelita grubego; 4) lekiem, którego charakterystycznym działaniem niepożądanym są objawy skórne; 5) stosowany w skojarzeniu z IFL (irynotekan + fluorouracyl + folinian) i nie powoduje wydłużenia czasu przeżycia o 5 miesięcy w leczeniu I rzutu rozsianego raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) chorzy, u których nastąpiła progresja choroby na leczenie fluorouracylem we wlewie typu bolus nie odpowiadają na leczenie we wlewie przedłużonym; 2) wlew ciągły fluorouracylu w porównaniu z wlewem typu bolus powoduje zwiększenie odsetka odpowiedzi oraz wydłużenie przeżycia; 3) objawy toksyczne w 3 i 4 stopniu są częstsze przy podawaniu we wlewie ciągłym niż we wlewie typu bolus; 4) poprawę indeksu terapeutycznego fluorouracylu można uzyskać poprzez stosowanie biochemicznej biomodulacji w wyniku łączenia z kwasem folinowym; 5) biomudulacja może powodować podwojenie wskaźnika odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metaanaliza z Cambridge wykazała, że zastosowanie chemioterapii przed radykalną radioterapią niedrobnokomórkowego raka płuca w porównaniu do samodzielnej radioterapii:
1) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 4%; 2) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 13%; 3) nie wpływa na przeżycie ogólne; 4) skraca przeżycie ogólne; 5) zmniejsza ryzyko zgonu o 13%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem radioterapii raka płuca jest popromienne zapalenie płuc. Charakteryzuje je:
1) występowanie po 6-10 tygodniach od radioterapii; 2) występowanie po 6 miesiącach od radioterapii; 3) reakcja wczesna jest zazwyczaj odwracalna i odpowiada na leczenie sterydami; 4) reakcja późna jest nieodwracalna i może prowadzić do zgonu; 5) wysoka dawka frakcyjna indukuje późną reakcję popromienną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Analiza College of American Pathologists z 2000 roku do pierwszej kategorii czynników prognostycznych w raku piersi zalicza: |
|
|
Randomizowane badania dotyczące optymalnej sekwencji pooperacyjnego leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi wykazały, że:
1) zastosowanie radioterapii przed chemioterapią powodowało częstsze występowanie nawrotów choroby; 2) lokalizacja nawrotu była uzależniona od sekwencji leczenia; 3) zastosowanie chemioterapii przed napromienianiem powodowało częstsze występowanie miejscowej wznowy; 4) przerzuty odległe częściej występowały u chorych pierwotnie napromienianych; 5) zastosowanie chemioterapii przed radioterapią powodowało częstsze występowanie nawrotów choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
