Chirurgia naczyniowa Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:
  1. operacyjne udrożnienie tętnicy.
  2. przeszczep omijający z żyły odpiszczelowej.
  3. leczenie zachowawcze.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest:
  1. uraz kości z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
  2. niedokrwienie kończyny dolnej spowodowanej zwichnięciem przednim stawu kolanowego.
  3. duży krwiak uda po złamaniu kości udowej z osłabieniem wyczuwalnego tętna na obwodzie.
  4. ...
  5. ...
Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo?
  1. w zależności od miejsca i rodzaju urazu w około 15-20%.
  2. zawsze tętno jest niewyczuwalne.
  3. w około 5-10%.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu:
  1. urazu tępego.
  2. przerwania ciągłości naczynia.
  3. częściowego przerwania ściany tętnicy.
  4. ...
  5. ...
W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości?
  1. do 1 godziny od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
  2. do 1 godziny od wypadku - żyła, tętnica, kość, nerw.
  3. powyżej 4 godzin od wypadku - tętnica, żyła, kość, nerw.
  4. ...
  5. ...
Co nie jest wskazaniem do fasciotomii?
  1. przedłużony okres niedokrwienia powyżej 6 godzin w urazie tętnicy podkolanowej.
  2. towarzyszący urazowi tętnicy masywny obrzęk tkanek miękkich.
  3. uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej zaopatrzone z dobrym wynikiem w około 6 godzin po urazie.
  4. ...
  5. ...
Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej?
  1. wystarczy otworzyć przedział przedni i boczny.
  2. powinno się otworzyć szczególnie tylny powierzchowny i głęboki.
  3. najbardziej istotne, aby fasciotomia była skuteczna jest otwarcie przedziałów przedniego i tylnego.
  4. ...
  5. ...
Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie?
  1. oba urazy są jednakowo niebezpieczne i wymagają szybkiego leczenia operacyjnego.
  2. uraz powodujący całkowite przecięcie tętnicy jest bardziej niebezpieczny, gdyż doprowadza do ostrego niedokrwienia kończyny.
  3. uraz boczny tętnicy nie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, gdyż szybko dochodzi do zakrzepu tętnicy.
  4. ...
  5. ...
Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na:
  1. odnalezieniu dwóch kikutów i ich zespoleniu koniec do końca.
  2. wycięciu tkanek martwiczych, usunięcia zakrzepu, zespolenia tętnicy przy użyciu przeszczepu z własnej żyły chorego i pokrycie jej okolicznymi tkankami.
  3. najlepszym postępowaniem będzie użycie protezy z PTFE i zespolenie koniec do końca.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego:
  1. intensywna rehabilitacja doprowadzi do pełnej sprawności kończyny.
  2. pozostaną pewne defekty neurologiczne, ale kończyna będzie sprawna.
  3. niestety powstanie niedowład kończyny.
  4. ...
  5. ...
Pojawienie się ponownie objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem:
  1. ucisku przez krwiak.
  2. zakrzepu spowodowanego błędem technicznym.
  3. zakrzepicy tętnic obwodowo od urazu.
  4. ...
  5. ...
Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak:
  1. w leczeniu pourazowej przetoki tętniczo-żylnej.
  2. w tętniakach rzekomych powstałych po urazie tętnicy.
  3. zakrzepu tętnicy podkolanowej w wyniku urazu tępego.
  4. ...
  5. ...
Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy?
  1. Crawford w 1910 roku.
  2. Goyanes w 1906 roku.
  3. Lexer w 1907 roku.
  4. ...
  5. ...
Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na:
  1. założeniu opaski Esmarcha powyżej rany tętnicy, aby zmniejszyć krwawienie.
  2. założeniu opatrunku uciskowego na miejsce krwawienia.
  3. założeniu opaski Esmarcha poniżej rany, aby zmniejszyć krwawienie wsteczne.
  4. ...
  5. ...
Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:
  1. 300.000 w mm3.
  2. 150.000 w mm3.
  3. 100.000 w mm3.
  4. ...
  5. ...
Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny);
2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa);
3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny);
4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta);
5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 1,2,3,4.
  3. wszystkie wymienione.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest:
  1. hemofilia A (niedobór AHG).
  2. hemofilia B (niedobór czynnika Christmasa).
  3. hipofibrynogenemia.
  4. ...
  5. ...
Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny;
2) czas protrombinowy;
3) czas trombinowy;
4) liczba krwinek płytkowych;
5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4.
  2. 1,5.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony:
  1. 2 do 3 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
  2. 3 do 4 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
  3. 4 do 5 razy w stosunku do normy laboratoryjnej.
  4. ...
  5. ...
Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:
  1. przywrócenie prawidłowych warunków krążenia w zakresie tętnic dogłowowych.
  2. ustąpienie objawów zespołu podkradania, gdyż najczęściej tętnica kręgowa zostaje wyłączona z krążenia.
  3. występuje stały deficyt krążenia w odpowiedniej tętnicy szyjnej (podkradanie do tętnicy podobojczykowej).
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:
  1. obustronne 50% zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych.
  2. kinking tętnicy szyjnej wewnętrznej i obuoczne okresowe zaburzenia ostrości widzenia.
  3. objawowe zamknięcie przed 6-ma tygodniami tętnicy szyjnej wewnętrznej z mocno wyrażonymi objawami neurologicznymi.
  4. ...
  5. ...
Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych, gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej:
  1. na skutek niewydolności koła tętniczego Willisa i krążenia pobocznego.
  2. zmian zwężających w zakresie tętnic kręgowych.
  3. zmian zwężających w zakresie tętnicy podstawnej.
  4. ...
  5. ...
Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest:
  1. błąd techniczny.
  2. przerost włóknisty (intimal hyperplasia).
  3. szybki nawrót zmian miażdżycowych.
  4. ...
  5. ...
Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:
  1. co 6 tygodni.
  2. co 3 miesiące.
  3. co 6 miesięcy.
  4. ...
  5. ...
Restenoza (zwężenie nawrotowe) po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:
  1. wszyciem łaty żylnej.
  2. wszyciem łaty z tworzywa.
  3. zastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
  4. ...
  5. ...
Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej wspólnej powstające w 2 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:
  1. ponownym powstaniem zmian miażdżycowych.
  2. wszyciem łaty z tworzywa.
  3. zastosowaniem niewchłanialnego szwu naczyniowego.
  4. ...
  5. ...
Obecnie najbardziej uznanymi wskazaniami do stosowania stentów do tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
  1. restenozy po udrożnieniu tętnicy szyjnej wspólnej i wewnętrznej.
  2. zaawansowany wiek chorych.
  3. zmiany zwężające na dłuższym odcinku.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
  1. ponowny udar mózgu.
  2. zawał mięśnia sercowego lub inne przyczyny kardiologiczne.
  3. powikłania związane z rozwojem zmian miażdżycowych aorty i tętnic kończyn dolnych.
  4. ...
  5. ...
Przemijający atak niedokrwienia mózgu (TIA):
  1. według definicji trwa nie dłużej niż godzinę.
  2. jest najczęściej spowodowany mikrozatorami.
  3. jest najczęściej spowodowany skurczem naczyń.
  4. ...
  5. ...
Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu (TIA) przy zwężeniu tętnicy szyjnej w około 60% stanowią wskazania do:
  1. leczenia antykoagulantami.
  2. leczenia lekami przeciwpłytkowymi.
  3. leczenia lekami przeciwpłytkowymi i lekami rozszerzającymi naczynia.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej do wczesnego bezobjawowego zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej po jej operacyjnym udrożnieniu dochodzi w przypadkach:
  1. poprzednio stwierdzanego krytycznego zwężenia z tzw. przepływem „strunowym”.
  2. wszycia łaty z tworzywa.
  3. zastosowania niewchłanialnego szwu naczyniowego.
  4. ...
  5. ...
Które twierdzenia dotyczące autoregulacji przepływu mózgowego są prawdziwe?
  1. autoregulacja przepływu mózgowego utrzymuje stały przepływ dla różnych ciśnień tętniczych.
  2. pod wpływem obniżenia ciśnienia tętniczego dochodzi do rozszerzenia tętniczek mózgowia.
  3. pod wpływem obniżenia ciśnienia tętniczego dochodzi do skurczu tętniczek mózgowia.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnic szyjnych jest:
  1. miażdżyca.
  2. przerost włóknisto-mięśniowy.
  3. rozwarstwienie.
  4. ...
  5. ...
Tętniak tętnicy szyjnej:
  1. występuje znacznie rzadziej niż zwężenie.
  2. najczęściej zlokalizowany jest w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej lub początkowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  3. może prowadzić do niedokrwienia mózgu w mechanizmie mikrozatorowym.
  4. ...
  5. ...
Choroba Takayasu:
  1. występuje głównie u młodych kobiet.
  2. zwykle powoduje zmiany w wielu tętnicach.
  3. dotyczy wyłącznie tętnic łuku aorty.
  4. ...
  5. ...
Przerost włóknisto-mięśniowy:
  1. występuje głównie u ludzi młodych.
  2. daje na arteriogramie charakterystyczny obraz „sznura paciorków”.
  3. może być leczony przy pomocy angioplastyki lub implantacji stentów.
  4. ...
  5. ...
Amaurosis fugax w zwężeniu tętnicy szyjnej:
  1. jest powodowane przez mikrozatory.
  2. występuje po stronie przeciwnej do zwężenia.
  3. może być korygowane przy pomocy odpowiednio dobranych okularów.
  4. ...
  5. ...
Szmer naczyniowy na szyi:
  1. jest spowodowany turbulentnym przepływem krwi.
  2. może być spowodowany zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej, zewnętrznej lub wspólnej.
  3. jest zawsze obecny u chorych z dużym zwężeniem.
  4. ...
  5. ...
Charakter blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej można ocenić na podstawie:
  1. ultrasonografii z podwójnym obrazowaniem.
  2. angiografii rezonansu magnetycznego (angio-MR).
  3. arteriografii.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do endarteriektomii tętnic szyjnych jest:
  1. objawowe zwężenie dużego stopnia (równe lub większe niż 70%).
  2. bezobjawowe zwężenie dużego stopnia.
  3. niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  4. ...
  5. ...
Chory ma szmer naczyniowy na szyi po stronie lewej. Nigdy nie miał objawów neurologicznych. W pierwszym rzędzie należy wykonać badanie:
  1. tomografię komputerową mózgu.
  2. arteriografię tętnic łuku aorty.
  3. USG tętnic szyjnych z podwójnym obrazowaniem.
  4. ...
  5. ...
Przezczaszkowa sonografia dopplerowska (Transcranial Doppler,TCD) znajduje zastosowanie:
  1. w ocenie krążenia pobocznego w zakresie koła tętniczego Willisa.
  2. w ocenie reaktywności naczyń mózgowych.
  3. w monitorowaniu zatorów mózgowych.
  4. ...
  5. ...
Wieloośrodkowe, randomizowane badanie NASCET:
  1. miało na celu ustalenie wskazań do operacji objawowych zwężeń tętnic szyjnych.
  2. było przeprowadzone w ośrodkach Ameryki Północnej.
  3. wykorzystywało arteriograficzną ocenę stopnia zwężenia.
  4. ...
  5. ...
Podczas endarteriektomii tętnic szyjnych w większości przypadków trzeba podwiązać i przeciąć żyłę krzyżującą rozwidlenie tętnic szyjnych. Jest to żyła:
  1. tarczowa górna.
  2. językowa.
  3. twarzowa.
  4. ...
  5. ...
Efektem uszkodzenia nerwu podjęzykowego podczas endarteriektomii jest:
  1. chrypka.
  2. zbaczanie języka na stronę operowaną.
  3. zbaczanie języka na stronę przeciwną do operowanej.
  4. ...
  5. ...
Zespół przekrwienia mózgu (hiperperfuzji) po endarteriektomii tętnic szyjnych:
  1. objawia się bólem głowy.
  2. może prowadzić do krwotoku wewnątrzczaszkowego.
  3. jest spowodowany zaburzeniami mechanizmu autoregulacji.
  4. ...
  5. ...
Nawrotowe zwężenie (restenoza) po endarteriektomii tętnic szyjnych:
  1. w dwóch pierwszych latach jest najczęściej spowodowana przerostem błony wewnętrznej (intimal hyperplasia).
  2. rzadziej występuje po zamknięciu tętnicy szyjnej z wykorzystaniem łaty.
  3. częściej daje objawy niż zwężenie pierwotne.
  4. ...
  5. ...
60-letni chory po wielokrotnych przemijających napadach niedokrwienia mózgu (TIA) z lewej półkuli mózgu, w badaniu USG z podwójnym obrazowaniem ma 30% zwężenie początkowego odcinka lewej tętnicy szyjnej. Jakie jest dalsze postępowanie?
  1. leki antyagregacyjne (przeciwpłytkowe).
  2. angio-TK lub arteriografia w celu oceny niedostępnych badaniu ultradźwiękowemu odcinków tętnic.
  3. operacja zwężonej lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
  4. ...
  5. ...
Godzinę po operacji tętnic szyjnych w znieczuleniu regionalnym chory skarży się na zaburzenia w połykaniu. Jego przyczyną jest najprawdopodobniej:
  1. niedokrwienie mózgu.
  2. uszkodzenie nerwu podjęzykowego.
  3. działanie znieczulenia.
  4. ...
  5. ...
Dwie godziny po operacji tętnic szyjnych u chorego pojawił się niedowład. Natychmiast wykonane badanie USG z podwójnym obrazowaniem sugeruje niedrożność operowanej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Najlepszym postępowaniem jest:
  1. konsultacja neurologiczna.
  2. tomografia komputerowa mózgu.
  3. arteriografia naczyń mózgowych.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij