Diabetologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych wskazań do insulinoterapii chorych z cukrzycą typu 2 jest nieprawdziwe? |
|
| Które z twierdzeń określających metforminę jest nieprawdziwe? |
|
| U chorego z cukrzycą typu 2 od 10 lat, znaczną otyłością brzuszną, leczonego metforminą i pochodnymi sulfonylomcznika, stwierdzono dwukrotnie podwyższone stężenie ALT (aminotransferaza alaninowa) oraz GGT (gamma-glutamylotransferaza). Poziomy glikemii uregulowane, HbA1C - 6,5%. Chory czuje się dobrze. Pozostałe badania laboratoryjne w normie. Jak należy dalej postępować? |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) glukoza swobodnie dyfunduje przez błony komórkowe erytrocytów osiągając w ich płynie wewnątrzkomórkowym takie samo stężenie jak w osoczu; 2) ze względu na mniejszą zawartość wody w płynie wewnątrzkomórkowym wartość glikemii oznaczonej we krwi pełnej jest o 10-15 % niższa niż w osoczu lub surowicy z tej samej próbki; 3) stężenie glukozy we krwi włośniczkowej różni się od stężenia we krwi żylnej; 4) po posiłku ta różnica stężeń zwiększa się do 10-15%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych czynników nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną umieralności chorych z cukrzycą typu 2 są choroby układu krążenia; 2) ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 przekracza nawet 3-5 krotnie ryzyko populacyjne; 3) umieralność z powodu chorób układu krążenia u osób nie chorujących na cukrzycę zmniejszyła się w USA, Australii i Europie Zachodniej; 4) umieralność chorych na cukrzycę w tych krajach wykazuje tendencje wzrostowe lub nie ulega zmianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysfunkcja śródbłonka towarzysząca otyłości trzewnej i/lub cukrzycy, ujawniająca się klinicznie jako upośledzona odpowiedź naczynioruchowa:
1) wynika ze zmniejszonej sekrecji czynników wazodilatacyjnych; 2) wynika ze wzmożonego wydzielania mediatorów naczyniozwężających; 3) wynika ze wzrostu wrażliwości na mediatory naczyniozwężające; 4) jest wynikiem zaburzenia równowagi pomiędzy aktywnością czynników prozakrzepowych i fibrynolitycznych; 5) jest wynikiem nieprawidłowego przebiegu procesów oksydoredukcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z preparatów nie jest pochodną sulfonylomcznika? |
|
| Tiazolidynodiony (glitazony) wykazują wymienione działania metaboliczne. z wyjątkiem: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania treningu fizycznego u chorych na cukrzycę jest:
1) niewyrównana cukrzyca typu 1, gdy glikemia przekracza 250 mg/dl, przy ketonurii; 2) niewyrównana cukrzyca typu 2, gdy glikemia przekracza 300 mg/dl; 3) retinopatia proliferacyjna; 4) ryzyko niemego niedokrwienia mięśnia sercowego; 5) neuropatia autonomiczna z objawami hipotonii ortostatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednostronne uszkodzenie VI-ego nerwu czaszkowego w przebiegu neuropatii cukrzycowej wiąże się z nagłym wystąpieniem:
1) zbieżnego ustawienia gałki ocznej po stronie uszkodzenia nerwu; 2) rozbieżnego ustawienia gałki ocznej po stronie uszkodzenia nerwu; 3) podwójnego widzenia; 4) opadnięcia powieki; 5) rozszerzenia źrenicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który spośród nerwów czaszkowych ulega najczęściej uszkodzeniu w przebiegu neuropatii cukrzycowej? |
|
|
Do objawów charakterystycznych dla glukagonoma nie należą:
1) cukrzyca; 2) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej; 3) ciężkie nadciśnienie tętnicze; 4) rumień martwiczy wędrujący; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które schorzenie może doprowadzić do pojawienia się cukrzycy wtórnej w wyniku upośledzenia sekrecji insuliny przez komórki beta? |
|
|
Zalecenia terapeutyczne dla pacjenta z cukrzycą typu 2 z niezakażoną raną stopy obejmują:
1) kontynuację normalnej aktywności ruchowej; 2) tymczasowe odciążenie stopy; 3) bezwzględne wprowadzenie insulinoterapii i utrzymanie jej do czasu zagojenia owrzodzenia; 4) kontynuację leczenia hipoglikemizującego drogą doustną przy dobrym wyrównaniu metabolicznym cukrzycy; 5) wprowadzenie doustnego antybiotyku w celu zapobiegania rozwojowi zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu poprawy ukrwienia kończyn dolnych oraz wydłużenia dystansu chromania przestankowego u chorych z zespołem stopy cukrzycowej możemy zastosować: |
|
|
W praktyce lekarskiej jako uzupełnienie leczenia neuropatii cukrzycowej często stosuje się witaminy z grupy B. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące tiaminy:
1) duże stężenie tiaminy w osoczu prowadzi pośrednio do usuwania nadmiaru fruktozo-6-fosforanu; 2) jest aktywatorem transketolazy; 3) jest witaminą rozpuszczalną w wodzie; 4) benfotiamina charakteryzuje się większą biodostępnością niż tiamina; 5) benfotiamina jest stosowana w leczeniu bólowej postaci polineuropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyjmowanie którego z poniżej wymienionych leków może prowadzić do wytwarzania przeciwciał przeciwwyspowych i uszkodzenia wysp Langerhansa? |
|
|
Dlaczego u pacjentów z gastroparezą przeciwwskazane jest stosowanie trójcyklicznych leków antydepresyjnych?
1) leki te hamują motorykę żołądka; 2) ze względu na występującą po nich senność; 3) leki te blokują receptory muskarynowe M1; 4) powodują zaburzenia widzenia; 5) ze względu na występujące po nich uczucie niestrawności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków stosowanych w terapii gastroparezy cukrzycowej nie należy: |
|
|
U pacjenta z owrzodzeniem zgorzelinowym stopy, powstałym w wyniku mikroangiopatii cukrzycowej, można zastosować następujące zabiegi pielęgnacyjne i lecznicze:
1) bezwzględne odciążenie stopy; 2) szerokie nacięcie zbiorowisk ropy i wycięcie tkanek martwiczych; 3) podanie antybiotyku dopiero po uzyskaniu posiewu z wydzieliny owrzodzenia; 4) stosowanie miejscowych płynów odkażających (np. Betadine); 5) stosowanie opatrunków z maścią z bacytracyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku martwicy palców stopy powstałej w wyniku zaburzeń mikrokrążenia w przebiegu długotrwałej cukrzycy, można wykonać mikroamputację pod warunkiem zachowanego tętna: |
|
| Do czynników, które mogą brać udział w patogenezie cukrzycy typu 1 zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku obecności cukrzycy typu 1 w rodzinie, ryzyko zachorowania na ten typ cukrzycy jest największe, gdy choruje: |
|
| Zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 ma związek z: |
|
| Oporność wątroby na insulinę charakterystyczna dla cukrzycy typu 2: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zjawiska glukotoksyczności na poziomie komórek beta są prawdziwe?
1) przewlekła hiperglikemia upośledza sekrecję insuliny; 2) przewlekła hiperglikemia zmniejsza wrażliwość komórek beta na stymulację glukozą; 3) jest to zjawisko odwracalne; 4) jest to zjawisko nieodwracalne; 5) może prowadzić do konieczności przejściowego stosowania insuliny w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Schorzenia prowadzące do wtórnej insulinooporności tkanek, to:
1) nadczynność tarczycy; 2) niedoczynność tarczycy; 3) choroba Cushinga; 4) marskość wątroby; 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej zwiększają następujące czynniki: |
|
|
W nefropatii cukrzycowej w kłębuszku nerkowym dochodzi do:
1) pogrubienia błony podstawnej naczyń; 2) poszerzenia przestrzeni mezangium; 3) proliferacji komórek mezangium; 4) zwiększenia zawartości kolagenu I i IV w mezangium; 5) zmniejszenia zawartości glikozaminoglikanów związanych z siarczanem heparanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Makulopatia u chorych na cukrzycę:
1) może wystąpić nawet przy nieobecności zmian charakterystycznych dla retinopatii; 2) może towarzyszyć każdej postaci retinopatii; 3) towarzyszy jedynie najbardziej zaawansowanej retinopatii proliferacyjnej; 4) zazwyczaj jest ona niewidoczna w rutynowym badaniu dna oka; 5) zawsze jest ona widoczna w badaniu dna oka jako obrzęk plamki wzrokowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu retinopatii cukrzycowej w siatkówce może dochodzić do następujących zmian:
1) pogrubienia błony podstawnej naczyń; 2) nadmiernego rozplemu pericytów; 3) zaniku pericytów; 4) zwiększonej przepuszczalności naczyń włośniczkowych; 5) zwiększonego przepływu przez naczynia siatkówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej podanych powikłań cukrzycowych w obrębie gałki ocznej wymagają szybkiej interwencji okulistycznej? |
|
| Wskazaniem do wykonania angiografii fluoresceinowej dna oka w cukrzycy są wszystkie następujące, z wyjątkiem: |
|
|
6-letniemu dziecku z rozpoznaną cukrzycą typu 1, u którego przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: zaburzenia krążenia, oddech Kussmaula, odwodnienie, a w badaniach laboratoryjnych ph = 7,1, poziom glukozy = 15,5 mmol/l, K+ = 3,1 mEg/l podano:
a) insulinę iv w dawce 0,1j/kg/h, b) NaHCO3 1 mEq/kg/h. c) 0,9% NaCl, 5 ml/kg/h, d) KCl 0,5mEg/kg/h e) tlen. W 2 godzinie leczenia nastąpiło gwałtowne pogorszenie się stanu klinicznego, wystąpiły objawy neurologiczne oraz zaburzenia oddychania ponieważ: 1) gwałtownie obniżył się poziom glukozy w surowicy; 2) gwałtownie wzrosło ph osocza oraz stężenie pC02; 3) nastąpiło przesunięcie jonów K+ do komórki; 4) wystąpił obrzęk mózgu; 5) wzrosła hiperosmolarność osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z objawów nie są charakterystyczne wyłącznie dla cukrzycy?
1) polidypsja i poliuria; 2) obecność acetonu w moczu; 3) cukromocz; 4) ubytek masy ciała; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz z podanych niżej punktów przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika:
1) ciąża; 2) cukrzyca typu 2 wyrównana za pomocą dawki insuliny mniejszej od 26 jm na dobę; 3) cukrzyca typu 1; 4) cukrzyca typu 2 u chorych, u których dotychczasowe leczenie metforminą przestaje być skuteczne; 5) duże zabiegi chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z wymienionych składników pokarmowych nie powinna zawierać dieta cukrzycowa? |
|
| Chorym z cukrzycą typu 2 oraz nadwagą lub otyłością przepisuje się dietę z umiarkowanym deficytem energetycznym, który powinien najczęściej wynosić: |
|
|
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące cukrzycy i ciąży:
1) glikemia na czczo nie powinna być niższa niż 90 mg% ze względu na ryzyko hipoglikemii; 2) optymalnie HbA1c powinna być niższa niż 6,0%; 3) optymalnie ciąża powinna być rozwiązana cięciem cesarskim; 4) wskaźnik umieralności noworodków od matek z cukrzycą jest wyższy niż w populacji ogólnej nawet przy bardzo dobrym wyrównaniu glikemii; 5) zalecane jest karmienie piersią po porodzie gdyż zmniejsza to ryzyko wystąpienia cukrzycy u dziecka w wieku późniejszym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyniki badania DIGAMI I wykazały, że:
1) zastosowanie intensywnej insulinoterapii po zawale serca u chorych z cukrzycą powoduje znaczącą poprawę rokowania; 2) względna redukcja śmiertelności po upływie 1 roku od zawału u osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej wynosiła blisko 30%; 3) po upływie 5 lat od zawału nie obserwowano istotnej różnicy w śmiertelności w grupie osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej; 4) największe korzyści uzyskano w podgrupie o najniższym ryzyku sercowo-naczyniowym i nie leczonej insuliną przed zawałem; 5) leczenie pochodnymi SM w okresie ostrego zawału i po zawale było równie skuteczne jak intensywne leczenie insuliną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną bardzo wysokiej aktywności inhibitora aktywatora plazminogen-1 (PAI-1) u otyłego chorego na cukrzycę typu 2 mogą być poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
W celu zmniejszenia rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę z nefropatią cukrzycową należy:
1) dobrze kontrolować glikemię; 2) skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze; 3) leczyć zaburzenia gospodarki lipidowej; 4) stosować postępowanie antyagregacyjne; 5) zaprzestać palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej należą:
1) przewlekła hiperglikemia; 2) palenie papierosów; 3) płeć żeńska; 4) płaskostopie; 5) aktywność fizyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 42-letni mężczyzna z 22-letnim wywiadem cukrzycy, palący od 15 lat papierosy zgłasza bóle kończyny dolnej prawej podczas przemierzania dłuższych dystansów. W badaniu przedmiotowym stóp stwierdzasz: stopy chłodne z zanikiem owłosienia, brak wyczuwalnego palpacyjnie tętna na prawej tętnicy grzbietowej, paluch prawy siny obrzmiały, wskaźnik kostka-ramię (ABI) = 0.7. Postawisz rozpoznanie: |
|
| Otyły mężczyzna z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, leczony dietą, z okazji swoich 50-tych urodzin postanowił zmienić styl życia. Zmiana ta ma polegać na rzuceniu palenia papierosów i zwiększeniu aktywności fizycznej. Przed rozpoczęciem treningu fizycznego pacjentowi zalecisz: |
|
| O zachowaniu się wolnych kwasów tłuszczowych podczas wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Trombofilię cukrzycową charakteryzują wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Cięższy przebieg udaru niedokrwiennego u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) nasiloną kwasicą mleczanową w mózgu; 2) większym obrzękiem mózgu; 3) nasilonym zjawiskiem czopowania naczyń mikrokrążenia przez leukocyty; 4) zmniejszoną aktywnością płytek krwi; 5) zmniejszoną lepkością krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy; 2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy; 3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach; 4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach; 5) cukrzyca ciążowa na pewno wystąpi w następnych ciążach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
