Patomorfologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 50-letniej chorej w 3 tygodnie po przeszczepie wątroby z powodu pierwotnej marskości żółciowej stwierdzono wzrost bilirubiny i aminotransferaz w surowicy krwi. Wykonano biopsję gruboigłową wątroby, w której widoczne były obfite nacieki zapalne z komórek jednojądrowych, pojedynczych eozynofilów i neutrofilów w przestrzeniach bramno-żółciowych oraz naciekanie przez komórki zapalne nabłonka przewodzików żółciowych i śródbłonka żył (endotheliitis). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
W których z niżej wymienionych chorób stwierdza się duktopenię:
1) pierwotna marskość żółciowa; 2) pierwotne stwardniające zapalenie przewodów żółciowych; 3) alkoholowe zapalenie wątroby; 4) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A; 5) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W komórkach nowotworu złośliwego wątroby immunohistochemicznie stwierdzono dodatnią reakcję z przeciwciałem HepPar, poliklonalnym przeciwciałem przeciw CEA i AFP a brak reakcji z przeciwciałami przeciw cytokeratynie 7, CD31 i chromograninie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 60-letniego chorego z marskością wątroby w przebiegu zakażenia HCV stwierdzono guz o średnicy 5 cm zlokalizowany w prawym płacie wątroby. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Choroba dziedziczna, w której stwierdza się mutację genu Jagged1, a w obrazie histologicznym brak przewodzików żółciowych w przestrzeniach bramno-żółciowych to: |
|
|
Które z niżej wymienionych zmian stwierdza się u chorych z wrodzonym niedoborem alfa 1-antytrypsyny?
1) marskość wątroby; 2) amyloidozę wątroby; 3) rozedmę płuc; 4) pierścień Kayser-Fleischera rogówki; 5) zwłóknienie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla achalazji? |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących GIST (gastrointestinal stromal tumor) zlokalizowanego w żołądku są prawdziwe?
1) występuje częściej niż rak gruczołowy żołądka; 2) w komórkach guza stwierdza się dodatnią reakcję na obecność CD117; 3) rokowanie w GIST zależy m.in. od średnicy guza i liczby mitoz; 4) występuje częściej u dorosłych niż u dzieci; 5) nacieka okoliczne tkanki, ale nie daje przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych cech obrazu histologicznego upoważniają do rozpoznania przewlekłego odrzucania przeszczepu wątroby?
1) brak przewodzików żółciowych w ponad połowie przestrzeni bramno-żółciowych; 2) proliferacja przewodzików żółciowych w przestrzeniach bramno-żółciowych; 3) arteriopatia obliteracyjna (foam cell obliterative arteriopathy); 4) stłuszczenie wielkowodniczkowe w ponad 60% hepatocytów; 5) szkliwienie tętniczek w przestrzeniach bramno-żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którą z niżej wymienionych chorób stwierdza się u około 70% chorych z pierwotnym stwardniającym zapaleniem przewodów żółciowych (primary sclerosing cholangitis)? |
|
| Guz Klatskina to nowotwór zlokalizowany w: |
|
|
U 46-letniego chorego rozpoznano pełnoobjawowy zespół nerczycowy. W biopsji widoczne było rozlane pogrubienie ścian pętli naczyniowych kłębuszków, któremu w obrazie ultrastrukturalnym odpowiadało odkładanie złogów po nabłonkowej stronie błony podstawnej. Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy opisanej glomerulopatii?
1) w większości przypadków glomerulopatia ta ma charakter wtórny; 2) we wczesnym okresie rozwoju tej nefropatii obraz kłębuszków w mikroskopie świetlnym może być prawidłowy; 3) charakterystyczną cechą tej glomerulopatii jest nasilona proliferacja komórek mezangialnych; 4) w srebrzeniu wg metody Jonesa widoczne są charakterystyczne wypustki błony podstawnej (tzw. „kolce”); 5) za czynnik bezpośrednio uszkadzający podocyty uważa się obecnie kompleks C5b-C9 dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego mężczyzny stwierdzono w badaniu USG obecność guza nerki (średnica wynosiła 8 cm). W preparacie po nefrektomii nowotwór zajmował część rdzenną nerki. W obrazie mikroskopowym widoczne były układy cewkowo-brodawkowate zatopione w obfitym desmoplastycznym zrębie. W cytoplazmie komórek nowotworowych obecny był śluz. W badaniu immunohistochemicznym stwierdzono ekspresję cytokeratyn o wysokiej masie cząsteczkowej oraz lektyn. Którą z poniższych specjalnych form raka nerki rozpoznasz? |
|
| U 40-letniej kobiety stwierdzono w badaniu USG guz w dolnym biegunie prawej nerki. W preparacie pooperacyjnym widoczna była masa nowotworowa średnicy 8 cm, koloru ciemnobrązowego (mahoniowego) z gwiazdowato pozaciąganą centralną blizną. Mikroskopowo stwierdzono struktury cewkowe zbudowane z komórek o silnie eozynochłonnej, ziarnistej cytoplazmie. Reakcja z żelazem koloidalnym Hale’a nie uwidoczniła mucyn. W badaniu immunohistochemicznym stwierdzono obecność cytokeratyn 8 i 18, natomiast brak było wimentyny. Rozpoznasz: |
|
|
U 64-letniego chorego rozpoznano w badaniu USG guz w górnym biegunie lewej nerki. W preparacie pooperacyjnym widoczna była główna masa nowotworu średnicy 7 cm, oraz kolejne trzy niewielkie ogniska w pobliżu. Makroskopowo ogniska nowotworowe miały jasnożółty kolor, ponadto obecna była w nich martwica i wylewy krwi. Mikroskopowo stwierdzono struktury brodawkowate oraz liczne ogniska piankowatych makrofagów w zrębie. Opisany nowotwór charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest to najczęstszy podtyp morfologiczny raka nerki; 2) w badaniach cytogenetycznych stwierdzono w komórkach nowotworowych trisomię chromosomu 7; 3) konieczna jest kontrola drugiej nerki, ponieważ nowotwór ten może wystąpić obustronnie; 4) w obrazie mikroskopowym charakterystyczna jest dodatnia reakcja z żelazem koloidalnym Hale’a; 5) w różnicowaniu z innymi podtypami raka nerki pomocna jest dodatnia reakcja immunohistochemiczna na obecność CK7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Której z poniższych chorób nerek towarzyszy obniżenie poziomu składowej C3 dopełniacza (tzw. hipokomplementemia)?
1) toczeń układowy trzewny; 2) ostre rozplemowe popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) zespół Goodpasture; 4) typ I zapalenia błoniasto-rozplemowego; 5) zespół Alporta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 8-letniego dziecka z zakażeniem układu moczowego spowodowanym refluksem pęcherzowo-moczowodowym w przebiegu wrodzonej wady ujść moczowodów do pęcherza możemy się spodziewać następujących zmian morfologicznych w nerkach:
1) roponercza; 2) obecności ropni w nerkach; 3) nacieków zapalnych złożonych głównie z eozynofilów; 4) obrazu „nerki tarczycowatej” (thyreoidisatio); 5) obecności kryształów podwójnie załamujących światło w świetle cewek nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń dotyczących zapaleń pęcherza moczowego są prawdziwe?
1) ogniska Brunna powstają w przebiegu przewlekłego zapalenia; 2) zapalenie eozynofilowe u kobiet wiąże się zwykle z infekcją pasożytniczą; 3) ogniska Brunna są zmianą przedrakową; 4) zapalenie ziarniniakowe pęcherza może powstać w wyniku dopęcherzowego podawania szczepionki BCG w trakcie leczenia powierzchownej formy raka; 5) w obrębie ognisk Brunna powstają zmiany torbielowate (cystitis cystica). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Degradacja kolagenu zachodzi pod wpływem: |
|
| Pojęcie „Stopień 3” zaawansowania (staging) w 5-stopniwych klasyfikacjach zapaleń wątroby odnosi się do: |
|
|
Ułóż w kolejności od najczęstszej do najrzadszej przyczyny marskości wątroby (w krajach wysokorozwiniętych):
1) choroby dróg żółciowych; 2) wrodzona hemochromatoza; 3) niedobór a-1-antytrypsyny; 4) choroba alkoholowa wątroby; 5) wirusowe zapalenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do chemicznej karcinogenezy?
1) zjawisko inicjacji jest równoznaczne z mutacją; 2) proces inicjacji jest wystarczający do zapoczątkowania karcinogenezy; 3) promotory indukują powstanie nowotworów tylko wtedy gdy działają na komórki „zainicjowane”; 4) zjawisko inicjacji musi wyprzedzać promocję; 5) promotory, podobnie jak inicjatory, wywołują w komórkach zmiany nieodwracalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hiperkalcemia jako zespół paraneoplastyczny jest spowodowana produkcją: |
|
| U mężczyzny 60-letniego stwierdzono w obrazie radiologicznym kości śródręcza, śródstopia i proksymalnych paliczków podokostnowe kościotworzenie, a w przylegających stawach cechy zapalenia. Palce przybrały kształt pałeczkowaty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do karcinogennego działania promieni UV?
1) karcinogenne działanie promieni UVB związane jest z tworzeniem dimerów pirymidynowych w DNA; 2) xeroderma pigmentosum jest efektem mutacji genów szlaku NER (nucleotide excision repair); 3) UVC nie ma działania mutagennego; 4) ryzyko rozwoju raka zależy od typu promieniowania UV i intensywności nasłonecznienia; 5) UVB nie powoduje mutacji genów supresorowych i onkogenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do dziedzicznych zespołów nowotworowych?
1) są dziedziczone autosomalnie recesywnie; 2) w tych zespołach nowotwory rozwijają się w określonych narządach; 3) zalicza się do nich zespół Li Fraumeni, FAP i MEN-1; 4) dziedziczony defekt ma z reguły charakter punktowej mutacji; 5) z reguły występuje pełna penetracja i jednorodna ekspresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdolność komórek nowotworowych do przekraczania w procesie inwazji błony podstawnej nabłonka jest związana z: |
|
| Który z wymienionych nowotworów nie wykazuje związku z promieniowaniem jonizującym? |
|
| Wzrost poziomu CEA może wystąpić w przebiegu: |
|
| Przerzutowanie do błon surowiczych jest najbardziej typowe dla raka: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują trendy zachorowalności na nowotwory złośliwe w Polsce?
1) rak sutka jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet i jego częstość wzrasta; 2) zachorowalność na raka żołądka utrzymuje się na podobnym poziomie od 20 lat; 3) zachorowalność na raka jelita grubego u mężczyzn wykazuje tendencję rosnącą a u kobiet malejącą; 4) zachorowalność na raka prostaty wykazuje tendencję rosnącą; 5) zachorowalność na raka gruczołowego przełyku wykazuje tendencję rosnącą i obecnie jest on równie częsty jak rak płaskonabłonkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym czynnikiem powodującym wykrzepianie wewnątrznaczyniowe jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do uszkodzenia komórki jest prawdziwe?
1) hipoksja powoduje bardziej nasilone uszkodzenie niż ischemia; 2) odpowiedź komórki na uszkodzenie zależy od typu i stanu komórki; 3) w procesie uszkodzenia kluczową rolę odgrywa napływ jonów Na+ do komórki; 4) dysfunkcja mitochondriów zapoczątkowuje apoptozę; 5) pojawienie się dużych amorficznych zagęszczeń w mitochondriach jest oznaką uszkodzenia nieodwracalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń charakteryzują stłuszczenie?
1) jest zmianą odwracalną; 2) zachodzi w wątrobie podczas głodzenia; 3) może powodować znaczne powiększenie wątroby; 4) jest obecne w wątrobie muszkatołowej w centralnej części zrazika; 5) najczęstszą przyczyną stłuszczenia wątroby na Zachodzie jest dieta wysokotłuszczowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powiększone, o nieprawidłowych kształtach mitochondria (megamitochondria) występują w: |
|
|
Przewlekła niewydolność prawokomorowa najczęściej jest spowodowana:
1) chorobami zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej; 2) chorobą wieńcową; 3) stwardnieniem zastoinowym płuc; 4) chorobą nadciśnieniową; 5) przewlekłymi chorobami miąższu płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia spełnia niżej wymienione kryteria, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla ostrej choroby reumatycznej serca? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest charakterystyczne dla zakrzepu przyściennego serca? |
|
| Morfologicznym wykładnikiem ostrej niewydolności lewokomorowej serca jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest: |
|
|
Przewlekłe przekrwienie bierne płuc może wystąpić w następstwie:
1) kardiomiopatii rozstrzeniowej; 2) ubytku przegrody międzykomorowej z przeciekiem z lewej strony na prawą; 3) przewlekłej choroby niedokrwiennej serca; 4) zwężenia lewego ujścia żylnego; 5) niebakteryjnego zakrzepowego zapalenia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie mikroskopowym zawału trwającego od 4 do 7 dni stwierdzamy:
1) włóknienie; 2) obfity naciek z neutrofili z wczesną fragmentacją ich jąder; 3) pojawienie się makrofagów; 4) ziarninę zapalną na brzegu ogniska zawałowego; 5) wczesną dezintegrację i fagocytozę martwych włókien mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W obrazie mikroskopowym dla bakteryjnego zapalenia mięśnia sercowego charakterystycznym jest: |
|
|
Najpoważniejszymi zmianami w następstwie tlenoterapii w ostrej niewydolności oddechowej noworodków jest:
1) fibroplasia retrolentalis; 2) alveolitis toxica; 3) dysplasia bronchopulmonalis; 4) pneumonia wirusalis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedojrzałość wielonarządowa u wcześniaków czyni je podatnymi na wystąpienie:
1) choroby błon szklistych; 2) martwiczego zapalenia jelita cienkiego i okrężnicy; 3) krwawienia dokomorowego i podwyściółkowego; 4) zakażeń bakteryjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do obrazów martwiczego zapalenia jelit (NEC) u przedwcześnie urodzonych noworodków nie należy: |
|
|
W patogenezie zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) podstawowym/ymi elementem/ami jest/są:
1) niska masa urodzeniowa; 2) wcześniactwo i niedojrzałość układu nerwowego; 3) palenie papierosów przez matkę; 4) zespół błon szklistych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami kliniczno-patomorfologicznymi fibrosis cystica jest/są:
1) serce płucne; 2) cukrzyca; 3) niepłodność; 4) wzrost stężenia NaCl w pocie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W niesymetrycznej postaci wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu (JUGR) występuje/ją:
1) zmniejszenie masy ciała i wzrostu; 2) niedobór tkanki tłuszczowej; 3) zwiększone ryzyko niedotlenienia okołoporodowego; 4) zmniejszenie wymiarów głowy i objętości mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
