Chirurgia ogólna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do cech charakterystycznych złośliwych zmian skóry zalicza się:
1) nagły wzrost; 2) guzki satelitarne; 3) centralne owrzodzenie; 4) otoczkowy odczyn zapalny; 5) sączenie surowicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenia dróg oddechowych u chorego w okresie pooperacyjnym mogą być spowodowane:
1) rozwijającą się niedodmą; 2) zastosowaniem respiratora; 3) zachłyśnięciem; 4) pourazową odmą opłucnową; 5) obecnością cewnika do przetoczeń w żyle głównej górnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uchyłek Meckela może być przyczyną:
1) krwawienia z heterotopowej błony śluzowej żołądka; 2) powstania wrzodu trawiennego w uchyłku; 3) niedrożności z zadzierzgnięcia jelita cienkiego; 4) wgłobienia jelita; 5) torbieli (po zarośnięciu połączenia z jelitem). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia żywieniowego w chirurgii jest:
1) wyniszczenie u dorosłych w okresie pooperacyjnym, jeśli nie ma możliwości poprawy stanu odżywienia drogą doustną; 2) brak możliwości skutecznego odżywiania drogą doustną przez okres dłuższy niż 7 dni u chorych niedożywionych (BMI 17-18); 3) zwiększony katabolizm (po urazach, oparzeniach); 4) ostre zapalenie trzustki; 5) reoperacja w okresie do 30 dni od poprzedniej operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznawanie zaburzeń odżywienia przeprowadza się na podstawie wywiadu klinicznego, socjalnego i dietetycznego, badania fizykalnego, pomiarów antropometrycznych i badań laboratoryjnych. Badanie stanu odżywienia powinno wchodzić w skład każdego badania lekarskiego. Niedożywienie należy podejrzewać u osób:
1) ze znaczną nadwagą (>120% należnej masy ciała); 2) ze znaczną niedowagą (< 80% należnej masy ciała); 3) z ubytkiem masy ciała >10% w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 4) znajdujących się w fazie hiperkatabolicznej (po urazie, oparzeniu); 5) leczonych chemio- i radioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących kłykcin kończystych są prawdziwe?
1) jest to choroba wywołana przez wirusy Papillomavirus; 2) jest chorobą miejscową, bez konsekwencji dla zdrowia ogólnego; 3) zakażenie może być przenoszone drogą płciową; 4) występują na kroczu, skórze otaczającej odbyt, anodermie oraz na skórze i śluzówkowych powierzchniach genitaliów; 5) leczeniem z wyboru jest podanie antybiotyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolanowym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej.
Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej? |
|
|
Do śródoperacyjnych powikłań laparoskopii zalicza się:
1) podanie dwutlenku węgla w powłoki brzuszne; 2) ucisk na żyłę główną dolną i zmniejszenie powrotu krwi żylnej wywołane odmą otrzewnową; 3) uszkodzenie tętnicy biodrowej wspólnej; 4) uszkodzenie jelita cienkiego; 5) zator gazowy wywołany przedostaniem się dwutlenku węgla do światła dużych żył. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 50-letniej chorej w czasie kontrolnych badań okresowych stwierdzono niższe o 40mmHg ciśnienie tętnicze na lewym ramieniu w porównaniu ze stroną prawą. Tętno na tętnicach lewej kończyny górnej było bardzo słabo wyczuwalne. Chora dotychczas nie zgłaszała żadnych dolegliwości poza przebytym przed dwoma laty epizodem silnych zawrotów głowy. W badaniu ultrasonograficznym
z podwójnym obrazowaniem stwierdzono odwrócony przepływ w lewej tętnicy kręgowej i zmniejszony przepływ w lewej tętnicy podobojczykowej. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w tym przypadku? |
|
|
Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko rozwoju zgorzeli gazowej?
1) rozległe zniszczenie tkanek; 2) znacznego stopnia upośledzenie ukrwienia tkanek; 3) masywne zakażenie rany; 4) niewystarczające chirurgiczne opracowanie rany pourazowej; 5) długotrwała sterydoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do planowej operacji u chorego z uchyłkowatością jelita grubego są:
1) dwa lub więcej epizody ostrego zapalenia uchyłków, które były leczone zachowawczo; 2) pierwszy epizod ostrego zapalenia uchyłków u chorego poniżej 40 r.ż.; 3) pierwszy epizod zapalenia uchyłków z towarzyszącą oklejoną perforacją jelita grubego lub jego zwężeniem; 4) podejrzenie raka jelita grubego; 5) przebyty masywny krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej u 50-letniego chorego stwierdzono pojedynczy okrągły cień o średnicy 2cm, o wyraźnych granicach, w otoczeniu miąższu płucnego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Dorosły pacjent zgłasza się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z bardzo silnym, szybko narastającym bólem brzucha, opisuje go jako opasujący, promieniujący do łopatek. Bólowi towarzyszą wymioty i duszność. W badaniu fizykalnym wyróżniającymi objawami są: rumień twarzy, oraz zasinienie w okolicy pępka. W badaniu palpacyjnym brzuch jest tkliwy, szmery perystaltyczne osłabione, wyczuwalna jest obecność płynu w jamie brzusznej. Jakie wstępne rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Które z wymienionych badań laboratoryjnych wykazuje największą czułość i swoistość w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki? |
|
| Wymioty treścią żółciową, wzdęcie brzuszka, nieoddanie smółki u noworodka powinno nasuwać rozpoznanie: |
|
| Jaki mięsień jako pierwszy z wymienionych odnajduje się po przecięciu skóry, mięśnia szerokiego szyi i powięzi szyi podczas tyreidektomii? |
|
| W której z wymienionych metod rekonstrukcji przełyku po jego resekcji wykorzystuje się dostęp z trzech cięć (torakotomia, laparotomia, cięcie szyjne)? |
|
| Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego niedokrwienia jelit: |
|
| Mężczyzna lat 26, w wywiadzie okresowe bóle brzucha pojawiające się od 5 lat najczęściej wczesną wiosną i jesienią. W dniu dzisiejszym dwie godziny temu wystąpił bardzo silny nagły ból w nadbrzuszu, który pacjent porównał do ugodzenia rozpalonym prętem. W chwili obecnej pacjent leży z podkurczonymi kończynami dolnymi, unika ruchów, brzuch „deskowato” twardy, brak perystaltyki, RR 90/50, tętno 100/min. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej wykonanym w pozycji stojącej bańka powietrza pod lewą kopułą przepony. U pacjenta rozpoznano: |
|
|
Generalną zasadą w leczeniu operacyjnym raka tarczycy jest całkowite, pozatorebkowe wycięcie tarczycy. Wyjątkami od tej zasady są:
1) jednoogniskowy rak pęcherzykowy tarczycy o średnicy do 1 cm rozpoznany przed leczeniem operacyjnym; 2) rak rdzeniasty tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych; 3) minimalnie inwazyjny rak pęcherzykowy tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych; 4) jednoogniskowy rak brodawkowaty tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłoniak jelita cienkiego:
1) to najczęstszy nowotwór złośliwy jelita cienkiego; 2) chłoniak T komórkowy występuje częściej niż B komórkowy; 3) chłoniak z komórek T występuje częściej u chorych na chorobę trzewną; 4) objawy kliniczne chłoniaka to głównie: utrata masy ciała, niedrożność, krwawienie, szybko rosnący guz jamy brzusznej; 5) leczenie chłoniaka jelita cienkiego polega na jego chirurgicznym wycięciu wraz z węzłami krezki i chemioterapii uzupełniającej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją zespołu Dieulafoy jest: |
|
|
Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m2; 2) wiek 18-55 lat; 3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych; 4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok; 5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania zabiegu planowego w przypadku uchyłkowatości jelita grubego i jego powikłań nie jest: |
|
|
Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące rakowiaków żołądka:
1) najczęściej współistnieją z przewlekłym zanikowym nieżytem żołądka; 2) zwykle występują u młodych osób; 3) każdy rozpoznany rakowiak żołądka jest wskazaniem do gastrektomii; 4) często radykalna operacja pierwotnego guza typu gastrinoma powoduje zanik rakowiaków żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie planowym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego będzie:
1) obecność przetoki jelitowej; 2) perforacja jelita cienkiego; 3) pojawienie się ciężkich objawów pozajelitowych; 4) krwawienie do przewodu pokarmowego; 5) niepełna niedrożność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nazwa: foregut, midgut i hindgut określa: |
|
| Mucosectomia z wycięciem guza neuroendokrynnego żołądka i odbytnicy jest akceptowana gdy: |
|
| Szwy Dexon i Vicryl - wybierz najbardziej zbliżoną ich charakterystykę lub właściwości, które będą Cię skłaniały do ich użycia w szyciu zespoleń: |
|
| Zespół mnogich znamion dysplastycznych to: |
|
| Jeśli w opisie badania histopatologicznego raka odbytnicy zmiana penetruje do surowicówki i zajmuje całą grubość ściany z przerzutami do węzłów chłonnych to według podziału Duke´a-Astlera-Collera będzie to stopień zaawansowania ...(1).... z 5-letnim przeżyciem w ...(2)... |
|
| Jeśli w opisie badania histopatologicznego raka odbytnicy zmiana penetruje do surowicówki i zajmuje całą grubość ściany z przerzutami do węzłów chłonnych to według podziału Duke´a-Astlera-Collera będzie to stopień zaawansowania ...(1).... z 5-letnim przeżyciem w ...(2)... |
|
| W IV stopniu urazowego uszkodzenia nerki: |
|
| 26-letni murarz spadł okrakiem na szczebel drabiny i został przewieziony do Izby Przyjęć, gdzie w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie bolesność krocza i krwiak na kroczu w kształcie motyla. Należy podejrzewać uszkodzenie: |
|
| U 58-letniej kobiety, u której stwierdzono ruchomy, uszypułowany mięśniak macicy, powodujący okresowe krwawienia z dróg rodnych, leczeniem z wyboru jest : |
|
| Endoskopowe przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne (TRUS) stosuje się do oceny zaawansowania raka odbytnicy, gdyż obraz uzyskany dzięki tej metodzie ma rozdzielczość umożliwiającą identyfikację poszczególnych warstw ściany jelita oraz struktur otaczających odbytnicę. |
|
| Do objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym kanału odbytu jest: |
|
| U 14-letniej dziewczynki z bólem, który rozpoczął się i utrzymuje w prawym dole biodrowym od 2 dni, która około 2 tygodnie temu przebyła bakteryjną infekcję górnych dróg oddechowych, z bolesnością uciskową i obroną mięśniową bez objawu otrzewnowego w prawym dole biodrowym, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W ostrej szczelinie odbytu: |
|
| Stosując sondę Sengstakena-Blakemore’a do doraźnego zatamowania krwotoku z żylaków przełyku, balon żołądkowy wypełnia się: |
|
| U 68-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, stwierdzono w USG tętniaka tętnicy biodrowej wspólnej prawej o maksymalnej średnicy 46 mm, co potwierdziła tomografia komputerowa. U tego chorego powinno się: |
|
| U 48-letniego mężczyzny w 3 dobie po zranieniu uda wystającym gwoździem, na skórze całego uda pojawiły się pęcherze krwotoczne, obrzęk i zaczerwienienie, przy ucisku stwierdza się trzeszczenie i bolesność. U chorego szybko narastają objawy toksemii (gorączka, wstrząs). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 77-letniej chorej ze złamaniem szyjki kości udowej metodą leczenia z wyboru będzie: |
|
| Wskazaniem do elektywnego leczenia tętniaka aorty brzusznej metodą tradycyjną u mężczyzn jest: |
|
| Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna. |
|
| Badanie ultrasonograficzne nie pozwala na diagnostykę różnicową płynu wokół protezy naczyniowej, ponieważ nie umożliwia różnicowania pomiędzy wysiękiem surowiczym i ropnym. |
|
| Nawet w czasie nacięcia ropnia piersi należy pobrać wycinek do badania histopatologicznego, ponieważ rak zapalny sutka może występować u młodych kobiet, także ciężarnych, i nie różnić się w badaniach obrazowych od zapalenia sutka. |
|
| Ostateczne rozpoznanie brodawczaka sutka ustala się dopiero na podstawie badania histologicznego wyciętego fragmentu gruczołu sutkowego, ponieważ nie ma metody pozwalającej przed operacją odróżnić brodawczaka od wczesnego raka sutka. |
|
| Główną przyczyną wczesnego zespołu poposiłkowego (dumping syndrome) u chorego po resekcji żołądka jest: |
|
