Chirurgia stomatologiczna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do poszczególnych postaci Histiocytozy X są prawdziwe?
1) choroba Abta-Letterera-Siwe’a występuje u niemowląt i przebiega pod postacią ostrej posocznicy. We krwi stwierdza się niedokrwistość niedobarwliwą. Zmiany w kościach umiejscawiają się głównie w sklepieniu czaszki. Próba leczenia hormonami kory nadnerczy pozwala na krótkotrwałą remisję; 2) choroba Handa-Schullera-Christiana - rozpoznanie jej opiera się na charakterystycznej triadzie objawów: moczówki prostej, wytrzeszczu gałek ocznych, ubytkach w kości czaszki. Ziarniniaki histiocytowe charakterystyczne dla H-S-H zbudowane są głównie z komórek piankowatych. Rokowanie w tej chorobie jest niepewne; 3) ziarniniak kwasochłonny jest najłagodniejszą postacią histiocytozy. Najczęściej zmiany umiejscawiają się w układzie kostnym, najczęściej w kościach płaskich. Dotyczy głównie osób młodych. Rokowanie jest zasadniczo dobre; 4) ziarniniak kwasochłonny kości szczękowych i jamy ustnej przebiega pod postaciami: dziąsłowo-szczękową i szczękowo-dziąsłową. Dokładne określenie postaci schorzenia jest łatwiejsze w przypadku zmian świeżych. We wszystkich postaciach schorzenia dochodzi do uszkodzenia przyzębia; 5) charakterystyczne jest umiejscawianie się ziarniniaków w okolicy zębów trzonowych i przedtrzonowych. Ziarniniaki te mogą imitować torbiele wypełnione jednak tkanką ziarninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny stopnia zróżnicowania guzów stosuje się symbol G z dopiskiem cyfr. Przyporządkuj, w kolejności, stopniom G1 i G4 odpowiednie określenia: |
|
| Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące promienicy kości (osteomyelitis actinomycotica): |
|
|
Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą implantów typu Zygoma:
1) implanty te wprowadza się w kość jarzmową, która nie ulega resorpcji po utracie zębów; 2) wszczepienie implantów typu Zygoma jest możliwe, gdy zasób kości wyrostka w obszarze bocznych zębów szczęki w płaszczyźnie pionowej wynosi około 2 mm; 3) badania kliniczne i doświadczalne wykazały, że błona śluzowa zatoki szczękowej ulega podrażnieniu przez gwinty implantów (część środkowa implantów styka się z błoną śluzową zatoki) w większym stopniu niż w przypadku implantów śrubowych o gładkiej powierzchni; 4) pozaosiowe obciążenie tych wszczepów wywołuje zanik kości okołowszczepowej, a podniebienne ich położenie utrudniające umocowanie protezy skłania do ostrożności i krytycyzmu w podejmowaniu decyzji o wprowadzeniu tego typu implantów; 5) ze względu na duży procent powikłań w okresie pooperacyjnym oraz niepewne rokowania w dłuższej perspektywie czasowej, odstąpiono od używania w/w implantów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjenci z wysokim ryzykiem bakteryjnego zapalenia wsierdzia wymagają: |
|
|
Zaznacz stwierdzenia prawdziwe. Rak trójkąta zatrzonowcowego charakteryzuje się:
1) naciekiem w kierunku podstawy języka, migdałka i jego łuku, podniebienia miękkiego, często w głąb penetruje kość w kierunku kanału żuchwy; 2) rzadko nacieka kość żuchwy ze względu na barierę jaką stanowi okostna i zbita blaszka trzony żuchwy, częściej penetruje w kierunku dołu skrzydłowo-podniebiennego czego efektem jest szczękościsk; 3) guz czasem owrzodziały jest najczęściej ruchomy w stosunku do kości, najczęściej też zajmuje obszar około 1-2 cm kwadratowych; 4) guzy w stopniu zaawansowania T2-3 wymagają wykonania brzeżnej mandibulektomii uzupełnionej operacją Crile’a i napromieniania pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych metod obrazowania najlepiej uwidoczni zmiany wewnątrz stawu skroniowo-żuchwowego? |
|
| Który z nowotworów śliniankopochodnych najczęściej szerzy się wzdłuż nerwów i naczyń krwionośnych? |
|
| Jakie zdjęcia radiologiczne należy wykonać w pierwszej kolejności podejrzewając złamanie trzonu żuchwy? |
|
| Zaznacz prawidłowe postępowanie u pacjenta, u którego wystąpiły uogólnione drgawki: |
|
| Żuchwa ulega złamaniu najczęściej w okolicy: |
|
| Która metoda obrazowania jest najskuteczniejsza w diagnostyce załamania oczodołu typu „blow-out”? |
|
| Najczęściej występujące zapalenie zatok szczękowych to: |
|
| Która postać dysplazji włóknistej kości szczękowych występuje dziedzicznie? |
|
| W chorobach ślinianek - która z wymienionych metod diagnostycznych powinna być stosowana w pierwszej kolejności po badaniu klinicznym? |
|
| Która z wymienionych poniżej obrazowych metod badania powinna być zastosowana w pierwszej kolejności w diagnostyce stanów zapalnych tkanek miękkich twarzy i szyi? |
|
| Rozpoznanie którego z poniżej wymienionych stanów chorobowych jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji pacjenta? |
|
| Który z wymienionych zespołów chorobowych ma tło dziedziczne? |
|
| Pacjent podczas gry w tenisa został uderzony piłką w okolicę oczodołu - odczuł silny ból, wystąpiło krwawienie z nosa po stronie urazu, a w następnym dniu stwierdził dwojenie obrazów. Które z niżej wymienionych obrażeń twarzoczaszki mogło być najpewniej skutkiem opisanego wyżej urazu? |
|
| 9-letnie dziecko spadło z huśtawki uderzając bródką o ziemię. Wystąpił obrzęk okolicy bródki i otarcie skóry oraz złamanie koron siekaczy górnych. Odczuwa silny ból dolnej części twarzy i ma ograniczone rozwarcie szczęk. Jaki rodzaj złamań kości twarzoczaszki jest najczęściej skutkiem takiego urazu? |
|
| Jaki rodzaj szwów najlepiej zapewnia dobrą adaptację brzegów rany? |
|
| Młody mężczyzna skarży się na okresowo występujące obrzęki wargi dolnej bez uchwytnej przyczyny, ustępujące samoistnie po kilku dniach. Badaniem klinicznym poza obrzękiem wargi stwierdza się silnie pobruzdowany język z odciskami zębów na krawędziach. Który z niżej wymienionych stanów chorobowych najpewniej ma miejsce? |
|
| Które z wymienionych powikłań ze strony układu wzrokowego mogą być następstwem złamania szczek typu Le Fort III? |
|
| W następstwie ropnych zapaleń zębopochodnych, w szczęce z przyczyn anatomicznych (spływ żylny) może wystąpić groźne powikłanie w postaci zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej. Dotyczyć to może ropnych procesów zapalnych toczących się w których okolicach szczęki: |
|
| Która z wymienionych zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej ulega najczęściej transformacji nowotworowej? |
|
| Złe samopoczucie, gorączka, bóle pulsujące okolicy przedniej ściany szczęki oraz zębów szczęki po tej stronie powinno nasunąć podejrzenie: |
|
| Pacjent zgłosił się z powodu zniekształcenia twarzy w okolicy trzonu żuchwy. Badanie pantomograficzne ujawniło obecność policyklicznych, osteolitycznych ubytków o ostrych granicach w trzonie żuchwy. Nakłucie chełboczącego wygórowania w przedsionku jamy ustnej wykazało obecność gęstego szaro-białego płynu. Przedstawione objawy mogą przemawiać za: |
|
| Pacjent zgłosił się z powodu złego samopoczucia, gorączki oraz bólu w okolicy trzonu żuchwy. Badaniem klinicznym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, osłabienie czucia wargi dolnej, ponadto ból i rozchwianie zębów po tej stronie. Opisane objawy mogą w pierwszej kolejności nasuwać podejrzenie: |
|
| Chory odczuwa silny ból zęba promieniujący do otoczenia, ząb jest bolesny przy opukiwaniu i nagryzaniu, nieco rozchwiany. Badanie radiologiczne ujawnia w okolicy wierzchołka korzenia zęba ognisko osteolizy o nieostro zaznaczonych brzegach. Przedstawione objawy mogą przemawiać za: |
|
| Ognisko rozrzedzenia i osteolizy z otoczką osteosklerotyczną, obecne w badaniu radiologicznym okolicy przyśrodkowych siekaczy może w pierwszej kolejności przemawiać za: |
|
| Powiększające się wygórowanie okolicy skroniowej tuż po znieczuleniu nerwów zębodołowych górnych tylnych może przemawiać za powstaniem: |
|
| Który z wyników badań pozwala rozpoznać torbiel rozwijającą się w kości? |
|
| W badaniu radiologicznym żuchwy ujawniono obecność ostro ograniczonego jamistego przejaśnienia z tkwiącym zębem, którego korzenie są częściowo zresorbowane. Opisany obraz może w pierwszej kolejności przemawiać za: |
|
| W leczeniu ostrego zaplenia kości żuchwy należy zastosować: |
|
| Badanie radiologiczne żuchwy ujawniło obecność ognisk rozrzedzeń i zagęszczeń struktury kostnej, obraz taki jest charakterystyczny dla: |
|
| Wskazaniem do dwuetapowego leczenia torbieli jest: |
|
| W leczeniu szkliwiaka żuchwy należy wdrożyć: |
|
| Zgłoszenie przez pacjenta uczucia „przechodzenia” powietrza z jamy ustnej do nosa oraz krwawienia z przewodu nosowego po zabiegu usunięcia zęba może przemawiać za: |
|
| Rozpoznanie ropnia podniebienia jest wskazaniem do wykonania: |
|
| Spatium parapharyngeum jest wypełniona: |
|
| Unaczynienie nosa pochodzi z: |
|
| Rak zatoki szczękowej w jego początkowym okresie nie przekracza granic zatoki. Największe niebezpieczeństwo wiąże się z umiejscowieniem ogniska w górno-tylno-przyśrodkowej części zatoki, gdyż nowotwór szerzy się zwykle na: |
|
| Szew „bliski-daleki, daleki-bliski” (near far, far near) adaptuje dobrze rany i zalecany jest przy zaopatrzeniu chirurgicznym: |
|
| Raki nerki, tarczycy, płuc, gruczołu krokowego, jąder i jajników dawać mogą przerzuty do kości, a w tym również do kości szczęk. Przerzuty najczęściej umiejscawiają się: |
|
| Przebieg choroby jest powolny, bez objawów ogólnych. Występując w szczękach powoduje ich rozdęcie i ścieńczenie kości. Umiejscowienie w kościach twarzy i czaszki należy do stosunkowo częstych. Rozmieszczenie zmian według częstości ich wystąpienia jest następujące: łuska kości czołowej i strop oczodołu, masyw kostny szczękowo-jarzmowy, trzon kości klinowej. Rozpoznanie brzmi: |
|
| U 8-miesięcznego dziecka wystąpiła zmiana na błonie śluzowej warg i jamy ustnej oraz na skórze w postaci wyniosłych guzków barwy sinawej, o średnicy do 3 cm. Na błonie śluzowej powierzchnia zmiany jest ziarnista, barwy sinoczerwonej. Rozwój choroby nastąpił w ciągu 6 tygodni. Oprócz wyniosłych guzków widoczne są zmiany w tkance podskórnej, mięśniach. Rozpoznanie brzmi: |
|
| Widoczne na zdjęciu zgryzowym podniebienia ostro ograniczone przejaśnienie o kształcie sercowatym lub gruszkowatym może być podstawą do postawienia rozpoznania torbieli: |
|
| Następujące objawy: ból i uczucie napięcia w okolicy przedusznej, niemożność zwarcia szczęk, zgryz otwarty ze zbaczaniem żuchwy w stronę załamania, bolesność dotykowa skrawka ucha i obrzęk tkanek miękkich tej okolicy, ograniczenie ruchomości głowy żuchwy po stronie złamania są charakterystyczne dla: |
|
| Zmiana umiejscawia się w kościach szczęk, nie ma torebki, wrasta do szpiku kostnego, nie niszczy korzeni zębowych, rozrasta się bezboleśnie bez wyraźnego naciekania kości i prowadzi do jej rozdęcia. W obrazie radiologicznym uwidacznia się w postaci pojedynczego, ograniczonego, częściej jednak wielokomorowego ubytku osteolitycznego. W obrazie histopatologicznym w podścielisku stwierdza się komórki gwazdkowate, łączące się ze sobą długimi wypustkami. Rozpoznanie tej jednostki chorobowej brzmi: |
|
| Przeciwwskazanie do leczenia stomatologiczno-chirurgicznego pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest wówczas, gdy: |
|
