Choroby zakaźne Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U matki 4-dniowego noworodka rozpoznano półpasiec. Prawidłowe postępowanie z dzieckiem obejmuje: |
|
| Ubytki słuchu u dzieci najczęściej są konsekwencją następujących chorób zakaźnych: |
|
| U urodzonego o czasie, siłami natury, noworodka matki zakażonej HIV, u której stosowano w ciąży profilaktykę wertykalnego zakażenia tym wirusem: |
|
|
6-miesięczna dziewczynka urodzona w 39 tygodniu ciąży II powikłanej cholestazą u matki, z masą ciała 2.860 g, 9 punktami w skali Apgar, karmiona piersią przez 3 miesiące, przyjęta do szpitala z rozpoznaniem cytomegalii. W wywiadzie od 3. miesiąca życia stany gorączkowe i kaszel, 3-krotnie leczona antybiotykami z powodu zakażeń górnych dróg oddechowych oraz zapalenia ucha. Przedmiotowo przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, hepatosplenomegalia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, gorączka. Laboratoryjnie: niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał p/CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) diagnostykę w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostykę w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostykę w kierunku wrodzonej wady serca; 4) terapię gancyklowirem i antybiotykiem; 5) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń CMV prawdziwe są:
1) wirus CMV stanowi najczęstszą przyczynę wrodzonych zakażeń u ludzi; 2) częściej występują w tych przypadkach wrodzone zakażenia bezobjawowe związane z reaktywacją zakażenia u matki; 3) noworodki zakażone CMV wymagają badania słuchu; 4) noworodki zakażone CMV pozostają w wysokim stopniu zakaźne przez kilkanaście miesięcy i wymagają izolacji; 5) wszystkie noworodki zakażone CMV wymagają leczenia gancyklowirem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wertykalnych zakażeń HBV:
1) częstość transmisji przezłożyskowej zakażenia HBV wynosi 5-15%; 2) prawdopodobieństwo wertykalnej transmisji HBV zależy od wysokości wiremii u matki; 3) noworodkowi matki zakażonej HBV należy w I dobie życia podać HBIG oraz szczepionkę p/ wzw B; 4) obowiązuje zakaz karmienia piersią; 5) noworodkowi matki zakażonej HBV podajemy lamiwudynę przez 6 tygodni pod kontrolą parametrów morfologii krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 5-letnie dziecko leczone ambulatoryjnie od 5 dni z powodu biegunki z krwią, skierowano do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie bilirubiny 7 mg/dL, z przewagą bilirubiny pośredniej (5 mg/dL), w morfologii krwi stężenie hemoglobiny 9,1 g/dL, liczbę płytek krwi 70x103/mL, retikulocytów 25 ‰, aktywność AlAT 28 U/L, AspAT 27 U/L, stężenie mocznika 80 g/dL. Rozpoznanie wstępne to: |
|
|
3-miesięczna dziewczynka została skierowana do szpitala z podejrzeniem toksoplazmozy wrodzonej z powodu obecności w surowicy przeciwciał w klasie IgG. U jej starszego brata urodzonego 2 lata wcześniej, rozpoznano toksoplazmozę wrodzoną. Matkę podczas każdej ciąży leczono pirymetaminą i sulfadiazyną. U hospitalizowanej dziewczynki należy:
1) przeprowadzić badania serologiczne w kierunku obecności p/ciał p/toksoplazmozie w klasie IgM, a szczególnie IgA; 2) zastosować leczenie do 12 miesiąca życia; 3) przeprowadzić badanie okulistyczne; 4) obserwować miano p/ciał IgG u matki i dziecka; 5) nie należy leczyć dziecka przed uzyskaniem wyników dalszych badań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec, u którego 7 dni wcześniej rozpoznano nagminne zapalenie przyusznic, zgłosił się do szpitala z powodu wystąpienia gorączki, wymiotów, silnego bólu głowy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U 12-letniego chłopca leczonego IFN z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu B w 10 tygodniu leczenia zaobserwowano wzrost aktywności aminotransferaz: AlAT 500 U/L, AspAT 300 U/L. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) nadkażenie innym wirusem hepatotropowymi; 2) ostrą niewydolność wątroby; 3) powikłania autoimmunologiczne IFN-terapii; 4) chorobę Wilsona; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań charakteryzują przebieg zakażeń HBV u dzieci?
1) w większości przypadków obserwuje się wysoką aktywność biochemiczną choroby; 2) ubogiej manifestacji klinicznej towarzyszą zmiany histopatologiczne w wątrobie o niewielkim zaawansowaniu; 3) progresja w przewlekłe zapalenie wątroby jest odwrotnie proporcjonalna do wieku, w którym doszło do zakażenia; 4) leczenie pzw B u dzieci jest bardziej skuteczne niż u dorosłych; 5) często u dzieci zakażonych HBV obserwuje się przypadki marskości wątroby, jej niewydolność, a nawet pierwotnego raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 9-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy, osłabienia. 2 tygodnie wcześniej wróciła z Nigerii, gdzie przebywała przez 3 tygodnie. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, tachykardia (AS>120/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina 10,1 g/dL, małopłytkowość 64x103/mL, hiperbilirubinemia 2,88 mg/dL, leukopenia 2,3x103/mL, APTT 40 s, obecność D-dimerów, wzrost stężenia CRP 125 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| Podstawą rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV u dziecka jest: |
|
| Typowe powikłania ospy wietrznej to: |
|
|
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego może wystąpić w przebiegu:
1) poliomyelitis; 2) boreliozy; 3) zespołu Ramsay-Hunta; 4) wścieklizny; 5) choroby bornholmskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka zakażona HIV-1, u której rozpoznano inwazyjnego raka szyjki macicy, a liczba limfocytów CD4 wynosi 251 kom/mm3 należy do kategorii: |
|
|
Należy unikać łącznego stosowania klarytromycyny i efawirenzu z uwagi na interakcje farmakologiczne między tymi lekami. Polegają one na:
1) spadku stężenia klarytromycyny; 2) wzroście stężenia klarytromycyny; 3) spadku stężenia efawirenzu; 4) wzroście stężenia efawirenzu; 5) powstawaniu toksycznych metabolitów efawirenzu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko przeniesienia zakażenia HIV z kobiety na płód drogą wertykalną, jeżeli nie zastosowano leczenia antyretrowirusowego wynosi: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu strongylodozy jest: |
|
| Odporność u osób dorosłych prawidłowo szczepionych przeciwko błonicy utrzymuje się: |
|
