Kardiologia dziecięca Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie: |
|
|
Do czynników ryzyka nagłego zgonu u dzieci z kardiomiopatią przerostową należą:
1) młody wiek; 2) omdlenia po wysiłku; 3) znaczny wzrost ciśnienia tętniczego w czasie próby wysiłkowej; 4) wywiad rodzinny obciążony nagłymi zgonami; 5) obecność patologicznego załamka Q w zapisie ekg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca? |
|
| Zespół Lowna-Ganonga-Levine’a jest to zespół: |
|
| U 18-miesięcznego dziecka z chorobą Kawasaki w 6 dniu trwania choroby najczęstszą przyczyną zgonu jest zawał mięśnia sercowego. W tej fazie choroby występuje ostre zapalenie błony wewnętrznej naczyń oraz zapalenia okołonaczyniowe dużych tętnic wieńcowych |
|
|
Całodobowe ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP):
1) ujawnia profil ciśnienia krwi poza gabinetem lekarskim co pozwala wykryć osoby z podejrzeniem reakcji „białego fartucha” oraz ułatwia ocenę skuteczności leczenia; 2) u niektórych osób w podeszłym wieku występująca hipotonia poposiłkowa może być rozpoznana za pomocą ABPM; 3) zalecane optymalne wartości ciśnienia tętniczego w ABPM w czasie aktywności to < 130/80 mmHg oraz w czasie snu < 115/65 mmHg; 4) może wykryć osoby, u których RR nie obniża się w nocy, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych; 5) zastosowanie tego urządzenia jest ograniczone, jedynie dla chorych hospitalizowanych z napadowym nadciśnieniem tętniczym jakie ma miejsce w przebiegu np. Pheochromocytoma. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,3,4 b.2,3 c.3,5 d.1,2,3,4 e.1,2,4,5 |
|
|
Przyczynami bradykardii zatokowej mogą być:
1) zespół chorej zatoki; 2) nadczynność tarczycy; 3) hipowolemia; 4) stosowane leki (betablokery, blokery kanału wapniowego, digoksyna, leki przeciwarytmiczne); 5) nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia IZW: |
|
| W przerwaniu częstoskurczu nawrotnego z udziałem łącza przedsionkowo-komorowego lekiem pierwszego wyboru jest preparat adenozyny lub ATP, ponieważ lek ten blokuje przewodzenie w łączu przedsionkowo-komorowym i w układzie His-Purkinje. |
|
| U 7-letniej dziewczynki często chorującej na anginy paciorkowcowe wykonano zapis ekg, w którym stwierdzono cechy zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a. Dziewczynka nie skarży się na kołatanie serca. W 24-godzinnym monitorowaniu ekg nie zarejestrowano częstoskurczu. Jakie zalecisz postępowanie? |
|
|
Typowe cechy kardiomiopatii restrykcyjnej w obrazie echokardiograficznym to:
1) powiększenie obu komór serca i lewego przedsionka; 2) powiększenie obu przedsionków; 3) upośledzenie czynności skurczowej lewej i prawej komory; 4) wzrost prędkości fali E i skrócenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego; 5) wzrost prędkości fali A i wydłużenie czasu deceleracji fali E napływu mitralnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zwężenia zastawki tętnicy płucnej współistniejącego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej: |
|
|
Które z wymienionych parametrów brane są pod uwagę w ocenie stopnia niewydolności serca u noworodków i niemowląt wg zmodyfikowanej skali Rossa?
1) karmienie; 2) rytm serca; 3) ciśnienie tętnicze krwi; 4) stan perfuzji obwodowej; 5) diureza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do korekcji całkowitej zespołu Fallota jest hipoplazja tętnic płucnych wyrażająca się wskaźnikiem Mc Goona (iloraz sumy średnic dystalnych odcinków tętnic płucnych i średnicy aorty brzusznej) poniżej: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do arytmogennej dysplazji prawej komory (ADRV) zaznacz nieprawdziwe: |
|
| Do dużych kryteriów diagnostycznych arytmogennej dysplazji prawej komory (ARVD) zalicza się wg W.J. McKenna niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Która z wymienionych anomalii odejścia lub przebiegu tętnic wieńcowych może być przyczyną nagłego zgonu u młodego sportowca? |
|
| U donoszonego noworodka (waga ur. 3,5 kg) w 2 dobie życia stwierdzono długi szmer skurczowy 3-4/6 najgłośniejszy w punkcie Erba. U dziecka nie stwierdza się cech niewydolności serca. Tętno udowe jest prawidłowo wyczuwalne. W badaniu ekg i rtg kl. piersiowej nie stwierdzono odchyleń od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego u noworodków o bardzo małej masie urodzeniowej z RDS jest niewłaściwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących napadów hipoksemicznych u dzieci jest nieprawdziwe? |
|
|
Podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych może występować:
1) w pierwotnym nadciśnieniu płucnym; 2) w podwyższonym ciśnieniu w lewym przedsionku (np. atrezja zastawki mitralnej z restrykcyjnym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej); 3) w podwyższeniu ciśnienia w żyłach płucnych (np. zwężenia ujść żył płucnych); 4) w zwężeniach obwodowych gałęzi tętnic płucnych; 5) w zwiększonym przepływie płucnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz błędne stwierdzenie: |
|
| Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków u dziecka z niewydolnością krążenia jest: |
|
|
Stopień niedorozwoju tętnic płucnych oceniany jest na podstawie:
1) pomiaru ich średnicy tuż za podziałem pnia płucnego; 2) pomiaru ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej; 3) pomiaru ich średnicy przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do średnicy aorty zstępującej na poziomie przepony; 4) wartości powierzchni przekroju tętnic płucnych przed oddaniem pierwszej gałęzi płatowej w stosunku do powierzchni ciała pacjenta; 5) wskaźnika Mc Goon i wskaźnika Nakata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec 15-letni po wszczepieniu sztucznej zastawki aortalnej, przewlekle leczony acenokumarolem, po napadzie częstoskurczu nadkomorowego miał zlecony amiodaron. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych można się spodziewać: |
|
| Korzystne działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie polega na: |
|
| Do kryteriów dużych choroby Kawasaki nie należy: |
|
| Które z wymienionych poniżej cech dotyczących całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych są niewłaściwe? |
|
|
Wybór postępowania leczniczego w zarośnięciu zastawki tętnicy płucnej bez ubytku międzykomorowego zależy od:
1) budowy komory prawej; 2) wielkość ubytku przegrody międzyprzedsionkowej; 3) obecności połączeń między tętnicami wieńcowymi a jamą komory prawej (sinusoidy); 4) współistnienia dodatkowych anomalii wewnątrzsercowych; 5) budowy i wielkości zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nagła śmierć sercowa zdarza się u około 0,5-5% pacjentów po operacji zespołu Fallota. Ryzyko to wzrasta u chorych z RBBB i QRS powyżej: |
|
|
Sinica centralna będąca wynikiem przepływu krwi w płucach z pominięciem pęcherzyków płucnych może występować w przebiegu:
1) izolowanej przetoki tętniczo-żylnej w płucach; 2) w zespole Rendu-Oslera-Webera; 3) po zabiegu typu Fontana; 4) marskości wątroby; 5) zwężenia żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz błędne stwierdzenie: |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące skrajnej postaci koarktacji aorty u noworodka:
1) pomiar saturacji na kończynie górnej prawej oraz kończynie dolnej może być przydatny w diagnostyce tej wady; 2) w leczeniu farmakologicznym stosuje się katecholaminy oraz indometacynę; 3) w pierwszych dniach życia może spowodować ciężką niewydolność krążenia; 4) brak wyczuwalnego tętna na tętnicy udowej występuje u wszystkich noworodków w pierwszych dniach życia; 5) w przypadku rozpoznania wady wskazane jest podanie prostaglandyny E1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) jest coraz powszechniej stosowana w leczeniu różnych typów częstoskurczu u dzieci, jednak częstoskurcze ektopowe nie poddają się leczeniu tą metodą. |
|
| Przez planowym umiarowieniem trzepotania przedsionków kardiowersją elektryczną nie należy: |
|
|
W okresie noworodkowym wskazaniem do zabiegu Rashkinda może być:
1) przerwanie łuku aorty; 2) przestawienie wielkich pni tętniczych; 3) złożona sinicza wada serca z zarośnięciem lewego ujścia przedsionkowo-komorowego; 4) ubytek przedsionkowo-komorowy; 5) zarośnięcie pnia płucnego bez ubytku międzykomorowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powiększenie serca u płodu rozpoznamy, gdy wskaźnik HA/CA wynosi: |
|
| W przypadku stwierdzenia u płodu czynności serca poniżej 55/min., należy rozważyć zastosowanie u matki: |
|
|
U pacjentów po chirurgicznym leczeniu zespołu Fallota stwierdza się występowanie różnego rodzaju zaburzeń rytmu i przewodzenia. Dokonaj analizy następujących twierdzeń:
1) pooperacyjna niedomykalność tętnicy płucnej, nie jest czynnikiem ryzyka nagłego zgonu; 2) istnieje zależność między czasem trwania zespołu QRS, rozstrzenią prawej komory, a ryzykiem nagłego zgonu. |
|
| U dzieci z nieprawidłowym odejściem lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej „typu dorosłego” dochodzi do rozwoju sieci naczyń wieńcowego krążenia obocznego, dlatego wskazania do leczenia kardiochirurgicznego ustala się w zależności od objawów klinicznych i upośledzenia czynności skurczowej lewej komory serca. |
|
|
Zespół Wiliamsa może się charakteryzować:
1) zastawkowym zwężeniem pnia płucnego; 2) mnogimi zwężeniami tętnic płucnych; 3) zastawkowym zwężeniem aorty; 4) nadzastawkowym zwężeniem aorty; 5) zwężeniem tętnic nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawidłowe połączenia między żyłami systemowymi a żyłami płucnymi występują po operacji: |
|
| Powstanie nieprawidłowych połączeń między żyłami systemowymi, a żyłami płucnymi charakteryzują się: |
|
|
Leczenie antyagregacyjne należy stosować po następujących operacjach kardiochirurgicznych:
1) op. Rastellego; 4) op. Rossa; 2) op. Fontany; 5) zmodyfikowanym zespoleniu Blalock-Taussig. 3) op. Norwooda; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Echokardiograficzne cechy identyfikujące lewą komorę są następujące,z wyjątkiem: |
|
| Dla wady serca pod postacią zwężenia zastawki aorty u noworodka charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Spośród podanych niżej badań klinicznych najbardziej miarodajne w rozpoznaniu zatorowości płucnej jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Który spośród niżej wymienionych czynników nie jest traktowany jako czynnik ryzyka wystąpienia zgonu u pacjenta z kardiomiopatią rozstrzeniową? |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Kawasaki: |
|
