Medycyna rodzinna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Proszę wskazać prawdziwe zdanie/a dotyczące metforminy:
1) może być stosowana w cukrzycy typu 1; 2) jest szczególnie zalecana u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2; 3) nasila glukoneogenezę w wątrobie; 4) jej stosowanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek i wątroby; 5) często powoduje epizody hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedynym sposobem zahamowania postępu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest: |
|
|
Mężczyzna, 43 lata, nie odczuwający żadnych dolegliwości zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu oceny stanu zdrowia przed planowanym wyjazdem do pracy za granicą. Nigdy wcześniej poważnie nie chorował. Pali 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: obwód pasa 106 cm, ciśnienie tętnicze 150/95mmHg. Poziom cholesterolu całkowitego 240mg/dl, kreatynina 0,9 mg/dl, glikemia 98 mg/dl, w ekg zapis prawidłowy. Jeśli obliczone wg tabel SCORE ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosi u tego chorego 4% jakie postępowanie należy zalecić:
1) udzielić porady przekonującej pacjenta do utrzymania obecnego stylu życia; 2) niezwłocznie rozpocząć leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego; 3) zalecić od razu statynę; 4) udzielić porady dotyczącej „zdrowej” diety, zalecić zaprzestanie palenia, redukcję masy ciała oraz regularną aktywność fizyczną; 5) włączyć małą dawkę kwasu acetylosalicylowego; 6) wobec umiarkowanego ryzyka i braku uszkodzeń narządowych można poczekać z włączeniem leków hipotensyjnych w oczekiwaniu na efekty zmian stylu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka? |
|
| Leczenie miejscowe u pacjentów z łuszczycą polega na stosowaniu poniższych związków chemicznych, z wyjątkiem: |
|
| 40-letnia kobieta z chorobą wrzodową dwunastnicy w wywiadzie zgłasza się do lekarza z powodu zmian rumieniowo-grudkowo-krostkowych zlokalizowanych tylko w obrębie środkowej części twarzy, bez obecności zaskórników oraz występowaniem teleangiektazji na skórze twarzy. W diagnostyce różnicowej trądzika różowatego i trądzika pospolitego za rozpoznaniem trądzika różowatego świadczą: |
|
| Matka zgłasza się do lekarza z 5-letnim dzieckiem z powodu zmian na twarzy w okolicy jamy ustnej i nosa o charakterze ropnych pęcherzy o wiotkich pokrywach, z zasychającą w miodowożółte strupy wydzieliną. Zmiany pojawiły się nagle, przy dobrym ogólnym stanie dziecka bez towarzyszących objawów ogólnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie w tym przypadku: |
|
| Występowanie upławów, niezależnie od ich charakteru jest zawsze patologią w następującym okresie życia kobiety: |
|
| Przyczyną zawrotów głowy mogą być: |
|
|
Wskaż cechy charakteryzujące szmery niewinne:
1) są głośne; 2) nasilają się przy wysiłku, emocjach, gorączce; 3) najlepiej słyszalne są w pozycji leżącej na plecach; 4) zawsze są rozkurczowe; 5) mają niewielki zasięg promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniami do 24-godzinnego monitorowania ciśnienia są: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zakażenia układu moczowego u dzieci: |
|
| Przy doustnym podawaniu paracetamolu niemowlętom nie należy przekroczyć dawki: |
|
| Nie należy zalecać stosowania inhibitorów pompy protonowej przez okres dłuższy niż dwa miesiące, ponieważ przy dłuższym przyjmowaniu podwyższają one w znaczący sposób ryzyko zachorowania na raka żołądka. |
|
| Do lekarza rodzinnego zgłosił się 40-letni mężczyzna skarżąc się na występujące od kilku dni męczliwość, suchy kaszel i duszność wysiłkową. Miesiąc temu „przechodził” on infekcję „grypopodobną”. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachykardia i obrzęki podudzi, a w badaniach dodatkowych umiarkowana leukocytoza, przyspieszone OB., tachykardia zatokowa i radiologiczne cechy zastoju w krążeniu małym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| W postępowaniu z chorym z zespołem bolesnego barku można stosować następujące metody, z wyjątkiem: |
|
| U dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów należy wcześnie wdrażać leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko trwałego uszkodzenia stawów u tych dzieci. |
|
| Lekami pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z cukrzycą są inhibitory układu renina-angiotensyna-aldosteron, ponieważ rekomendowany poziom ciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą wynosi 130/80 mmHg. |
|
| Przebieg łuszczycy mogą zaostrzać następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| U 56-letniej pacjentki stosującej omeprazol z powodu zgagi i wymiotów (z rozpoznanym kiedyś refluksowym zapaleniem przełyku) w badaniu morfologii krwi stwierdzono stężenie hemoglobiny 10,2 g/l, liczbę krwinek czerwonych 3,1x1012/l, liczbę krwinek białych 4,2x109/l, liczbę płytek 228x109/l, średnią objętość erytrocytów (MCV) 112 fl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U dzieci z udokumentowaną alergią na białka mleka krowiego produktami zabronionymi nie są: |
|
|
Przy rozpoczynaniu leczenia morfiną należy:
1) uspokoić pacjenta co do bezpieczeństwa leczenia; 2) przepisać środek zapobiegający zaparciu; 3) przepisać środek przeciwwymiotny; 4) w razie słabej kontroli bólu podwyższyć każdą dawkę o 25-50%; 5) przy stabilnej dawce dobrze kontrującej ból zamienić preparat krótko- na długodziałający. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstym objawem u pacjentów opieki paliatywnej jest uczucie duszności. Jeśli tlen i standardowe metody leczenia nie przynoszą choremu ulgi, należy zastosować: |
|
|
Czynnikami ryzyka raka jelita grubego są:
1) brak aktywności fizycznej; 2) otyłość; 3) występujący wcześniej gruczolak jelita grubego; 4) długotrwała choroba zapalna jelit; 5) rak jelita grubego i rak endometrium u najbliższych krewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieprawidłowym zestawieniem stanu współistniejącego z nadciśnieniem tętniczym oraz leku hipotensyjnego będącego lekiem
z wyboru w takiej sytuacji jest: |
|
| Każdy chory zgłaszający się do lekarza z powodu bólu w klatce piersiowej występującego od kilku godzin powinien być osłuchany, ponieważ jedną z przyczyn takiej dolegliwości może być zagrażająca życiu chorego zatorowość płucna dająca charakterystyczny objaw tarcia osierdziowego. |
|
| Zmiany skórne na twarzy (zwłaszcza wokół ust) o charakterze rumienia, grudek i krost u 50-letniej kobiety smarującej skórę twarzy od kilku miesięcy maścią Flucinar (według niej: „dla poprawienia urody”) pozwalają z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać: |
|
|
Czynnikami ryzyka kamicy żółciowej są:
1) szybka utrata masy ciała; 2) płeć żeńska; 3) kamica u krewnych pierwszego stopnia; 4) macierzyństwo; 5) stan po resekcji lub zespoleniu jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na cukrzycę rozpoznasz nefropatię cukrzycową, jeśli stwierdzisz: |
|
|
W patogenezie kłębuszkowych zapaleń nerek dochodzi do uszkodzenia naczyń włosowatych i struktury kłębuszka. Przyczyną tego uszkodzenia są zmiany immunologiczne. Mogą one zostać wywołane działaniem:
1) antygenów wirusowych; 2) antygenów bakteryjnych; 3) związków chemicznych; 4) związków farmaceutycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrych zatruciach paracetamolem odtrutką jest: |
|
| Pacjent zatruty trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wymaga kilkudniowej obserwacji w warunkach szpitalnych, albowiem groźne dla życia zaburzenia rytmu serca (migotanie komór) mogą wystąpić nawet po 24 godzinach dobrego samopoczucia. |
|
| Objawy zespołu pozapiramidowego występują często w przebiegu zatrucia: |
|
|
W leczeniu jaskry znajdują zastosowanie:
1) beta-blokery; 2) inhibitory anhydrazy węglanowej; 4) leki pobudzające układ współczulny. 3) analogi prostaglandyn; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniego mężczyzny występuje obustronny ból w okolicy krzyżowej, nasilający się w spoczynku. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Do powikłań pozajelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie należy: |
|
|
Do powikłań przewlekłego zapalenia trzustki należą:
1) cukrzyca; 2) pseudotorbiele; 3) zakrzepica żyły śledzionowej; 4) krwotoki; 5) wysięki opłucnowe; 6) rak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekceważenie norm społecznych, zachowania agresywne, niezdolność przeżywania poczucia winy to cechy charakterystyczne dla osobowości: |
|
| W leczeniu napadu padaczkowego znajdują zastosowanie diazepam i klonazepam. Podając te leki należy się liczyć z możliwością wystąpienia: |
|
| Zaburzenia systemu rodzinnego wpływają niekorzystnie na przebieg psychoz i są czynnikiem sprzyjającym nawrotom lub podtrzymującym obecność objawów, dlatego u młodych pacjentów konieczne jest poznanie systemu rodzinnego i wprowadzenie interwencji kryzysowej, terapii systemu rodzinnego, interwencji społecznej oraz prawnej, jeśli jest on zaburzony. |
|
|
Przyczyną bolesnych miesiączek mogą być:
1) znaczna hipoplazja macicy; 2) endometrioza; 3) nadmierne przodozgięcie macicy; 4) mięśniaki macicy; 5) tyłozgięcie macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczepionka BCG (pozbawiony zjadliwości niepatogenny szczep M. bovis) nie zabezpiecza przed zakażeniem gruźlicą, ale należy ją stosować, gdyż chroni małe dziecko przed rozwojem ciężkich, krwiopochodnych postaci gruźlicy. |
|
| Podstawą rozpoznania POCHP jest: |
|
| Do rozwoju śródmiąższowych chorób płuc może prowadzić przyjmowanie: |
|
| U małych dzieci przy braku dostępu do żyły w akcji resuscytacyjnej może być wykorzystywana droga doszpikowa, albowiem drogą tą można podawać wszystkie leki i płyny. |
|
| Wiele czynników pozwala na zróżnicowanie typowego i atypowego pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci. Za atypową etiologią tego schorzenia przemawia: |
|
| Poziom IQ 20-34 wskazuje na: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju raka tarczycy należy: |
|
| Jakie leczenie zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym zastosujesz u 55-letniej osoby po pierwszym w życiu napadzie migotania przedsionków bez czynników świadczących o wysokim lub umiarkowanym ryzyku wystąpienia udaru mózgu? |
|
| Szczepienie przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeprowadza się: |
|
