Neurologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Następstwem gruźliczego zapalenia mózgu i opon jest często wodogłowie, ponieważ: |
|
| Proces chorobowy w SSPE jest niemal zawsze zlokalizowany początkowo w: |
|
| Badanie rezonansu magnetycznego mózgowia w opryszczkowym zapaleniu mózgu: |
|
| Zespołem postpolio nazywamy: |
|
| Dla rozpoznania grzybicy OUN kluczowe znaczenie ma: |
|
| W leczeniu cysticerkozy mózgu stosuje się Albendazol i z reguły podaje się przy tym steroidy. W jakim celu? |
|
| Najczęstsze przyczyny napadów padaczkowych w wieku średnim ( > 30 r.ż) to: |
|
| 15-letnia dziewczynka w trakcie śniadania nagle upuściła szklankę z mlekiem, głośno krzyknęła straciła przytomność i miała drgawki. Do tej pory była zdrowa. Od kilku miesięcy rodzice zauważyli jednak zmianę w zachowaniu córki - stała się mniej zgrabna przedmioty „leciały jej z rąk”. Wykonane badanie biochemiczne, MRI były prawidłowe. W badaniu EEG stwierdzono uogólnione wyładowania pod postacią zespołu fala ostra fala wolna z przewagą po stronie prawej. W trakcie fotostymulacji zarejestrowano uogólnioną czynność napadową iglicy z falą wolną. U pacjentki rozpoznano padaczkę i włączono karbamazepinę. Jaki rodzaj napadów należy rozpoznać u pacjentki? |
|
| Objawami, które mogą występować w napadach czołowych i skroniowych są: |
|
| 16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od roku utrat przytomności z drgawkami. Według relacji matki córka nagle upada jest nieprzytomna i ma silne drgawki. Napad ma różną intensywność i najczęściej trwa kilka minut. Pacjentka nie pamięta początku incydentu. Incydenty częściej występują w sytuacjach stresu. Poprzedni lekarz wykonał badanie CT i EEG (prawidłowe) rozpoznał padaczkę i włączył lek przeciwpadaczkowy. Napady początkowo ustąpiły, a następnie zaczęły występować ze zwiększoną częstotliwością do kilku w tygodniu. Matka zauważyła, że napady stają się coraz dłuższe. Jak powinien postąpić lekarz? |
|
| Dla uogólnionego napadu padaczkowego toniczno-klonicznego charakterystyczne jest: |
|
| 19-letniej kobiecie z padaczką leczonej lamotryginą ginekolog zlecił hormonalną terapię antykoncepcyjną. Jakie działania powinien podjąć neurolog w przypadku wzrostu częstości napadów u tej pacjentki? |
|
|
W ostrej zapalnej neuropatii demielinizacyjnej (zespół Guillaina-Barrego) stwierdza się:
1) nacieki jednojądrzaste w nerwie obwodowym; 2) odcinkową demielinizację; 3) obecność struktur cebulopodobnych (onion bulbs); 4) zmniejszenie obszaru jednostki ruchowej w zapisie EMG; 5) wydłużenie fali F w badaniu elektrofizjologicznym; 6) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwciała przeciwko receptorom acetylocholiny złącza nerwowo-mięśniowego można wykryć w surowicy u:
1) 10-20% chorych z miastenią uogólnioną (grupa II); 2) 30-40% chorych z miastenią uogólnioną (grupa III); 3) 85-90% chorych z miastenią uogólnioną (grupa II, III, IV); 4) połowy chorych z miastenią oczną; 5) większości chorych z miastenią wrodzoną; 6) większości pacjentów z miastenią MuSK pozytywną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona?
1) proksymalne osłabienie mięśni; 2) brak odruchów kolanowych i skokowych; 3) suchość w jamie ustnej; 4) impotencja; 5) nadmierna potliwość; 6) bóle mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do postępujących dystrofii mięśniowych, sprzężonych z chromosomem X należą: |
|
| Mioglobinuria może wystąpić we wszystkich wymienionych zaburzeniach, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych leków mogą hamować odruch erekcyjny u mężczyzn?
1) amitryptylina; 2) apomorfina; 3) atenolol; 4) benzodwuazepiny; 5) fenytoina; 6) sildenafil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z kryteriami El Escorial do rozpoznania stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) przydatne jest stwierdzenie: |
|
| Próba bezdechu (odłączenie od respiratora) wykonywana w celu potwierdzenia śmierci mózgu powinna trwać: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia przełomów miastenicznych jest prawdziwe? |
|
|
W leczeniu obrzęku mózgu z powodu ostrego udaru niedokrwiennego stosuje się następujące metody:
1) odbarczenie chirurgiczne (hemikraniektomia); 2) łagodną hipotermię; 3) kontrolowaną hiperwentylację; 4) dożylne podawanie 10% mennitolu; 5) dożylne podawanie 10% glicerolu; 6) dożylne podawanie 5% glukozy; 7) dożylne podawanie 0,9% roztworu NaCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba Huntingtona jest dziedziczona w sposób: |
|
| Zaburzenia ruchowe polekowe mogą powodować leki: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe:
1) w trakcie leczenia lewodopą każdy objaw choroby Parkinsona ulega poprawie w jednakowym stopniu; 2) lewodopa najskuteczniej działa na spowolnienie i sztywność mieśniową; 3) drżenie jest objawem często niepoprawiającym się po leczeniu lewodopą; 4) dobra reakcja na lewodopę oznacza, że rozpoznanie choroby Parkinsona jest pewne; 5) fluktuacje ruchowe, dyskinezy i zaburzenia psychotyczne stanowią główne działania niepożądane podczas przewlekłej terapii lewodopą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) propranolol; 2) gabapentyna; 3) klonazepam; 4) prymidon; 5) topiramat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nasilenie bólu u pacjentów z chorobą Parkinsona najbardziej związane jest z: |
|
|
Gdy występują objawy:
- parkinsonizm niereagujący na leczenie lewodopą; - zaburzenia chodu; - zaburzenia odruchów postawnych; - nadjądrowa oftalmoplegia to najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Pierwotny zespół antyfosfolopidowy może być przyczyną pląsawicy:
1) zwłaszcza u młodych mężczyzn; 2) często współistnieją migrena, zakrzepy żylne i tętnicze, pogrubienie zastawek sercowych; 3) w surowicy stwierdza się obecność antykoagulanta toczniowego, wydłuzenie czasu kaolinowo-kefalinowego i wysokie stężenie przeciwciał antykardiolipinowych; 4) w badaniu PET stwierdza się zwiększony metabolizm w jądrze niskowzgórzowym; 5) w leczeniu stosuje się antykoagulację, leki immunosupresyjne i plazmaferezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dla dystonii reagującej na lewodopę (DRD):
1) wybitna poprawa po lekach antycholinergicznych; 2) najskuteczniejszym lekiem jest lewodopa; 3) występuje zwolnienie metabolizmu fenyloalaniny; 4) wymagane są duże dawki lewodopy; 5) stopniowy postęp choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Plasawicę mogą powodować następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Do objawów ciasnoty śródczaszkowej należą: |
|
| U 49-letniego chorego wystąpił częściowy napad padaczkowy. Podczas badania stwierdzono niedowidzenie połowicze prawostronne, z którego sam chory nie zdawał sobie sprawy. Od pewnego czasu miał kłopoty z nazywaniem niektórych przedmiotów. Powyższy zespół objawów przemawia za: |
|
| Szybko narastające bóle głowy, nudności, zmiany psychiczne to obraz często spotykany w: |
|
| U 55-letniej kobiety pojawiły się stopniowo narastające bóle głowy, napady częściowe proste, niedowład lewej kończyny dolnej, zwłaszcza stopy. Obraz ten sugeruje obecność: |
|
| W nerwiaku nerwu słuchowego kolejność najczęściej występujących objawów jest następująca: |
|
| U 46-letniego chorego od około 3 lat występowały napady częściowe proste. Badanie neurologiczne wypadło prawidłowo. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego stwierdzono: torbielowaty guz w istocie białej prawej półkuli mózgu, nie ulegający wzmocnieniu, zawierający zwapnienia. Obraz budzi podejrzenie o: |
|
| U 32-letniej kobiety z okresowymi bólami głowy pojawiło się „przyciemnienie” widzenia. U jego podłoża leżały mroczki centralne. Wkrótce dołączyło się podwójne widzenie spowodowane uszkodzeniem nerwu okoruchowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 64-letniego chorego z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi w kręgosłupie, dotychczas występujący ból korzeniowy w odcinku piersiowym zmienił charakter na narastający, pomimo niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nie łagodziła go też pozycja leżąca. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| Do objawów guza odcinka szyjnego rdzenia kręgowego nie należą: |
|
| U 18-letniego mężczyzny, niskiego wzrostu, z objawami moczówki prostej, stopniowo postępującą utratą wzroku i licznymi zwapnieniami w obrębie guza, uwidocznionymi w badaniu TK, należy w pierwszej kolejności myśleć o: |
|
| Czas trwania aury migrenowej nie powinien przekraczać: |
|
| Migrena hemiplegiczna dziedziczona jest w sposób: |
|
| Sumatryptan jest lekiem przeciwmigrenowym o silnym działaniu: |
|
| Czynnikiem wyzwalającym napad klasterowego bólu głowy jest: |
|
|
Podczas napadu migreny w surowicy krwi stwierdza się wzrost:
1) peptydu zależnego od genu kalcytoniny; 2) wazopresyny; 3) substancji P; 4) somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu profilaktycznym migreny nie udowodniono skuteczności:
1) gabapentyny; 2) karbamazepiny; 3) topiramatu; 4) lamotryginy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Tolosa-Hunta to: |
|
| Indometacyna jest szczególnie skuteczna w leczeniu: |
|
| Widoczne w badaniach ultrastrukturalnych w ścianach naczyń ziarniste złogi GOM (granular osmophilic material, ziarnisty materiał osmofilny) są charakterystyczną zmianą neuropatologiczną obserwowaną w następującym zespole chorobowym: |
|
