Okulistyka Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do Pracowni Laserowej zgłosił się pacjent skierowany przez lekarza okulistę. Leczy się on od około 6 lat z powodu jaskry. Obecnie otrzymuje 0,5% timoptic 2x dziennie oraz trusopt 3 x dziennie do obu oczu. Z dołączonej dokumentacji wynika, że od 4 miesięcy ciśnienia śródgałkowe wynoszą około 24 mmHg. Jaki zabieg laserowy jest najbardziej prawdopodobny u pacjenta? |
|
| Który z wymienionych aparatów nie wykorzystuje promieniowania laserowego? |
|
| Bezpośredni uraz nerwu wzrokowego występuje najczęściej w złamaniach kości: |
|
|
Przygotowanie pacjenta z podejrzeniem pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego do badania wzrokowych potencjałów wywołanych, stymulowanych wzorcem, powinno obejmować:
1) rozszerzenie źrenicy; 2) 20-minutową adaptację do ciemności przed badaniem; 3) pełną korekcję wady refrakcji do patrzenia na odległość 1,4 m; 4) zwężenie źrenicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uszkodzenie nerwu wzrokowego obserwowane w przebiegu nadczynności tarczycy jest wynikiem: |
|
| Deformacja tarczy nerwu wzrokowego, zwana zespołem „kwiatu powoju”, jest konsekwencją: |
|
| 65-letni chory z jaskrą i chorobą nadciśnieniową zgłasza się z powodu pogorszenia ostrości wzroku. Wziernikowanie wykazuje rozszerzone i kręte naczynia żylne, płomykowate, plamkowe i kropliste krwotoki, obrzęk siatkówki oraz ogniska waty. Rozpoznanie to: |
|
|
W oku z podsiatkówkową błoną neowaskularyzacyjną w przebiegu AMD może wystąpić:
1) torbielowaty obrzęk plamki; 2) wysiękowe odwarstwienie siatkówki; 3) blizna tarczowata; 4) plama Fuchsa; 5) krwotok do ciała szklistego; 6) rubeoza tęczówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wysokiej krótkowzroczności:
1) zmiany na dnie oka pojawiają się przy krótkowzroczności > 6D i długości osiowej 25 mm lub większej; 2) „pęknięcia lakieru” rozwijają się w 90% oczu z wysoką krótkowzrocznością; 3) tarcza nerwu wzrokowego jest często pochyła i może być otoczona zanikiem naczyniówkowo-siatkówkowym; 4) fałdy naczyniówki występują często w oczach z krótkowzrocznością > 8D; 5) pojawia się zanik naczyniówkowo-siatkówkowy obwodowy zwyrodnienie typu ”kamienie brukowe”; 6) siatkówka obwodowa i rąbek zębaty mogą być widziane bez wgłobienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną ponownego odwarstwienia siatkówki w późniejszym okresie po zastosowaniu leczenia chirurgicznego jest: |
|
|
Retinopatia cukrzycowa:
1) rozwija się częściej w cukrzycy typu 1 niż w cukrzycy typu 2; 2) słaba kontrola metaboliczna odgrywa mniejszą rolę niż czas trwania choroby; 3) słaba kontrola metaboliczna odgrywa większą rolę niż czas trwania choroby; 4) u 90% chorych z cukrzycą typu 2 retinopatia cukrzycowa występuje już w momencie rozpoznania choroby; 5) najczęściej rozwija się w pierwszych 5 latach trwania choroby; 6) u osób z cukrzycą zdiagnozowaną przed 30. rokiem życia ryzyko retinopatii proliferacyjnej po 30 latach wynosi 90%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną hiperfluorescencji w angiografii fluoresceinowej jest/są:
1) zamknięcie krążenia naczyniówkowego i siatkówkowego; 2) ubytek okienkowy; 3) zanik tkanki naczyniowej; 4) gromadzenie się barwnika; 5) blokowanie fluorescencji; 6) przeciek barwnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwyrodnieniu barwnikowemu siatkówki może/mogą towarzyszyć: |
|
|
Choroba Coatsa:
1) częściej występuje u chłopców; 2) częściej występuje u dziewczynek; 3) jest rzadką anomalią rozwojową naczyń; 4) objawia się około 60 roku życia; 5) należy ją różnicować z siatkówczakiem i toksokarozą; 6) występuje często i ma lekki przebieg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z białek występują w zewnętrznych segmentach pręcików?
1) transducyna; 2) peryferyna; 3) fosfolipaza C; 4) rekoweryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siatkówka ludzka jest siatkówką: |
|
| Wysięki twarde w okolicy plamki mogą wystąpić w: |
|
| W warstwie jądrzastej wewnętrznej siatkówki leżą jądra komórek: |
|
| Poszerzenia wąskiej źrenicy podczas operacji nie można wykonać metodą: |
|
| Korzyści implantacji soczewki zwijalnej to: |
|
| Nie jest prawdziwe stwierdzenie, że u pacjenta stosującego leczenie przeciwzakrzepowe, operację zaćmy: |
|
| Uproszczona reguła SRK (Sanders, Retzlaff, Kraff) dla wyznaczenia mocy implantu soczewkowego przedstawia się następująco P=A-2,5xL-0,9xK Parametr A oznacza: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia odłączenia naczyniówki w czasie fakoemulsyfikacji nie jest: |
|
| Formą morfologiczną zaćmy posteroidowej jest zaćma: |
|
| Zabieg fakomulsyfikacji zaćmy będzie źle znoszony u pacjenta z następującymi parametrami endothelium rogówki oraz grubością rogówki w centrum: |
|
| Rzadko obserwowanym późnym powikłaniem operacji usunięcia zaćmy wrodzonej jest: |
|
| Badanie elektrookulograficzne jest najbardziej przydatne w diagnostyce: |
|
| Metodą zapewniającą ochronę przed przypadkową aspiracją i uszkodzeniem tęczówki końcówką fakoemulsyfikatora w przypadku wąskiej źrenicy jest: |
|
| Obniżenie ostrości wzroku do dali, zaburzone widzenie barw i znaczne pogorszenie widzenia nocnego (szczególnie podczas prowadzenia samochodu) może sugerować: |
|
| Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące podwichnięcia soczewki: |
|
| Najlepszym kandydatem do implantacji soczewki multifokalnej jest pacjent: |
|
| Jednym z najtrudniejszych etapów operacji zaćmy pęczniejącej przebiegającej z blokiem źrenicznym jest kapsuloreksja z powodu: |
|
| Cyklodializę jako powikłanie chirurgii zaćmy należy podejrzewać w przypadku: |
|
| Najczęstszą przyczyną zapalenia przedniej części oczodołu u dzieci do 5 roku życia jest: |
|
| Do okulisty zgłosili się rodzice z niemowlęciem, u którego wystąpiło zmętnienie obustronne rogówek. W wywiadzie rodzice podają stopniowe wzmacnianie się przymglenia. Stwierdza się grubość rogówki oka prawego 0,670 mm, oka lewego 0,590 mm. Które z poniższych schorzeń odpowiada prawidłowemu rozpoznaniu? |
|
|
Które ze zdań dotyczących anirydii jest nieprawdziwe?
1) występuje jednostronnie; 2) postać izolowana przebiega bez objawów ogólnych; 3) związana jest z defektem genu PAX6 na chromosomie 11; 4) zaćmę i jaskrę towarzyszącą jej stwierdza się już w niemowlęctwie; 5) w jednej trzeciej przypadków aniridii sporadycznej współistnieje guz Wilmsa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U trzymiesięcznego niemowlęcia stwierdzono obustronne zmętnienie rogówki z obrzękiem, powiększeniem średnicy rogówki, ale bez wydzieliny zapalnej. W obrębie błony Descemeta stwierdza się pionowe pęknięcia. W tym wypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące jaskry wrodzonej jest nieprawdziwe? |
|
|
Wstępne leczenie ostrej niedrożności tętnicy siatkówki polega na zastosowaniu:
1) masażu gałki ocznej; 2) argonowej fotokoagulacji laserowej; 3) leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe; 4) plazmaferezy; 5) immunoglobulin dożylnie; 6) dwuazotanu izosorbidu podjęzykowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie wykazuje rozległe odwarstwienie siatkówki w oku lewym z zajęciem plamki, z przedarciem podkowiastym w kwadrancie skroniowym górnym. Na granicy odwarstwionej i przyłożonej siatkówki widoczna jest linia demarkacyjna, a od dołu wtórna torbiel śródsiatkówkowa: |
|
| Wskazaniem do retinopeksji pneumatycznej jest: |
|
| Metodą leczenia otworu w plamce jest współcześnie: |
|
| Cecha, którą wiosenne zapalenie spojówek i rogówki różni się od zapalenia atopowego to: |
|
| Leczenie immunosupresyjne ogólne i miejscowe stosuje się w ciężkich przypadkach: |
|
| Hipotensyjna aktywność analogów prostaglandyn jest następstwem pobudzenia receptorów klasy: |
|
| W leczeniu miejscowym jaskry złośliwej należy unikać podawania: |
|
|
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej występuje w przebiegu:
1) choroby Leśniowskiego-Crohna; 2) choroby z Lyme; 3) twardziny uogólnionej; 4) zespołu Vogta-Koyanagiego-Harady; 5) zespołu Stevensa-Johnsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 80-letniego chorego leczonego przez wiele lat z powodu zapalenia trzustki rozpoznano w końcu raka trzustki przy prawidłowej glikemii. Jednocześnie chory zaczął się skarżyć na stopniowo postępujące pogarszanie się wzroku do dali i bliży. Odcinek przedni gałek ocznych był niezmieniony, ale na dnie oka stwierdzono mnogie, rozsiane i nieregularne wysięki z obrzękiem siatkówki i krwotokami okołotarczowymi. Angiografia fluoresceinowa wykazała brak perfuzji włośniczkowej i maskowanie tła naczyniówkowego przez krwotoki i obrzęk. Rozpoznano: |
|
| U 30-letniego pacjenta stwierdzono przewlekłe uczucie zmęczenia, niedokrwistość z bladością śluzówek i zwiększoną tendencję do krwawień, plamicę, trombocytopenię oraz powiększenie węzłów chłonnych i śledziony. Stwierdzono także niewielkie wylewy podspojówkowe, krwistek w komorze przedniej, a na dnie oczu obustronne, nieregularne płaskie nacieki naczyniówki oraz plamki Rotha. W związku z powyższymi objawami należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku: |
|
|
Przyczyną retrakcji powiek może być:
1) miejscowe stosowanie parasympatykomimetyków; 2) mocznica; 3) objaw Colliera występujący przy uszkodzeniu śródmózgowia; 4) współruch Marcusa-Gunna; 5) miejscowe stosowanie parasympatykolityków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
