Neurologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pacjent od 3 lat zaburzenia chodu, szuranie, nie odrywa stóp od podłoża, balansowanie kończynami górnymi prawidłowe; problemy z pamięcią, koncentracją; nagłe uczucie parcia na pęcherz, nie zawsze zdąży do ubikacji. (ww)
1. ch. Parkinsona 2. MSA 3. wodogłowie normotensyjne 4. idiopatyczne zaburzenia chodu u osób w wieku starszym 5. otępienie z ciałami Lewy`ego 6. ch. Wilsona |
|
| Choroba Hundigtona – związana z powtórzeniami trójek nukleotydów: |
|
|
W niektórych zespołach dystonicznych występują objawy pozapiramidowe, wsród wymienionych nie występują w jednym: DYT1, DYT3, DYT5, DYT11, DYT15
w chorobie tej leczeniem najskuteczniejszym będzie: |
|
| Tiki należy różnicować z zespołem PANDAS, ponieważ tiki należą do objawów tego zespołu |
|
| Różnicowanie ch. Wilsona i aceruloplazminy: |
|
| Wspólne cechy ch. Wilsona i ch. Menkesa: |
|
| Zaburzenia metali występują w następujących chorobach z wyjątkiem |
|
| Które leki p/padaczkowe zwiększają metabolizm wątroby: |
|
|
Które leki p/padaczkowe zmniejszają skuteczność leków antykoncepcyjnych:(ww)
a. karbamazepina b. kwas walproinowy c. lamotrygina d. fenytoina e. gabapentyna |
|
|
Które leki p/padaczkowe nasilają napady nieświadomości:(ww)
a. karbamazepina b. kwas walproinowy c. lamotrygina d. tiogabina e. gabapentyna |
|
|
Zespół Westa – cechy (ww)
a. hipsarytmia b. początek przed 6 m ż c. najczęściej objawowa d. głównie idiopatyczna e. napady uogólnione ze skłonami f. napady częściowe |
|
|
Zespół Lennosa – Gastauta – cechy (ww)
a. hipsarytmia b. głównie idiopatyczna c. najczęściej objawowa d. upośledzenie umysłowe e. leczenie sterydami f. (...) |
|
|
Czynniki warunkujące oporność na leczenie padaczki:(ww)
a. początek < 2 r.ż b. atypowe napady nieświadomości c. znana przyczyna d. dodatni wywiad rodzinny e. idiopatyczna f. (...) |
|
|
Łagodne zespołu padaczkowe charakteryzują się:(ww)
a. dobre rokowanie b. zawsze trzeba stosować leki p/padaczkowe c. nie zawsze muszą być stosowane leki p/padaczkowe d. e. f. |
|
|
Zespoły padaczkowe o dobrym rokowaniu:(ww)
a. padaczka rolandyczna b. z. Lennoxa-Gastauta c. drgawki gorączkowe proste d. młodzieńcza padaczka miokoniczna e. łagodna padaczka częściowa ze zmianami typu iglic w okolicy potylicznej |
|
| Facet, w dzieciństwie drgawki gorączkowe, obecnie – zapatrzenia w jeden punkt, poprzedzone bólami brzucha, zapinanie i rozpinanie guzików; epizody pokryte niepamięcią. |
|
|
Chłopiec, w nocy napad toniczno-kloniczny, w ciągu dnia epizod ślinienia, niedowładu n. VII. W badaniu neurologicznym – bez zmian. W eeg – zmiany w okolicy środkowo-skroniowej.
Jakie badania należy jeszcze wykonać u tego chłopca: |
|
|
Chłopiec, w nocy napad toniczno-kloniczny, w ciągu dnia epizod ślinienia, niedowładu n. VII. W badaniu neurologicznym – bez zmian. W eeg – zmiany w okolicy środkowo-skroniowej. U tego chłopca należy (ww):
1. włączyć bezwzględnie leczenie p/padaczkowe 2. włączyć leczenie jedynie jeśli rodzice czują niepokój i nalegają... 3. nie ma konieczności włączenia leczenia 4. 5. 6. e |
|
| W chorobie Parkinsona nie stosuje się metoclopramidu ponieważ zaparcia często występują w chorobie Parkinsona |
|
| W chorobie Hundigtona ruchy dystoniczne i sztywność mięśni w późniejszym okresie są wynikiem: |
|
| Jaka część jest najbardziej uszkodzona w ch. Hudigtona: |
|
| Świeży krwotok w obrazowaniu: |
|
| W opryszczkowym zapaleniu mózgu w obrazowaniu: |
|
| Przewlekły krwiak podtwardówkowy: (w/w) |
|
| Pacjent przyjęty do SOR z powodu bardzo silnego nagłego bólu głowy, ze sztywnością karku na 3 palce, dodatnie Kernigi, porażenie n. okoruchowego prawego. |
|
| Do SOR zgłosił się mężczyzna z bólem głowy, gorączką. Tuz przed przybyciem do SOR drgawki 2 – 3 minuty. W badaniu niedowład prawostronny, obrzęk tarczy n. II. W badaniu TK – objaw „pustej delty”. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| DRPLA – genetyka |
|
| Co nie jest p/wskazaniem do trombolizy |
|
| SM – skala EDSS – 5 pkt to: |
|
|
Pacjent po TIA w SOR, co dalej
a. wypuścić do domu, diagnostyka w trybie planowym, bo niż mu nie zagraża b, c, d, e różna kombinacja co kiedy wykonać – bardzo rozbudowane odpowiedzi: wykonać tego samego dnia badanie TK głowy a także morfologię, elektrolity, biochemie, 24-holter...... |
|
| Pacjent po TIA z objawami prawostronnymi: |
|
| Pacjent po udarze mózgu z migotanie przedsionków. Co dalej. |
|
| TIA – nieprawidłowe stwierdzenie: |
|
| Zespół G-B, co jest prawdą: |
|
|
Choroba Alzheimera, prawdziwe stwierdzenie:
Objawy sugerujące inną przyczynę otępienia |
|
| Charakterystyczne dla otępienia jest: |
|
|
Pacjent po operacji i chemioterapii (może radioterapii) z powodu gruczolakoraka płuc. Od pewnego czasu podaje ogólne osłabienie, problemy ze wstawaniem z krzesła, osłabienie proksymalnych mięśni, suchość w jamie ustnej, okresowo duszność (...)
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Pacjent po naświetlaniu szyi z powodu chłoniaka; zgłasza bóle i osłabienie kończyn, zaburzenia potencji; obecnie kolejny kurs chemii: |
|
|
Kobieta z bólem w okolicy potylicy i karku od kilku miesięcy, osłabienie i drętwienie kończyn górnych (bardziej prawej), dyzartria, pogorszenie chodzenia.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Mężczyzna, w wywiadzie rok temu leczony z powodu raka prostaty. Od kilku miesięcy narastająca afazja, (...). W TK liczne zmiany wzmacniające się.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Glejak wielopostaciowy – cechy w obrazowaniu |
|
|
Mioklonie są generowane (ww)
1. kora mózgowa 2. pień mózgu 3. rdzeń przedłużony 4. nerwy obwodowe 5. mięśnie |
|
| Mężczyzna, 35 lat, zmiana zachowania, agresywny, kłótliwy, zaniedbuje swoje obowiązki, zwolniony z pracy; niezgrabne ruchy, wszystko wypada mu z rąk; zaniedbuje się, zanieczyszcza; nie chciał do lekarza negował chorobę |
|
|
U mężczyzny, 35 lat, zmiana zachowania, agresywny, kłótliwy, zaniedbuje swoje obowiązki, zwolniony z pracy; niezgrabne ruchy, wszystko wypada mu z rąk; zaniedbuje się, zanieczyszcza; nie chciał do lekarza negował chorobę należy przeprowadzić badania aby potwierdzić diagnozę (ww)
1. na epsilon 1 oznaczyć trójki powtórzeń CAG 2. PET – wzmożony metabolizm w prążkowiu 3. oznaczyć poziom ceruloplazminy 4. (...) 5. (...) |
|
|
Mężczyzna, 35 lat, zmiana zachowania, agresywny, kłótliwy, zaniedbuje swoje obowiązki, zwolniony z pracy; niezgrabne ruchy, wszystko wypada mu z rąk; zaniedbuje się, zanieczyszcza; nie chciał do lekarza negował chorobę.
Jakie zastosować leczenie? |
|
| Do dystonii nie zaliczamy: |
|
| Wczesnym objawem choroby Parkinsona jest: |
|
| Co nie należy do objawów PSP |
|
|
Zmiany metaboliczne w padaczce (ww)
1. hipokalcemia 2. hiperkalemia 3. niedobór wit. D 4. hipofosfatemia 5. niskie stężenie parathormonu |
|
| Kobieta z pozagałkowym zapaleniem n. II, badanie MR głowy – bez zmian. Ryzyko SM u tej pacjentki wynosi: |
|
