Chirurgia naczyniowa Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do resekcyjnych/eliminujących metod leczenia żylaków kończyn należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Leczeniem z wyboru zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży jest zastosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Wskaż optymalny czas trwania leczenia. |
|
| Optymalnym rodzajem dostępu naczyniowego do celów hemodializy u 70-letniego mężczyzny, z zaawansowaną angiopatią cukrzycową i niewydolnością krążenia, będzie: |
|
| Ciśnienie śródbrzuszne, u operowanych klasycznie pacjentów z pękniętym tętniakiem aorty, wskazujące na konieczność odbarczenia zamkniętych powłok wynosi: |
|
|
Leczenie endowaskularne lub operacyjne pnia ramienno-głowowego jest wskazane w przypadku:
1) bezobjawowego zwężenia tętnicy > 50%; 2) objawów niewydolności kręgowo-podstawnej o znacznym nasileniu na skutek zespołu podkradania; 3) bezobjawowej niedrożności pnia ramienno-głowowego; 4) ostrej fazy choroby Takayashu; 5) różnicy ciśnień pomiędzy obiema kończynami górnymi przekraczającej 50 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego w dobie pooperacyjnej po endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej wystąpiły objawy niedokrwienia mózgu. W badaniu USG brak przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną. Podać właściwe postępowanie: |
|
|
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi epizodami TIA; 2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75 roku życia; 4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) bezobjawowe zwężenie 60%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po wykonaniu przezskórnej angioplastyki balonowej, implantacji stentu i 4-tygodniowym podawaniu leków powinno się zastosować w dalszym etapie: |
|
|
W leczeniu zakażeń protez naczyniowych właściwym postępowaniem jest:
1) usunięcie zakażonej protezy bez rewaskularyzacji; 2) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy konserwowanego allograftu tętniczego; 3) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy protezy nasyconej solami srebra; 4) usunięcie zakażonej protezy z rewaskularyzacją przy pomocy pomostu pozaanatomicznego; 5) antybiotykoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystyczny obraz angiograficzny mnogich mikrotętniaków określany jako „sznur korali” występuje w: |
|
|
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do obliteracji żylaków są:
1) ciąża; 2) przewlekłe niedokrwienie kończyn (stopień II); 3) nadkrzepliwość; 4) zakrzepica żył powierzchownych lub głębokich; 5) późne powikłania cukrzycy; 6) astma oskrzelowa; 7) unieruchomienie; 8) ciężkie choroby układowe; 9) trombofilia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostatnią, po wyczerpaniu wszelkich innych, standardowo stosowanych możliwości, opcją wytworzenia natywnego dostępu do hemodializy na kończynie górnej jest wytworzenie przetoki: |
|
| U pacjentów wymagających ostrej hemodializy i następowo kwalifikowanych do wytworzenia stałego dostępu naczyniowego do hemodializy, czasowe wkłucie należy starać się założyć w pierwszej kolejności do żyły: |
|
| Aktualne rekomendacje DOQI (The Kidney Dialysis Outcome Quality Initiative) dotyczące wytwarzania dostępu naczyniowego do hemodializy zalecają: |
|
| Do endogennych inhibitorów krzepnięcia nie należy: |
|
| Zabieg stentowania tętnicy szyjnej należy wykonywać w przy podwójnym zabezpieczeniu p/płytkowym. Najczęściej stosowanym sposobem jest podawanie kwasu acetylosalicylowego oraz klopidogrelu. |
|
|
Ocena wskazań do leczenia pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej bazuje na różnych aspektach. Które z poniższych mają decydujące znacznie w doborze metody leczniczej pomiędzy stentowaniem a endarterektomią:
1) objawy neurologiczne; 2) stopień zwężenia tętnicy szyjnej; 3) choroby współistniejące; 4) anatomia naczyń oraz uwarunkowania lokalne; 5) morfologia blaszki miażdżycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciek typu Ic jest związany z: |
|
| Ryzyko niedokrwienia rdzenia kręgowego po zabiegu wewnątrznaczyniowego leczenia rozwarstwienia aorty zstępującej można zmniejszyć przez zastosowanie: |
|
| Czynnikami decydującymi o konieczności rewaskularyzacji lewej tętnicy podobojczykowej przed zabiegiem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka piersiowego odcinka aorty z pokryciem jej odejścia są: |
|
| Jednym z podstawowych późnych objawów zatoru tętnicy krezkowej górnej jest: |
|
| Torbielowatość przydanki tętnic to choroba, której etiologię wiąże się z urazem, najczęściej stwierdza się ją u kobiet pracujących fizycznie. |
|
|
Badaniami najbardziej przydatnymi w diagnozowaniu chorych z podejrzeniem zakażenia w okolicy wszczepionej przed 3 miesiącami syntetycznej protezy naczyniowej są:
1) tomografia komputerowa; 2) angioskopia; 3) subtrakcyjna arteriografia kończynowa; 4) PET; 5) ultrasonografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic - choroby Buergera: |
|
| W trwającym 10 lat badaniu GALA (znieczulenie ogólne v. lokalne, 3537 chorych, 24 kraje) uzyskano szereg cennych wyników - które z podanych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Według zaleceń Society for Vascular Surgery, ACCP 2008 - u młodej kobiety z przebytym incydentem zakrzepicy żyły odpiszczelowej należy zastosować: |
|
| Cechą kliniczną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego nie jest: |
|
| Kryterium włączającym do leczenia ostrych udarów mózgu rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rtPA) w pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego jest: |
|
|
Wieloośrodkowe badanie GALA miało rozwiać wątpliwości jaki rodzaj znieczulenia, miejscowe czy ogólne, do operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest bezpieczniejsze dla chorego. Które informacje dotyczące wyników tego badania, opublikowanych w 2008 roku, są nieprawdziwe?
1) nie było statystycznie istotnej różnicy we wczesnym okresie okołooperacyjnym jeśli chodzi o częstość występowania udaru mózgu; 2) ryzyko zawału mięśnia sercowego jest większe w grupie chorych operowanych w znieczuleniu ogólnym; 3) oceniana „jakości życia” chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym jest jednakowa dla obu grup; 4) znieczulenie miejscowe może być korzystniejsze u chorych z niedrożną tętnicą szyjną wewnętrzną po przeciwnej stronie; 5)statystycznie istotną różnicę na niekorzyść grupy operowanej w znieczuleniu ogólnym odnotowano w odsetku zgonów we wczesnym okresie okołooperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po podaniu podskórnym heparyn niskocząsteczkowych szczyt aktywności anty-Xa pojawia się po: |
|
|
Zespół górnego otworu klatki piersiowej można zdiagnozować poniższymi próbami klinicznymi, z wyjątkiem:
1) próba Adsona; 2) próba AER; 3) test obojczykowo-żebrowy; 4) objaw Kehra; 5) objaw Ballancea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe? |
|
| Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to: |
|
|
W których spośród niżej wymienionych tętnic w przypadku uszkodzenia naczynia z masywnym krwotokiem istnieje konieczność jego rekonstrukcji?
1) początkowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 2) obwodowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 3) tętnicy nerkowej; 4) tętnicy żołądkowej lewej; 5) początkowego odcinka tętnicy śledzionowej; 6) tętnicy wątrobowej wspólnej przy nieuszkodzonej żyle wrotnej; 7) tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie należy zalecić u kobiety, która zaszła w ciążę podczas stosowania długotrwałej wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej doustnym antykoagulantem z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
|
W odniesieniu do hipotezy „pułapki leukocytarnej” nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) teoria pułapki leukocytarnej nie dostarcza teoretycznie możliwego mechanizmu uszkodzenia skóry w chorobach żył; 2) teorię tę można traktować jako odmianę uszkodzenia tkanek w następstwie modelu niedokrwienia i reperfuzji; 3) spychanie leukocytów na boki łącznie z agregacją krwinek czerwonych jest zjawiskiem charakteryzującym stany wolnego przepływu; 4) nadciśnienie żylne sprzyja adhezji krwinek białych do śródbłonka, a kontakt jest uznawany za cechę ostrej reakcji zapalnej; 5) aktywność fibrynolityczna jest zwiększona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii nie należy: |
|
|
Podśródbłonkowa proliferacja włóknisto-mięśniowa jest główną przyczyną utraty drożności 20-30% przeszczepów udowo-podkolanowych w okresie do 24 miesięcy po operacji. Do związków pobudzających ten proces zaliczamy:
1) prostacyklinę (PGI2); 2) angiotensynę II (AII); 3) zasadowy czynnik wzrostowy fibroblastów (bFGF); 4) siarczan heparanu; 5) tlenek azotu (NO); 6) płytkowopochodny czynnik wzrostu typ A (PDGF-A); 7) peptydy natriuretyczne; 8) transformujący czynnik wzrostu b (TGFβ). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakich sytuacjach klinicznych balotująca skrzeplina w żyle głównej dolnej (VCI) jest bezwzględnym wskazaniem do implantacji czasowego lub stałego filtra do VCI?
1) objawowa zatorowość płucna nawracająca mimo prawidłowego leczenia; 2) przed planowanym dużym zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej; 3) przed porodem przez cięcie cesarskie; 4) przed rozpoczęciem lizy lokoregionalnej; 5) u chorych po epizodach zatorowości płucnej u których występują przeciwwskazania do stosowania doustnych antykoagulantów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pierwotnych zaburzeń naczynioruchowych skóry zalicza się:
1) chorobę wibracyjną; 2) sinicę marmurkowatą; 3) zaburzenia naczynioruchowe skóry z nadmiernej potliwości; 4) bolesną czerwienicę kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dysplazja tętnicy nerkowej czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na 4 typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest: |
|
| W patogenezie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego istotne znaczenie ma: |
|
| PAD, „choroba tętnic obwodowych” obejmuje szeroki zakres nieprawidłowości naczyniowych, które zaburzają prawidłową strukturę i czynność aorty wraz z jej odgałęziami, z wyjątkiem: |
|
| W powysiłkowym zakrzepie żyły podobojczykowej, krążenie oboczne nie odbywa się przez żyłę: |
|
| Sympatektomia piersiowa polega na wycięciu: |
|
|
Do poradni chirurgii naczyniowej zgłosił się pacjent z niewydolnością żylną i skierowaniem zawierającym następujący zapis w klasyfikacji CEAP C2EsA2Po. Chirurg po badaniu pacjenta stwierdził, że chory ma żylaki goleni lewej, liczne pajączki naczyniowe i obrzęk 1/3 dystalnej części goleni lewej, zmiany pojawiły się stopniowo po operacji przepukliny pachwinowej. Wobec takiego wyniku badania chirurg stwierdził, że podane na skierowaniu rozpoznanie jest:
1) w całości poprawne; 2) w całości błędne; 3) prawidłowe w zakresie cechy A2; 4) poprawne w zakresie cechy Es. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej swoistym badaniem w diagnostyce naczyniaka wątroby w przypadku wątpliwości diagnostycznych jest: |
|
| Redukcję światła przetoki tętniczo-żylnej do dializ należy wykonać, gdy przepływ w obrębie przetoki przekracza: |
|
| Naczyniak prosty (portwine stain), którego etiologia wiąże się z zaburzeniem w dojrzewaniu włókien współczulnych, prowadzącym do stałego rozszerzenia naczyń danej okolicy, w oparciu o klasyfikację malformacji naczyniowych wg Fishmana i Mullikena zaliczany jest do grupy zmian: |
|
| U chorego po wszczepieniu protezy aortalno-dwuudowej z powodu tętniaka aorty brzusznej, 4 miesiące po operacji pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy (również wzdłuż drugiego ramienia protezy). Który z podanych niżej sposobów należy zastosować jako najbardziej efektywną metodę leczenia zakażenia protezy naczyniowej? |
|
