Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najbardziej typową zmianą odróżniającą achondroplazję od pseudoachondroplazji jest: |
|
| Wskaż, które z opisanych wskazań do leczenia dotyczą nieoperacyjnego leczenia niestabilności stawu biodrowego z użyciem szelek Pavlika: |
|
| 15-letni chłopiec skarży się na ból w okolicy guzowatości piszczeli lewej kończyny dolnej nasilający się po wysiłku fizycznym. Bez istotnego urazu w wywiadzie, na rtg a-p staw kolanowy b.z., na rtg bocznym rozfragmentowanie jądra kostnienia apofyzy guzowatości piszczeli. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Powyższy obraz pozwala wstępnie rozpoznać: |
|
| 15-letni chłopiec w czasie lekcji wychowania fizycznego po upadku z własnej wysokości zaczął odczuwać bóle stawu kolanowego. Objawy utrzymywały się przez kilka dni bez poprawy. Po tygodniu matka postanowiła zwrócić się po pomoc specjalistyczną. Wskaż właściwy sposób postępowania: |
|
| Pomiar długości funkcjonalnej kończyn dolnych to: |
|
|
W jednostronnym wrodzonym wysokim ustawieniu łopatki (choroba Sprengela) łopatka po stronie chorej:
1) jest ustawiona wyżej, towarzyszą jej wady żeber; 2) jest krótsza i szersza niż po stronie zdrowej; 3) jest dłuższa i znacznie większa niż po stronie zdrowej i sięga wysokości kręgosłupa szyjnego; 4) jest luźno osadzona na klatce piersiowej, ruchoma, można ją swobodnie przesuwać; 5) ma niekiedy włókniste, chrzęstne albo kostne połączenie z kręgosłupem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Termin chondrodiataza oznacza: |
|
| Technika skrzyżowana czasowego zablokowania chrząstki nasadowej wg Metaizeau polega na: |
|
| Otwarte, przemieszczone złamanie trzonów piszczeli i strzałki III stopnia wg Gustillo Andersena u 7-letniego dziecka: |
|
| Złamanie wyniosłości międzykłykciowej u 10-letniego chłopca po upadku z roweru powinno być: |
|
| Tzw. trójpłaszczyznowe złamanie dalszego końca piszczeli w wieku rozwojowym przebiega w: |
|
| Leczeniem z wyboru przemieszczonego złamania podstawy szyjki kości udowej u 8-letniego chłopca jest: |
|
| Metodą z wyboru w leczeniu przemieszczonego, skośnego złamania trzonu kości udowej w połowie długości u dziecka 9-letniego jest: |
|
| Awulsyjne złamanie miednicy u nastoletniego chłopca jest najczęściej: |
|
| Przykładem złamania awulsyjnego miednicy u 12-letniego chłopca jest złamanie: |
|
| Charakterystyczne dla zespołu dziecka bitego jest występowanie: |
|
| Powszechnie używaną do opisywania złamań uszkadzających chrząstkę wzrostową u dzieci jest klasyfikacja: |
|
| Wskaż najbardziej udokumentowany czynnik ryzyka niepowodzenia protezoplastyki powierzchniowej u kobiet: |
|
|
W leczeniu początkowych postaci artrozy przedziału przyśrodkowego kolana z deformacją szpotawą można wykonać osteotomię:
1) przyśrodkową piszczeli z klinem otwartym; 2) boczną piszczeli z klinem zamkniętym; 3) przyśrodkową piszczeli z klinem neutralnym; 4) boczną uda z klinem otwartym; 5) boczną uda z klinem zamkniętym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przymusowe ustawienie palca środkowego ręki w zgięciu w stawie DIP i przeproście w stawie PIP to zniekształcenie: |
|
| Zniesienie kąta Böhlera wskazuje na potrzebę: |
|
|
Wymagane cechy antybiotyków dodawanych do cementu kostnego, używanego do leczenia zakażonych sztucznych stawów biodrowych i kolanowych z użyciem „spacerów” statycznych lub artykulacyjnych to:
1) termostabilność; 2) niskie powinowactwo do wiązania z białkami osocza; 3) wysokie powinowactwo do wiązania z białkami osocza; 4) dostępność w formie płynnej, aby nie zwiększać porowatości cementu; 5) duża różnica między dawką terapeutyczną a toksyczną; 6) szerokie spektrum działania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nawykowemu zwichnięciu rzepki sprzyjają: |
|
| W przednim urazowym zwichnięciu stawu biodrowego kończyna ustawia się najczęściej w: |
|
| Uszereguj najczęściej pojawiające się ograniczenia zakresu ruchów w stawie biodrowym w typowym przebiegu pierwotnej choroby zwyrodnieniowej tego stawu w kolejności pojawiania się zaczynając od najwcześniejszego: |
|
| Zmniejszanie kąta podkolanowego podczas badania w wyproście biodra w porównaniu z badaniem w zgięciu biodra maskuje skrócenie mięśni tylnej grupy uda i jest skutkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typowego, izolowanego zespołu nerwu międzykostnego przedniego:
1) nerw prowadzi głównie włókna eferentne; 2) pacjent nie może zetknąć w chorej kończynie opuszek kciuka i palca małego; 3) osłabione są brzuśce zginacza powierzchownego do palców II i III; 4) niewydolność dotyczy zginacza długiego kciuka i brzuśca zginacza głębokiego wskaziciela; 5) występują zaburzenia czucia w obrębie opuszek kciuka i wskaziciela. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) kompleksowy zespół bólu regionalnego (Zespół Sudecka) jest najczęściej skutkiem zbyt długiego unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 2) kompleksowy zespół bólu regionalnego (Zespół Sudecka) powstaje na skutek zaburzeń najczęściej po złamaniach Collesa; 3) leczeniem kompleksowego zespołu bólu regionalnego (Zespół Sudecka) jest rehabilitacja, leki przeciwobrzękowe i przeciwzapalne; 4) kompleksowy zespół bólu regionalnego (Zespół Sudecka) wymaga leczenia antyresorpcyjnego ze względu na plamisty zanik kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chorobie Pageta towarzyszą:
1) transformacja nowotworowa w kierunku osteosarcoma; 2) złamania patologiczne; 3) objawy neurologiczne wynikające z ucisku zmienionej tkanki kostnej na przebiegające nerwy; 4) ciężka hipokalcemia; 5) deformacje kości długich i czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem leczenia kompleksowego zespołu bólu regionalnego (Zespołu Sudecka) jest: |
|
| Osteomalacja następuje skutkiem: |
|
| Po złamaniu bliższego końca kości udowej ryzyko wystąpienia złamania bkk udowej po drugiej stronie wzrasta: |
|
|
Przy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th 6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę; 2) chorobę Pageta; 3) przerzut nowotworowy; 4) szpiczak mnogi; 5) chorobę Scheuermana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania Collesa:
1) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż. Ryzyko powikłań jest niewielkie; 2) złamanie Collesa jest najczęściej skutkiem upadku. Ryzyko powikłań jest znaczne; 3) złamanie bliższego końca kości udowej jest mało prawdopodobne po złamaniu Collesa; 4) po złamaniu Collesa ryzyko powikłań jest znaczne. Ryzyko złamania bliższego końca kości udowej wzrasta 2-krotnie; 5) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż. Ryzyko powikłań jest znaczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporotycznych złamań kręgosłupa:
1) pacjenci powinni być hospitalizowani; 2) są bezobjawowe w 60%; 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 4) są złamaniami stabilnymi; 5) zawsze są wskazaniem do wertebroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D:
1) jest niezbędna do wchłaniania wapnia z jelit i utrzymania prawidłowej siły mięśniowej; 2) jej niedobór prowadzi do osteomalacji i wzrostu kości; 3) jest metabolizowana w wątrobie a następnie w nerkach; 4) jej niedobór powoduje podwyższenie poziomu wapnia w surowicy i obniżenia w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanicznego obciążenia kości:
1) mechaniczne obciążenie kości powoduje zmniejszenie masy kostnej poprzez zwiększenie miejscowych naprężeń czynnościowych; 2) mechaniczne obciążenie kości powoduje zwiększenie masy kostnej poprzez zwiększenie miejscowych naprężeń czynnościowych; 3) zasadniczą rolę w przekazywaniu i przetwarzaniu bodźców mechanicznych w kości odgrywają osteocyty; 4) zgodnie z prawem Wolfa kość dostosowuje się do spełnianych przez nią czynności mechanicznych; 5) mechaniczne obciążenia kości powodują złamania patologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące złamań kostek podudzi: |
|
| Klasyfikacja złamań kości piętowej, która uwzględnia stopień przemieszczenia odłamów stawowych oraz stopień zgniecenia powierzchni stawowej na podstawie obrazu TK w płaszczyźnie czołowej to klasyfikacja: |
|
| Złamania końca bliższego kości piszczelowej (tzw. wysokie złamania piszczeli) można leczyć gwoździem śródszpikowym, o ile pozwala na to odpowiednio ukształtowana szczelina złamania. Jest to zabieg trudny technicznie, wymagający czasem zastosowania dodatkowych śrub kierunkowych. Z jakimi trudnościami może spotkać się operator podczas wprowadzania gwoździa śródszpikowego w odłam proksymalny? |
|
| W pytaniu nr 91 został przedstawiony problem zespalania złamania proksymalnej części piszczeli za pomocą gwoździowania śródszpikowego. Aby zapobiec nieprawidłowemu wprowadzeniu gwoździa przedstawionemu w pytaniu 91, można zastosować: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań miednicy są złamania niestabilne, opisywane w klasyfikacjach Younga-Burgessa, Tile’a lub klasyfikacji alfanumerycznej AO. Które z poniżej wymienionych sytuacji są wskazaniami do leczenia operacyjnego stabilnych złamań miednicy u młodych, aktywnych pacjentów?
1) złamanie awulsyjne kolca biodrowego górnego z przemieszczeniem około 2 cm; 2) złamanie, któremu towarzyszy nierówność długości kończyn pomiędzy 1-2 cm; 3) złamanie gałęzi kości łonowej z uszkodzeniem pochwy; 4) współistnienie rotacji wewnętrznej połowy miednicy o wartości około 25 stopni; 5) rozejście spojenia łonowego z poszerzeniem 2 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operując uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego, np. zwichnięcie stawu, złamanie półksiężycowate kości biodrowej lub kości krzyżowej, można zastosować dojście operacyjne przednie lub tylne do tej okolicy. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą dojścia przedniego: |
|
|
Mechanizm upadku na rękę zgiętą grzbietowo może powodować bezpośrednie uszkodzenia bliższego i dalszego szeregu nadgarstka, które ostatecznie powodują niestabilność nadgarstka i następczo rozwój zmian zwyrodnieniowych. Elementy uszkadzane, wchodzące w skład tzw. ”łuku większego” to kość:
1) łódeczkowata; 2) księżycowata; 3) trójgraniasta; 4) grochowata; 5) czworoboczna większa; 6) czworoboczna mniejsza; 7) główkowata; 8) haczykowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą postacią polidaktylii ręki występującą wśród rasy białej Kaukaskiej jest polidaktylia: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zwichnięcia stawu śródręczno-paliczkowego (MCP): |
|
|
Wskaż elementy wpływające na fakt, że technika operacji endoprotezoplastyki kolana w przypadku gonartrozy z nadmierną koślawością jest bardzo wymagającą technicznie procedurą:
1) ubytek tylno-bocznego kłykcia uda utrudnia pomiar właściwej rotacji elementu udowego; 2) nadmierne napięcie pasma biodrowo-piszczelowego może warunkować nadmierną rotację zewnętrzną piszczeli; 3) nadmierne napięcie pasma biodrowo-piszczelowego może warunkować nadmierną rotację zewnętrzną uda; 4) przykurcz m.in. takich stabilizatorów jak więzadło poboczne boczne, więzadło łukowate, mięsień podkolanowy jest trudny do zbalansowania; 5) zbyt duże napięcie więzadła pobocznego piszczelowego i tkanek miękkich po przyśrodkowej stronie kolana może spowodować asymetryczną niestabilność kolana; 6) zbyt duże napięcie więzadła pobocznego piszczelowego i tkanek miękkich po przyśrodkowej stronie kolana może powodować oderwanie awulsyjne przyczepów i uszkodzenia kłykci po stronie przyśrodkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta podczas wykonywania endoprotezoplastyki kolana dokonano wstępnego pomiaru stabilności tuż przed wcementowaniem ostatecznego implantu. Wskaż zdania prawdziwe:
1) niestabilność w wyproście może być zarówno symetryczna, jak i asymetryczna; 2) symetryczna niestabilność w wyproście przy braku niestabilności w zgięciu świadczy o zbyt dużym przycięciu końca dalszego uda; 3) symetryczna niestabilność w wyproście przy braku niestabilności w zgięciu świadczy o zbyt niskim przycięciu piszczeli; 4) asymetryczna niestabilność w zgięciu może być wynikiem nieprawidłowego cięcia i osadzenia rotacyjnego elementu udowego implantu; 5) asymetryczna niestabilność w zgięciu może być efektem braku uwolnienia przykurczów tkanek miękkich (więzadła poboczne, przyczepy ścięgien, torebki stawowej itp.). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 44-letni pacjent podczas pracy uderzył się młotkiem w grzbietową część paliczka proksymalnego palca II ręki lewej. Podaje silną bolesność, obrzęk palca i stawu międzypaliczkowego bliższego, które utrudniają interpretację badania funkcji ścięgna prostownika na tym poziomie. Zauważono, że podczas zgięcia biernego (około 90stopni) w stawie międzypaliczkowym bliższym palca, pacjent potrafi w pełni czynnie wyprostować staw międzypaliczkowy dalszy. Prawidłowa interpretacja objawu to: |
|
| Który z wymienionych kątów oceniany jest we wrodzonej stopie końsko-szpotawej? |
|
