Ginekologia onkologiczna Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż zdanie prawdziwe, dotyczące raka pochwy:
1) 80% nowotworów pochwy ma charakter przerzutowy; 2) ponad 80% przerzutów do pochwy pochodzi z zajętych nowotworem narządów płciowych; 3) jeśli rak gruczołowy w pochwie pojawia się u chorej po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka endometrium, traktuje się ten nowotwór pochwy jako ognisko pierwotne; 4) jeśli u kobiety po upływie 8 lat od zakończenia leczenia raka szyjki macicy pojawia się ognisko nowotworu w pochwie, traktuje się tę zmianę jako nowotwór pierwotny; 5) większość chorych z pierwotnym rakiem pochwy poddawana jest leczeniu operacyjnemu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia operacyjnego raka jajnika:
1) wtórna cytoredukcja jest operacją przeprowadzaną w trakcie chemioterapii II rzutu; 2) obecnie nie wykonuje się operacji typu „second-look” ponieważ nie wpływa ona na wydłużenie czasu przeżycia; 3) „cytoredukcja optymalna” oznacza pozostawienie resztek guza o średnicy nieprzekraczającej 2 cm; 4) poza umiejętnosciami operatora, biologia guza ma wpływ na możliwość wykonania optymalnej cytoredukcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W guzach jajnika o granicznej złośliwości u chorej w wieku pomenopauzalnym, leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne; standardowa procedura obejmuje: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne raka jajnika surowiczego "low-grade":
1) stanowi 75% raków surowiczych jajnika; 2) rośnie w postaci lito - torbielowatych guzów z brodawkowatymi rozrostami do światła torbieli; 3) występuje aktywacja szlaku MAPK; 4) zazwyczaj występuje mutacja w obrębie genów KRAS, BRAF, ERBB2; 5) występuje mutacja genu TP53 i CTNNB1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alternatywne (przy przeciwwskazaniach do leczenia operacyjnego) do hysterektomii z przydatkami postępowanie w przypadku rozrostów endometrium z atypią u kobiet po menopauzie to:
1) octan medroxyprogesteronu 500 mg/tydzień; 2) megestrol acetate 80 mg p.o. 2x dz. w sposób ciągły; 3) octan medroksyprogesteronu (MPA) 600mg p. o. z niską dawką aspiryny; 4) LNG-IUD (Mirena). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami wydanymi przez GCG-EORTC typ II histerektomii radykalnej jest wskazany w raku szyjki macicy przy klinicznym zaawansowaniu w:
1) stopniu IA1 z rozległym zajęciem przestrzeni limfatyczno - naczyniowej; 2) małych guzach IB1 z inwazją podścieliska do 10 mm; 3) stopniu IA2; 4) stopniu IB1 z inwazją podścieliska > 10 mm; 5) stopniu IB2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak szyjki macicy w stopniu IIIA oznacza: |
|
|
Zespół "ręka-stopa" występuje w przebiegu stosowania:
1) pochodnych platyny; 2) 5-FU; 3) lizosomalnej doksorubicyny; 4) sunitynibu; 5) bleomycyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zestawienie cytokin uznanych jako niezależne czynniki rokownicze w raku piersi: |
|
|
Wskaż prawidłowe zestawienie nowotworu i markera:
1) rak szyjki macicy - Scc-Ag, Ca-125; 2) rak endometrium - Ca-125, HE-4; 3) rak piersi - CA 19.9; 4) nowotwory gonadalne - hCG, AFP; 5) rak przewodu pokarmowego - CA 15.3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka pierwotna raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 i BRCA2 obejmuje:
1) podawanie Tamoxifenu przez 5 lat; 2) obustronną adnexectomię u kobiet przed menopauzą; 3) obustronną mastektomię u kobiet w wieku 40-50 lat; 4) samokontrolę piersi od 18 roku życia; 5) TVS i Ca-125 u kobiet po 35 roku życia co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy typowe dla zespołu Li-Fraumeni:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) jego przyczyną jest mutacja genu TP53; 3) występowanie mięsaków w młodszym wieku; 4) rzadko towarzyszą mu raki piersi i jajnika; 5) występuje zwiększona wrażliwość na promieniowanie jonizujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakteryzujące Zespół Lynch II to:
1) występuje częściej niż zespół Lynch I; 2) wiąże się występowaniem gruczolakoraków w innych niż jelito grube narządach; 3) występuje rzadziej niż zespół Lynch I; 4) najczęściej wykrywane mutacje w genach MLH1, MSH2; 5) najczęściej mutacje dotyczą genów MSH6 i PMS2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne raka piersi "potrójnie negatywnego" to:
1) sporadyczne występowanie u nosicielek mutacji BRCA1; 2) brak receptorów ER i PR; 3) brak amplifikacji genu HER2; 4) charakterystyczny fenotyp guza określany jako podstawnokomórkowy; 5) najczęściej są to guzy o niskim stopniu złośliwości (G1). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak endometrium typ I charakteryzuje się:
1) rozwojem na podłożu rozrostu endometrium; 2) powolną progresją; 3) mutacją w genach PTEN, Ki-ras, CTNNB1; 4) niestabilnością mikrosatelitarną; 5) częstym występowaniem mutacji genu TP53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne dla wysokodojrzałego raka płaskonabłonkowego sromu to:
1) zawsze obecność infekcji HPV; 2) mutacja genu TP53 występująca w 80%; 3) towarzyszy mu "klasyczny" VIN; 4) rozwija się na podłożu zmian dystroficznych; 5) histologicznie klasyfikowany do typu brodawczakowatego lub bazoidalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika polegająca na znakowaniu radioaktywnym technetem pierwszej stacji węzłów chłonnych na drodze spływu chłonki z guza nowotworowego (tzw. technika węzła wartowniczego) znajduje swoje zastosowanie w poniższych nowotworach, z wyjątkiem: |
|
|
Radioterapię, jako alternatywę dla chemioterapii, w leczeniu uzupełniającym niezaawansowanego nowotworu jajnika można zastosować w przypadku:
1) ziarniszczaka; 2) raka surowiczego; 3) rozrodczaka; 4) guza zarodkowego; 5) kosmówczaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie "częściowo wrażliwy na platynę" rak jajnika stosuje się do przypadków raka jajnika: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej nowotworów kobiecych w czasie ciąży: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania cytostatyków podczas ciąży i połogu: |
|
| Według klasyfikacji BIRADS, służącej do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych stopień BIRADS 0 oznacza: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych: |
|
|
Uszereguj najczęstsze w Polsce nowotwory kobiece w kolejności rosnącej (wg liczby zachorowań z 2009 roku):
1) inwazyjny rak szyjki macicy; 2) rak jajnika; 3) rak trzonu macicy; 4) rak piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Samodzielna chemioterapia raka szyjki macicy ma zastosowanie wyłącznie paliatywne ponieważ rak szyjki jest nowotworem chemioodpornym o niskim odsetku odpowiedzi na leczenie cytostatykami. |
|
| Który z nowotworów jajnika wywodzi się z innej linii komórkowej niż pozostałe? |
|
| Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleterapii raka szyjki macicy nie jest: |
|
| Hysterectomia radykalna typu C wg klasyfikacji Querleu i Morrow z 2008 roku podzielona jest na dwa podtypy, z których pierwszy wiąże się z: |
|
| Markerem niemającym praktycznego zastosowania w diagnostyce nowotworów germinalnych jajnika jest: |
|
| Klasyfikacja BIRADS, służąca do oceny wyników badań obrazowych gruczołów piersiowych służy przede wszystkim: |
|
| Margines operacyjny w przypadku raka sromu, wiążący się z istotnie lepszym rokowaniem i mniejszym ryzykiem miejscowego nawrotu powinien wynosić co najmniej: |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 2) kadheryna E; 3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2; 5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących profilaktycznej adneksektomii są prawdziwe?
1) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje ryzyko raka jajnika i jajowodu do 96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi; 2) częściej występuje zespół metaboliczny; 3) obniża się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 4) częściej występuje osteoporoza; 5) 30% raków jajnika zależy od mutacji BRCA1/2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia neoadjuwantowa w raku jajnika może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:
1) ustalone rozpoznanie histopatologiczne np. z płynu lub guza; 2) wczesny stopień zaawansowania raka; 3) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV); 4) dobra wydolność ogólna, bez chorób towarzyszących; 5) zaawansowany wiek pacjentki > 80 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Usuwanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) najczęściej przerzuty do węzłów okołoaortalnych obserwuje się w raku śluzowym jajnika; 2) ryzyko obecności przerzutów raka jajnika do węzłów okołoaortalnych zwiększa się istotnie w rakach G3; 3) usunięcie węzłów okołoaortalnych we wczesnych stopniach zaawansowania raka jajnika jest bardzo istotne z punktu widzenia oceny stopnia zaawansowana choroby nowotworowej; 4) w raku jasnokomórkowym usunięcie węzłów okołoaortalnych poprawia 5-letnie przeżycia nawet o ok. 10-15%; 5) nie powinno sie usuwać węzłów chłonnych w raku jajnika o typie śluzowym w stopniu IG1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 2) czas wolny od choroby > 12 m-cy; 3) czas wolny od choroby > 6 m-cy; 4) obecność wodobrzusza; 5) izolowany guz w miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) TP53; 2) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance); 3) PARP (poly adenosine ribose polymerase); 4) CYFRA-21-1; 5) E6/E7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Farmakokinetyka jest działem farmakologii badającym zależność odpowiedzi organizmu na działanie danego leku po zastosowaniu różnych dawek. Wśród czynników klinicznych wpływających na zmianę farmakokinetyki leków cytostatycznych istotne są:
1) utrata masy ciała lub otyłość; 2) wodobrzusze; 3) niewydolność wątroby i nerek; 4) robaczyca przewodu pokarmowego; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od 2006 roku Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), a od roku 2009 Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej zajmują się problemami leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory kobiet, chcących zachować płodność. W rekomendacjach Europejskich zawarte są warunki, które muszą być zachowane w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność. Które z niżej wymienionych warunków są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat; 2) wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli; 3) negatywna selekcja dotyczy raka endometrioidalnego; 4) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych: rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka; 5) leczenie oszczędzające dotyczy również stopni zaawansowania IIIA-IIIC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Epidemiologia zajmuje się badaniem czynników wpływających na zdrowie i liczebność populacji. Analizuje dane dotyczące między innymi zachorowalności i umieralności chorych na nowotwory złośliwe. Wybierz prawidłowe odpowiedzi na podstawie ostatnich danych epidemiologicznych:
1) wśród zachorowań na nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych najczęstsze są: nowotwory trzonu macicy, następnie jajnika i szyjki macicy; 2) najczęstszymi nowotworami złośliwymi żeńskich narządów płciowych są: rak szyjki macicy, rak jajnika i rak endometrium; 3) najrzadziej stwierdzanym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych jest rak sromu; 4) najwięcej kobiet umiera z powodu raka jajnika, szyjki macicy i endometrium; 5) najrzadszą lokalizacją nowotworu złośliwego narządów płciowych kobiet jest łożysko. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych: |
|
|
Które z wymienionych cech kliniczno-patologicznych raka jajnika dotyczą nosicielek mutacji BRCA?
1) histologicznie są to zazwyczaj raki surowicze; 2) wczesny stopień zaawansowania (I/II); 3) dojrzałość histologiczna G3; 4) wiek kobiet wyższy niż w raku sporadycznym; 5) późny stopień zaawansowania (III/IV). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) makrofagi i inne komórki naciekające guz; 3) komórki dendrytyczne; 4) fibroblasty; 5) komórki NK (natural killer). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 3) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety); 4) MORAb 003 (farletuzumab); 5) OSI Pharmaceuticals. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W typie I raka endometrium (teoria Bokhmana) najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) BCL-2; 3) E-kadheryna; 4) BRMS-1; 5) C-Met. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne; 2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne jak i nieinwazyjne; 3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów; 4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%; 5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) większość z nich rozwija się jednostronnie; 3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53; 5) mają dobre rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym to:
1) prawie zawsze jednostronność zmian; 2) wielkość guzów jajników powyżej 4 cm; 3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) nieregularna budowa guzów cystyczno-lita; 5) obecność płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z fenotypem przerzutowym raka jajnika związane są:
1) metastatyna (Kisspeptyna); 2) kompleks SDF1-CXCR4; 3) AEG-1 (astrocyte elevated gen); 4) YKL-40 (ludzka chrząstkowa glikoproteina); 5) β-hCG i LDH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepszym, uznanym markerem dla nieśluzowego raka jajnika jest CA125. Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) ocena stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika; 2) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza; 3) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza; 4) ocena stężeń HE4 i CA125 - charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika; 5) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
