Kardiologia Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kobieta l. 69 po przebyciu niedokrwiennego udaru mózgu, leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii zgłosiła się na rutynową kontrolę. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Ciśnienie tętnicze - 138/90 mmHg. EKG - rytm zatokowy, miarowy około 74/min, normogram. Pacjentka przyjmuje między innymi inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, diuretyk i statynę. Stężenie cholesterolu frakcji LDL u tej pacjentki należy obniżyć do wartości: |
|
| U pacjenta po przejściowym niedokrwieniu mózgu w mechanizmie innym niż zatorowość sercowopochodna leczenie przeciwzakrzepowe nie ma przewagi nad kwasem acetylosalicylowym i dlatego nie jest zalecane. |
|
| Jakie czynniki ryzyka uwzględnia się przy szacowaniu ogólnego ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy systemu SCORE? |
|
| Zalecany poziom aktywności fizycznej u zdrowych osób dorosłych to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia białego fartucha: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy:
1) brak modyfikacji stylu życia; 2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami; 3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu; 4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego; 5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce biochemicznej guza chromochłonnego najbardziej przydatną metodą jest: |
|
| W pełni uzasadnionym wskazaniem do rewaskularyzacji tętnicy nerkowej nie jest: |
|
| U każdego pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową należy wykonać niżej wymienione badania laboratoryjne, z wyjątkiem: |
|
| U każdego pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową należy wykonać corocznie następujące badania laboratoryjne: |
|
| Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową: |
|
| Badaniem przesiewowym w kierunku cukrzycy u pacjentów z chorobą wieńcową jest: |
|
| Za pomocą systemu SCORE szacuje się: |
|
| U pacjentów z dyslipidemią zalecana jest regularna umiarkowana aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna ma największy wpływ na: |
|
|
Bezwzględne wskazania do przerwania próby wysiłkowej to:
1) uniesienie odcinków ST powyżej 1 mm w odprowadzeniach bez załamków Q (poza V1 lub aVR); 2) obniżenie odcinka ST poziome lub skośne w dół powyżej 2 mm; 3) prośba pacjenta o zakończenie próby; 4) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego powyżej 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej pomimo wzrastającego obciążenia jeżeli towarzyszą mu jakiekolwiek inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego; 5) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego powyżej 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowej pomimo wzrastającego obciążenia przy braku innych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wczesna rehabilitacja szpitalna pacjentów po zawale serca jest wdrażana jak najwcześniej po opanowaniu stanu bezpośredniego zagrożenia życia. Istnieją jednak bezwzględne przeciwwskazania do rozpoczęcia treningu fizycznego u pacjentów po zawale, są nimi między innymi: niestabilna choroba wieńcowa, niewyrównana niewydolność serca, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, złożone komorowe zaburzenia rytmu serca. |
|
| W zakresie niezalecanych połączeń podstawowych leków hipotensyjnych aktualne wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego wymieniają łączenie: |
|
| W nowych europejskich zaleceniach terapii nadciśnienia tętniczego, w zakresie kojarzenia grup leków hipotensyjnych, wymienia się: |
|
| Prawidłowe postępowanie u chorego ze świeżo implantowaną biologiczną zastawką aortalną obejmuje: |
|
| U 31-letniej chorej z bezobjawowym dotychczas zespołem WPW w II trymestrze ciąży wystąpił napad migotania przedsionków. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| W przypadku jawnego białkomoczu w przebiegu nefropatii cukrzycowej, celem jego redukcji, zalecane jest osiągnięcie wartości ciśnienia SBP: |
|
| W leczeniu hipotensyjnym stanów przedcukrzycowych nie powinno się stosować jako preferowanego leku hipotensyjnego: |
|
| Spośród doustnych leków przeciwcukrzycowych, zmniejszenie masy ciała obserwuje się przy stosowaniu: |
|
| Do nowych leków wieńcowych uwzględnionych po raz pierwszy w algorytmie postępowania w europejskich wytycznych leczenia stabilnej choroby wieńcowej (klasa zaleceń IIa) nie należy: |
|
| Szacuje się, że roczna umieralność w trakcie prawidłowego, zachowawczego leczenia stabilnej, jednonaczyniowej choroby wieńcowej, niezlokalizowanej w proksymalnym odcinku GPZ wynosi około: |
|
| Wyliczony na 20 punktów wskaźnik skali SYNTAX oznacza: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do przewlekłego zamknięcia naczynia wieńcowego: |
|
| W przypadku dławicy opornej na leczenie, najwyższą obecnie klasę wskazań terapeutycznych posiada: |
|
| Aktywność seksualna u mężczyzny ze stabilną chorobą wieńcową: |
|
| Zalecenia dietetyczne w zakresie stabilnej choroby wieńcowej obejmują spożywanie: |
|
| Podczas leczenia fibrynolitycznego ostrego zawału mięśnia sercowego z przetrwałym uniesieniem odcinka ST preferowanym antykoagulantem jest: |
|
| Pacjent z OZW-NSTE, kierowany do diagnostyki i leczenia inwazyjnego, otrzymał ostatnią pełną dawkę enoksaparyny 10 godzin wcześniej. Podczas PCI powinien otrzymać: |
|
| Odsetek pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, u których w koronarografii tętnice wieńcowe są prawidłowe lub ich zmiany mają charakter nieobstrukcyjny, wynosi około: |
|
| U pacjenta z cukrzycą po zawale serca z uniesieniem odcinka ST leczonym pierwotną angioplastyką wieńcową, należy rozważyć pierwsze kontrolne badanie stężenia cholesterolu frakcji LDL w surowicy po upływie: |
|
| Mężczyzna l. 64, po przebytym STEMI ściany przedniej, z EF 35%, cukrzycą t. 2 od 10 lat, z przewlekłą niewydolnością nerek, stężeniem kreatyniny 2,0 mg/dL (177 umol/L) i potasu 4,6 mmol/L, powinien: |
|
| Częstość występowania istotnej choroby wieńcowej wielonaczyniowej u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST poddawanych ocenie inwazyjnej wynosi około: |
|
| U chorych z zawałem serca i utrzymującymi się objawami wstrząsu kardiogennego inwazyjne leczenie rewaskularyzacyjne za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej jest przeciwwskazane jeżeli czas od początku zawału serca wynosi więcej niż: |
|
|
Stężenie hs Tn-troponiny o wysokiej czułości wzrasta nie tylko w zawale serca, ale może być również podwyższone u pacjentów z wieloma schorzeniami, z wyjątkiem:
1) rozwarstwienia aorty; 2) ostrego zespołu neurologicznego; 3) ciężkiej niedomykalności trójdzielnej; 4) zespołu takotsubo; 5) przewlekłej niewydolności serca; 6) raka drobnokomórkowego płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zahamowania produkcji i/lub aktywności trombiny, ograniczając w ten sposób ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych. U wszystkich chorych zaleca się leczenie przeciwkrzepliwe jako uzupełnienie terapii przeciwpłytkowej. Który z leków zalecanych przez ESC jest selektywnym inhibitorem czynnika Xa?
1) fondaparinuks; 2) rywaroksaban; 3) dabigatran; 4) enoksaparyna; 5) biwalirudyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu oszacowania ryzyka krwawienia u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST wytyczne ESC zalecają użycie uznanej skali CRUSADE. Które z poniższych parametrów oszacujesz w celu oceny ryzyka krwawienia według skali CRUSADE?
1) ciśnienie skurczowe (mmHg); 2) częstotliwość rytmu serca (uderzenia/min); 3) płeć; 4) wyjściowy hematokryt; 5) wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów po zatrzymaniu krążenia i resuscytacji krążeniowo-oddechowej z obrazem STEMI w zapisie EKG, będących w śpiączce lub głębokiej sedacji zaleca się następujące postępowanie: |
|
| Zalecanym leczeniem przeciwpłytkowym u pacjentów w STEMI leczonych fibrynolitycznie jest połączenie: |
|
| Do biomarkerów prognostycznych śmiertelności w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST należą: |
|
| U pacjenta w grupie wysokiego ryzyka w skali Grace śmiertelność wewnątrzszpitalna i 6-miesięczna w populacji światowego rejestru ostrych zespołów wieńcowych wynoszą odpowiednio: |
|
|
Do działań niepożądanych tikagreloru należy/ą:
1) duszność; 2) zwiększenie częstości krwawień; 3) bezobjawowe pauzy w EKG; 4) przejściowy wzrost poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z leków przeciwpłytkowych zalecany jest w terapii pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST z grupy umiarkowanego lub wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, niezależnie od początkowej strategii leczenia? |
|
|
Które z poniżej wymienionych leków nie wymagają modyfikacji dawki u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i GFR < 30 ml//min?
1) prasugrel; 2) tikagrelor; 3) enoksaparyna; 4) biwalirudyna; 5) abciksimab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia odcinka ST leczonego zachowawczo, w tym podwójną doustną terapią przeciwpłytkową: |
|
|
Które z wymienionych poniżej stanów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia fibrynolitycznego u chorego z ostrym zawałem serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST?
1) rozwarstwienie aorty; 2) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu poprzedzającego miesiąca; 3) ciąża oraz pierwszy tydzień po porodzie; 4) rozpoznana skaza krwotoczna (z wyjątkiem krwawień miesięcznych); 5) incydent przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w ciągu poprzedzających 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
